„Deja, gana dažnai matau piktnaudžiavimą alkoholiu ir narkotikais (1 tipo cukriniu diabetu), - sako Merilendo diabeto priežiūros ir švietimo specialistė (DCES) Kristine Batty.
„Cukrinis diabetas ir depresija yra tokie dažni, todėl vyksta daug savigydos, daugiausia vartojant alkoholį“, - paaiškina veteranas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas Batty, pastaruosius 15 metų besiorientuojantis į diabetą, šiuo metu Howardo apygardos bendrojoje ligoninėje, dalis Johns Hopkinso sveikatos priežiūros sistemos.
Šis darbas Batty patraukė užaugus su seserimi, sergančia 1 tipo cukriniu diabetu, ir seneliu, sergančiu 2 tipo cukriniu diabetu.
Ji pažymi, kad bet koks alkoholio vartojimas sergant 1 tipo cukriniu diabetu (T1D) sukelia papildomą pavojaus dozę, ypač vartojant didelius kiekius.
Alkoholio poveikis cukraus kiekiui kraujyje
Kodėl ir kaip alkoholis veikia cukraus kiekį kraujyje? Nors alkoholio sudėtyje dažnai yra šiek tiek cukraus, rizika, kad cukraus kiekis kraujyje sumažės, atsiranda keliomis valandomis vėliau, kai kepenys užimamos apdorojant šį toksinį skystį iš jūsų sistemos. Nors kepenys yra užimtos perdirbant alkoholį, jos neatlieka įprasto gliukozės kaupimo ir išskyrimo vaidmens.
Rezultatas gali būti vidutinio sunkumo ar sunki hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje), tikėtina, kol jūs vis dar neblaivus ir galbūt nesąmoningas ar nežinote apie cukraus kiekį kraujyje, todėl jums gresia priepuoliai ir mirtis.
Žmonės, sergantys T1D, piktnaudžiauja alkoholiu, rizikuoja patirti stiprų arba žemą cukraus kiekį kraujyje, o tai gali būti gana pavojinga.
Tiems, kurie reguliariai vartoja alkoholį, ypač žmonėms, kurie gali veikti visą dieną, nepaisant nuolatinio alkoholio vartojimo, jų kepenų gliukozės kiekis reiškia nuolatinę kovą su lengva ar vidutinio sunkumo hipoglikemija.
Probleminė hipoglikemija dažnai yra daug bylojantis ženklas asmeniui, įtariamam gyvenančiu dėl alkoholio vartojimo sutrikimo, aiškina Batty. "Kartais tai yra vienas iš jų simptomų, dėl kurių jie gali atsidurti greitosios pagalbos skyriuje".
„Probleminę hipoglikemiją“ apibūdina dažnas ir nenuspėjamas žemas cukraus kiekis kraujyje ir tai yra dažnas T1D alkoholio vartojimo sutrikimo bruožas.
Batty prisimena, kad prieš daugelį metų dirbo su vienu pacientu, kuris visą dieną, kaip namų dailininkas, galėjo vartoti alkoholį.
„Daugybė žmonių gali gerti alkoholį visą dieną ir vis tiek funkcionuoti, tačiau jo cukraus kiekis kraujyje nuolat buvo 50 mg / dL. Jo kepenys nesugebėjo sukaupti gliukozės taip, kaip turėtų, nes jos nuolat apdorojo alkoholį, kurį jis vartojo “, - paaiškina ji.
Kitas per didelis alkoholio vartojimo poveikis cukraus kiekiui kraujyje yra tai, kaip jis atitraukia jus nuo būtiniausių sveikatos priežiūros paslaugų.
„Šie žmonės yra labiau išsiblaškę arba taip pat kovoja su depresija, todėl jie nevartoja vaistų nuosekliai. Bet tai taip pat gali sukelti sunkias aukštumas, nes jie galvoja: „Na, aš esu mažas, todėl galbūt neturėčiau vartoti kitos insulino dozės“, tada jie patenka į šį užburtą pakilimų ir žemumų ciklą. “
Batty sako, kad ji taip pat matė pacientų, kurie sugeba dieną išlikti blaivūs, tačiau, pavyzdžiui, grįžę namo, pavyzdžiui, išgeria daug alaus.
„Jūs užmiegate ant sofos, nevalgote pilnos vakarienės ir pamiršote išgerti ilgai veikiančio insulino“, o tai padidina riziką, kad iki ryto padidės didelis cukraus kiekis kraujyje ir diabetinė ketoacidozė, sako ji.
Alkoholis žudo apetitą, blogina nervų pažeidimus
Kita dažna problema, susijusi su piktnaudžiavimu alkoholiu, yra jo įtaka sveiko maisto apetitui.
„Kai iš alkoholio gaunate tiek kalorijų, nenorite valgyti tiek faktinio maisto“, o tai prisideda prie dažnai sumažėjusio cukraus kiekio kraujyje, paaiškina Batty.
Laikui bėgant, daug sunkių alkoholio vartojančių žmonių, sergančių cukriniu diabetu, padidina atsparumą insulinui ir padidina svorį, tačiau Batty pabrėžia, kad poveikis jų sveikatai yra kur kas labiau „globalus“ nei specifinis.
"Taip, tai turės įtakos jūsų kepenų funkcijai, ir aš mačiau daug kepenų nepakankamumo pacientams, kovojantiems su piktnaudžiavimu alkoholiu, bet juo labiau, jūs matote prastą bendrą sveikatos būklę visame kūne".
Neuropatija yra mažiau žinoma, bet labai dažna didelio alkoholio vartojimo komplikacija sergant cukriniu diabetu dėl alkoholio poveikio jūsų nervams. Gyventojams, kuriems jau yra didelė nervų pažeidimo ir neuropatijos rizika, alkoholis gali pagreitinti ir žymiai sustiprinti žalą.
Dar blogiau, kad vitamino B trūkumas yra labai dažnas alkoholio vartojimo šalutinis poveikis ir gali dar labiau pakenkti nervams.
Kai nuspręsite išsiblaivyti
Batty sako, kad kalbėtis su savo sveikatos priežiūros komanda yra būtina, kai galvoji apie išsiblaivymą.
Taip yra todėl, kad „diabetas turi savo protą“, sako ji.
"Jei jūs nevartojote insulino taip, kaip turėjote, ar praleidote dozes ar pamiršote dozes ir staiga vėl pradėjote reguliariai vartoti, galite gauti daugiau ar mažiau insulino, nei jums reikia šiuo metu."
"Nebijokite paskambinti savo gydytojui", - sako Batty. „Žmonės nepakankamai skambina savo diabeto tiekėjams, o jūs galite patekti į bėdą. Nebijokite prisipažinti, kad gėrėte - mes norime padėti. Pasiekti!"
Taip pat labai svarbu dažnai tikrinti cukraus kiekį kraujyje tomis ankstyvosiomis blaivybės savaitėmis, kad insulino dozės būtų tikslios ir saugios.
"Nenorite įskaudinti, kai bandote sau padėti", - sako Batty.
Asmeninės kovos ir sėkmės istorijos
Toliau pateikiamos trys asmeninės trijų žmonių, gyvenančių su T1D, istorijos apie kovą ir sėkmę. Nors nėra vieno požiūrio į klestėjimą sergant cukriniu diabetu, blaivybės kelyje taip pat nėra vienodo požiūrio. Tačiau vienas dalykas, susijęs su visomis šiomis istorijomis, yra priminimas, kad kiekvienas, kovojantis su priklausomybe, gali pasiekti blaivumą.
Alixas Braunas: „Aš vis tiek galėčiau linksmintis blaiviai“
„Tai prasidėjo maždaug tuo metu, kai man buvo diagnozuotas 1 tipas“, - sako Alixas Braunas, T1D sukūręs 14 metų.
„Mane supažindino su alkoholiu ir piktžolėmis ir norėjau visada jaustis aukštai, kai tik galėjau. Nenorėjau galvoti apie adatas ir angliavandenių skaičiavimą. Jaučiausi labai kitoks nei bendraamžiai ir tuo metu jaučiau didelę gėdą “.
Dabar 31 metų Braun sako, kad būdama paauglė, kai tik galėjo, ieškojo alkoholio ir marihuanos „nutirpiančio“ poveikio; ji reguliariai rūkė ne mokykloje ir toli nuo tėvų. Draugystė su kitais vaikais, kurie vartojo narkotikus ir reguliariai vartojo alkoholį, skatino ją rinktis.
Tačiau poveikis cukraus kiekiui kraujyje buvo neišvengiamas.
„Aš pamiršau išgerti„ Lantus “arba [netyčia] išgėriau dvi dozes“, - sako Braunas, ir ji „dažniausiai užtemdė“, kai tik gėrė. Atsižvelgiant į tai, kad jos Lantus dozė turėjo būti vartojama naktį, rizika pamiršti ją vartoti buvo didelė.
„Kai mokiausi vidurinėje mokykloje, man nerūpėjo insulino davimas ar cukraus kiekio kraujyje tikrinimas, todėl mano A1C vienu metu buvo 11 proc.“, - pridūrė Braun, sakydama, kad ji stengėsi išgerti mažai angliavandenių turinčių alkoholio šaltinių.
"Be to, kai aš gėriau ir rūkiau žolę, aš labai išalkau ir daugelį naktų persivalgiau".
Tai buvo sunki tėvo meilė, kuri pastūmėjo Braun išsiblaivyti.
"Mano tėtis daugelį metų buvo blaivus, o kai išėjau į brangų koledžą ir nesiseka", - paaiškina ji. Kažkada buvusi 10 procentų savo vidurinės mokyklos klasėje, Braun stengėsi gauti B ir Cs universitete - o jos tėvas tam nepritarė.
„Jis man pateikė ultimatumą, kad galėčiau eiti į bendruomenės koledžą Majamyje, iš kur esu, arba vykti į reabilitaciją Arizonoje“, - sako Braunas. „Kalbėjausi su daugeliu žmonių apie sprendimą ir galiausiai nusprendžiau kreiptis į reabilitaciją“.
Nepaisant to, kad nesijautė pasirengusi ten būti, Braun bendradarbiavo ir 19 metų būdama pradėjo reabilitacijos programą.
"Bet kai sužinojau, kad vis tiek galiu linksmintis blaiviai su aplinkiniais žmonėmis ir su mano amžiaus vaikais, supratau, kad galiu tai padaryti".
Buvimas blaivus priėmė vieną ypač kritišką Braun sprendimą: ji niekada nenorėjo grįžti ten, kur užaugo - ten, kur prasidėjo jos priklausomybė. Ji žinojo, kad emocinės kovos, kurias ji jautė būdama jauna paauglė, vis dar buvo ir kad jai prireiks pagalbos, kad ir kur gyventų.
Vertingiausia paramos forma buvo lankymasis reguliariuose anoniminių alkoholikų (AA) susitikimuose 12 metų, iš pradžių einant kiekvieną vakarą, sako ji.
„Sukūriau palaikymo sistemą, kuri mane pervedė per ankstyvą blaivumą“, - paaiškina Braunas, dabar dirbantis licencijuotu terapeutu Kalifornijoje, daugiausia dėmesio skiriant valgymo sutrikimams.
„Šiandien padeda gyvenimas su nuostabiu sužadėtiniu, kuris retai geria. Nuo to laiko, kai išsiblaiviau, išgyvenau visą savo emocinę suirutę ir pats tapau terapeutu. Išmokti reguliuoti savo emocijas turbūt buvo geriausias būdas išlikti blaiviam “.
Šiandien Braun didžiuojasi galėdama pasidalinti, kad išlaikiusi 7,0 proc. A1C pastaruosius 12 blaivybės metų, ji neseniai pasiekė 6 proc. „Kilpinės“ dėka - naminės sistemos, leidžiančios insulino pompai bendrauti su nepertraukiama gliukoze monitorius (CGM).
„Niekada nemaniau, kad galiu tai pasiekti“, - sako Braunas. "Aš labai didžiuojuosi savimi".
Liz Donehue: „Šiandien negėriau“
„Mano santykiai su narkotikais ir alkoholiu užsimezgė vidurinėje mokykloje“, - prisimena Liz Donehue, gyvenanti su T1D nuo 22 metų. „Bet netrukus po to, kai pradėjau, gėriau per daug, kai tik galėjau. Supratau, kad buvau vidurinės mokyklos vaikas ir kad tai buvo tik etapas, tačiau visiems aplinkiniams tapo aišku, kad turiu rimtų priklausomybės problemų “.
Nepaisant diagnozės, Donehue kova su alkoholiu tęsėsi kartu su T1D.
"Aš supratau, kol" rūpinausi "diabetu, man viskas gerai", - sako Donehue. „Įsitikinčiau, kad vartosiu šiek tiek alkoholio su cukrumi arba valgysiu kartu su savo gėrimu. Pagirių metu man nuolat tekdavo žema ir tekdavo koreguoti insulino kiekį dienos bėgyje, o kadangi gėriau tiek daug, tai praleisdavau maždaug pusę laiko “.
Ir psichinė, ir fizinė sveikata subyrėjo, pridūrė Donehue.
"Aš buvau girtas, arba pagiręs ir įskaudintas - tarp jų nebuvo".
Donehue'as prisimena viską pritaikęs savo gyvenime, kad palaikytų priklausomybę nuo alkoholio. Neišvengiamai tai paveikė ir beveik kiekvieną jos gyvenimo dalį.
„Aš ėmiausi darbų, kur galėčiau dirbti namuose, kad niekas nematytų manęs girta ar pagirta“, - „DiabetesMine“ sako Donehue. „Melavau gydytojams, kad gautų receptinių vaistų. Tyrinėčiau artėjančius renginius, norėdamas sužinoti, ar turėčiau išgerti iš anksto, ar buvo alkoholio. Per tą laiką aš dažnai sau prisipažinau, kad turiu alkoholio vartojimo problemų, bet niekada to tikrai nepriėmiau “.
Nors Donehue daug kartų bandė išsiblaivyti pati, ji nenorėjo prašyti pagalbos.
„Buvau įsitikinusi, kad turėsiu tai atlikti viena“, - prisimena ji. „Pajutau, kad prisipažinimas, jog reikia pagalbos, buvo prisipažinimas apie nesėkmę ar gėdą, ir tai neleido manęs prašyti pagalbos daug anksčiau nei aš iš tikrųjų.“
Tik kai ji vieną rytą pabudo sumušta ir kruvina, kai buvo pasirengusi susigrąžinti savo gyvenimą.
„Mane užpuolė, kai buvau aptemdytas“, - sako Donehue paskutinį kartą vartojusi alkoholį.
„Pabudau apaugusi krauju ir išgyvenau atsitraukimą, kuris iš pradžių maniau, kad gliukozės kiekis kraujyje yra žemas. Aš galų gale nuėjau į ER, kad galėčiau įvertinti savo traumas. Man buvo dvi juodos akys, mėlynės nugaroje ir krūtinėje, plaukuose matuotas kraujas ir kąsnis rankoje. Suprantu, kad buvau girtas, tai nebuvo pasiteisinimas, kad kažkas tai padarė man, bet jei būčiau blaivus, būčiau galėjęs išvengti tokios padėties “.
Pasveikusi ER, Donehue paskambino motinai, pasirengusiai paprašyti pagalbos. Kitą dieną Donehue su mama pradėjo ieškoti gydymo centrų.
Šiuo metu Donehue'as švenčia beveik 6 metų blaivybę būdamas 32 metų ir dirba IBM iš Čekijos. Išlaikyti blaivumą yra pasididžiavimas ir tai, kam ji aiškiai atsiduoda kasdien.
"Šiandien aš nebūtinai turiu griežtą režimą, kurio laikausi, tačiau vengiu tam tikrų vietų ir žmonių, jei galiu tam padėti", - paaiškina Donehue, kas jai padeda išlaikyti blaivumą. Dabar ji taip pat sulaukia palaikymo iš kitų žmonių, pasirinkusių blaivybę, „Reddit“ tinkle.
„Čekija garsėja pigiu alumi, todėl prieš trejus metus čia atsikrausčius įsitikinau, kad blaivybėje esu tvirtoje vietoje. Turiu gerą blaivių žmonių ratą, su kuriuo nuolat bendrauju. Ir tikiuosi dienos pabaigoje pasakyti „Šiandien negėriau“.
Viktorija Burns: „Aš pagaliau paleidžiu gėdą“
„Alkoholizmas yra gilus abiejose mano šeimos pusėse“, - „DiabetesMine“ sako Viktorija Burns. „Nuo pat pirmojo gėrimo vidurinėje mokykloje žinojau, kad gėriau kitaip nei mano bendraamžiai. Turėjau keletą mirties atvejų, kurie visi buvo susiję su gėrimu. Šios žinios manęs nesustabdė. Man patiko alkoholio poveikis. Aš paskyriau 15 savo gyvenimo metų bandydamas išsiaiškinti, kaip saugiai kontroliuoti ir mėgautis savo pasirinktu narkotiku “.
Būdama 30 metų T1D diagnozuota, Burns paaiškina, kad jos santykiai su alkoholiu iš tikrųjų tapo problema maždaug 18 metų amžiaus, paaštrėjo, kai ji pradėjo studijuoti.
„Besaikis alkoholio vartojimas yra ne tik normalizuojamas, bet ir šlovinamas kolegijų miesteliuose“, - sako Burnsas. Laimėjau stipendiją studijuoti užsienyje Prancūzijoje. Tais metais Prancūzijoje mano gėrimas ir buteliuko romantizavimas iš tikrųjų prasidėjo “.
Nepaisant to, kad reguliariai geriate daug, Burns sako, kad sugebėjo tai gerai nuslėpti, niekada nepraleisdama darbo ar kitų pareigų blaivesnėmis ar pagiringomis dienos valandomis.
"Bet kai tik pasiėmiau gėrimą, nežinojau, kaip baigsis naktis", - sako Burnsas. „Pirmą ultimatumą nustojau gerti iš vaikino, kai buvau 19 metų. Aš jį ignoravau. Numetė vaikiną ir toliau gėrė “.
Nustačiusi T1D diagnozę 2011 m., Burns sako tikėjusi, kad tai bus „priešnuodis“ jos alkoholizmui, motyvuojantis nustoti gerti.
"Galų gale man endokrinologas pasakė, kad mano kūnas nebetoleruoja mano įprasto alkoholio kiekio, kad tai mane užmuš", - prisimena ji iš tų ankstyvų susitikimų. „Deja, priklausomybė taip neveikia. Tai nepaiso visos logikos. Aš bandžiau viską kontroliuoti savo gėrimą, ir niekas neveikė “.
Dar labiau komplikuodama santykius su alkoholiu, likus vos 3 mėnesiams iki diabeto diagnozės, Burnsą seksualiai užpuolė nepažįstamasis. Užpuolimo trauma neišvengiamai paskatino ją toliau gerti, vartodama alkoholį stengdamasi išgydyti emocinį skausmą.
Dėl alkoholio ir priklausomybės nuo cigarečių jos cukraus kiekis kraujyje toli gražu nebuvo valdomas. Stebėdama, kaip kūnas greitai keičiasi dėl traumos ir pradėto insulino derinio, Burnsas pradėjo praleisti insuliną gyvybei pavojingomis ir neveiksmingomis pastangomis numesti svorio.
Diabulimija, oficialiai vadinama ED-DMT1, yra T1D sergančių žmonių valgymo sutrikimas, kuriam būdingas tyčinis insulino išskyrimas, dėl kurio labai padidėja cukraus kiekis kraujyje ir atsiranda didžiulė koma ir mirtis.
Burns sako, kad ji taip pat naudojo cukraus kiekį kraujyje mažinantį alkoholio poveikį.
„Vyną pradėjau vartoti kaip insuliną. Pablogėjo aptemimas ir atsigavimo laikas tarp sąrėmių “.
Būdama 32 metų Burns sako gyvenanti dvigubą gyvenimą, siekdama nuslėpti savo priklausomybę.
„Dieną buvau žmona, doktorantė aukščiausio lygio universitete, atsakinga namų savininkė, šunų mama, rašytoja ir instruktorė. Naktį buvau siautėjęs, nevaldomas girtas “.
Burns prisiminė gimtadienio išvyką, kuri turėjo būti paprasta kelių alų naktis su vyru ir draugais. Vietoj to, tai virto 16 valandų trukmės aptemimu ir kelione į greitosios pagalbos skyrių.
"Aš negalėjau suprasti, kaip tai atsitiko dar kartą", - sako Burnsas. „Kupinas gėdos, gailesčio ir savigraužos žinojau, kad nebegaliu taip gyventi. Buvau emociškai, fiziškai ir dvasiškai bankrotas. Tuščiaviduris apvalkalas. Tą akimirką žinojau, kad esu visiškai bejėgė dėl alkoholio ir kad kažkas turi pasikeisti, kitaip aš numirsiu “.
Šiandien, būdama 38 metų, Burns išlaikė blaivumą beveik 7 metus. Ji baigė daktaro laipsnį ir persikėlė į šalį, kad galėtų dirbti visą darbo dieną kaip socialinio darbo profesorė.
„Kai supratau, kad alkoholis yra mano skausmo, o ne problemos sprendimas, mano sveikimas tikrai prasidėjo. Išgydydama savo traumą, aš pagaliau paleidžiu gėdą ... o tai leidžia man sąžiningai pasakyti, kad esu dėkinga, kad esu blaivus “.
Po beveik dešimtmetį trukusios kovos su diabulimija, Burns kreipėsi pagalbos 2019 m., Kreipdamasi į savo endokrinologą ir visus metus atleidusi nuo darbo, kad susitelktų į sveikimą.
Nuo tada gyvenimas pagal T1D reikalavimus tapo ne toks slegiantis, sako ji.
„Apskritai, išgėrus alkoholio ir rūkymo iš lygties, viskas tapo daug lengviau valdoma. Aš tiesiog labai dėkinga, kad 7 metus blaivus atėjau nuo alkoholio, 6 metus be cigarečių ir vienerius metus atsigavau nuo diabulimijos. Prieš metus mano A1C buvo dviženklis, o paskutinis mano A1C - 7,3 proc. Keistas stebuklas “.
„Burns“ taip pat teikia didžiulį įvertinimą už tai, kad padėjo jai išlaikyti blaivumą vyrui, kuris, jos teigimu, buvo nuolatinis palaikymo šaltinis.
„Jis yra mano uola. Taip pat dirbu griežtą anoniminių alkoholikų programą, kur dalyvauju susitikimuose ir turiu rėmėją “. Burns sako, kad ji dabar yra rėmėja kitiems, siekiantiems pasiekti ir išlaikyti savo blaivumą. „Bendraamžių palaikymas yra pagrindinis dalykas. Taip pat turiu traumatologą, su kuriuo reguliariai matausi “.
Ji pridūrė, kad kasdieninė mankšta, intuityvus valgymas ir meditacija vaidina svarbų vaidmenį jos kasdienėje sveikatoje ir nuolatiniame blaivume.
"Dėl priklausomybės yra daug stigmos", - apibendrina ji. „Tai turi pakeisti. Jei kovojate, žinokite, kad nesate vieni “.
Kai kurie ištekliai
Jei jums ar artimam žmogui gali grėsti piktnaudžiavimas alkoholiu naudojant T1D, kai kurie pirmojo žingsnio šaltiniai apima:
- Piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos administracija (SAMHSA) nacionalinis pagalbos telefonas: 800-662-HELP
- Ši parsisiunčiama brošiūra apie alkoholį ir diabetą iš Australijos nacionalinės diabeto paslaugų sistemos
- „Vertava Health“ (anksčiau priklausomybės miesteliai) būstinė yra Našvilyje, Tenesio valstijoje
-insulin-for-max-impact.jpg)
