Sveiki sugrįžę į mūsų savaitinę diabeto patarimų skiltį „Ask D’Mine“, kurią organizuoja 1 tipo veteranas ir diabeto autorius Wil Dubois Naujojoje Meksikoje. Čia galite užduoti visus deginančius klausimus, kurių galbūt nenorite užduoti savo gydytojui. Šiandien Wilas išgirsta iš 1 tipo sūnaus Anglijoje, kuris susiduria su emocijomis, kurias diabetas gali atgaivinti, ir kaip tai galima naršyti, kai atrodo per daug ...
{Turite savo klausimų? Rašykite mums el. Paštu [email protected]}
Stewartas, 3 tipas iš Anglijos, rašo: Gerbiamasis pone, aš skaičiau, kiek laiko mano tėvas gali gyventi be jo insulino ir kitų vaistų. Šį šeštadienį jam ką tik sukako 70 metų ir jis pranešė, kad pastaruosius 6 savaites nevartojo insulino ir vaistų, nes nebenori gyventi. Tai mums sukrėtė, bet mes gerbiame jo norus, nes jis turi visus savo sugebėjimus. Jis neteko 5 akmens svorio [70 svarų JAV skaitytojams], mes informavome jo gydytojus, kurie rytoj išeina jo įvertinti, kad padėtų a DNR vietoje ... bet aš vis skaitau tik tai, kaip jis galėjo patekti į DKA, galbūt per 12–24 valandas ar daugiausiai dienas. Jis geria „Coca Cola“, valgo šokoladą, pyragus, sotus angliškus pusryčius, menkes ir traškučius bei iš esmės viską, ko nori. Jis labai pamiršta. Aš jam pasakojau, kas jam nutiks ir kaip jo kūnas valgo raumenis, ir kaip jis bet kuriuo metu pateks į DKA, bet jis tik sako: „Laikyk smakrą, sūnau, viskas bus gerai“. Jis buvo T1 15 metų ir T2 prieš tai 20 metų, kaip jis vis dar eina? Ar jis tiesiog praeis per naktį? Negaliu to priimti, netekau mamos dėl vėžio, ir tai buvo 6 mėnesių kelionė. Jis yra mano geriausias draugas ir tėvas. Patarkite, jei galite ...
Wil @ Klausk D'Mine atsakymų:
Jaučiu tavo skausmą. Ir tai nėra melas. Jis laša nuo puslapio, tarsi rašalas būtų šlapias. Man labai gaila, kad jūs tai išgyvenate. Ačiū, kad kreipėtės į mane. Čia gali būti teisėtų argumentų dėl prieštaringos teisės mirti sampratos - tai tavo tėvo kūnas ir jo teisė pasakyti, kai jis lieka ar eina. Bet čia peržengdamas „turėtų“ aspektą, leiskite man pasakyti tik tiek, kad tikiuosi, jog jūs ir jūsų tėvas viską apsvarstėte. Žinokite, kad jūsų šeimoje yra palaikymo bendruomenė, žmonės, norintys išklausyti. Jei reikia, yra išteklių, kad galėtume pasikalbėti šiais sunkesniais laikais.
Tai sakant, pereikime prie tiesioginio klausimo, kurį man paprašėte. Taip, aš gali patars jums - iš tikrųjų trimis skirtingais būdais. Kaip diabeto ekspertas, aš galiu suteikti jums šiek tiek supratimo apie tai, kas vyksta - ir kas nevyksta - jūsų tėvui fiziškai. Aš, kaip diabetu sergantis asmuo, taip pat galiu pateikti šiek tiek perspektyvos čia žaidžiančiai psichologijai. Kaip žmogui, turiu keletą minčių, kurias galėčiau pasidalinti su jumis apie meilę ir netektį.
Pirmoji dalis yra lengva. Jūs esate sutrikęs, kodėl jūsų tėvas dar nemirė. Ir teisingai. Viskas, ką perskaitysite, pasakys, kad 1 tipo, kuris nustoja vartoti insuliną, turėtų mirti per kelias dienas, net ir be „Coca Cola“, pyragų ir menkių. Ir jis šešias savaites blaškėsi! Taigi kas vyksta? Paslaptis ta, kad jis nėra tikras 1 tipo asmuo. Aš tai žinau dėl dviejų priežasčių. Pirma, jis vis dar gyvas. Antra, jūs man pasakėte, kad jis buvo T2 20 metų, tada tapo T1.
Tai neveikia taip.
T2 ir T1 yra skirtingos ligos. T1 yra autoimuninė liga, kai organizmo imuninė sistema visiškai sunaikina insuliną gaminančias kasos ląsteles. 2 tipas yra kitos spalvos arklys. Tai didėjančio atsparumo insulinui liga, per daug apmokestinanti organizmo gebėjimą gaminti insuliną, galiausiai atsirandanti dėl trūkumo, reikalaujančio papildomo insulino.
Tuo metu pacientas turėtų būti tinkamai diagnozuotas kaip nuo 2 tipo insulino priklausomas. Tačiau tai ne visada atsitinka. Pernelyg dažnai gydytojai, ypač tie, kurie nėra diabeto specialistai, sako: „Ak, ha! Dabar, kai jums reikia insulino, esate 1 tipo “. Bet tai neteisinga.
Vis dėlto, neteisingas klasifikavimas paprastai neturėtų reikšmės. Išplėstinio T2 ir bet kokio T1 lygio gydymas iš esmės yra tas pats - bent jau kalbant apie cukraus kiekio kraujyje kontrolę. Vienintelė priežastis, kas mums šiandien svarbu, yra ta, kad kaip pažangus T2 jūsų tėvo kūnas vis dar gamina kai kurie insulino. Nepakanka jo cukraus kiekiui kraujyje kontroliuoti. Nepakanka norint išlikti sveikam. Bet pakankamai, kad išvengtumėte diabetinės ketoacidozės (DKA). Norint sulaikyti DKA, reikia labai nedaug insulino. Ar jis galėtų suvartoti pakankamai cukraus, kad užgožtų organizme likusius nedaug insulino garų ir sukeltų DKA? Teoriškai tai įmanoma, bet nėra tikėtina. Taigi manau, kad galima sakyti, jog jis nė akimirkos neįeis į DKA. Vis dėlto yra dar viena „žudiko“ rizika. Nors DKA nėra prie stalo, gali būti, kad jis pateks į vadinamąją hiperosmolinę hiperglikeminę būseną (HHS), kartais vadinamą „2 tipo koma“, kuri iš esmės yra sunkios dehidracijos būsena, kurią sukelia dažnas šlapinimasis, kurį sukelia beprotiškas pašėlimas. - didelis cukraus kiekis kraujyje. Vis dėlto tai nėra labai tikėtina. HHS sukelia ilgalaikiai BGL, viršijantys 33,3 mmml / L [600 mg / dL], ilgą laiką kartu su skysčių trūkumu.
Ar jo cukrus gali būti toks didelis? Gal būt. Greitas svorio metimas mums rodo, kad jis yra gana didelis, tačiau jūs galite numesti tokį svorį iš cukrų perpus didesnio. Vis dėlto, kaip jūs žinotumėte, ar HHS yra horizonte? Kaip tai atpažintum? Pažymėtina, kad vienas iš pagrindinių HHS atsiradimo simptomų yra sumišimas ir dezorientacija. Ar tai tas pats, kas užmiršimas, apie kurį pranešėte? Aš negaliu pasakyti. Pažiūrėkite, ar galite gauti keletą pirštų lazdelių. Tai jums pasakys, kokia didelė rizika. HHS, nors ir retai, yra kiek pavojinga kaip DKA. Tai taip pat gali būti mirtina. O ir, skirtingai nei DKA, galimi priepuoliai, kaip ir laikinas dalinis paralyžius vienoje kūno pusėje - todėl stebėkite tuos simptomus.
Taigi teoriškai HHS galėtų jį šiek tiek greitai nužudyti, bet aš tai skyriau savo pinigams, nes tai buvo labai ilgas procesas - daugiau nei šešis mėnesius, kuriuos patyrė jūsų mama, - kurio metu jo gyvenimo kokybė palaipsniui mažės, nes padidėjusio kraujo komplikacijos cukraus. Gal. Aš sakau gal todėl, kad komplikacijos užtrunka ilgai, dešimtmečius, o jis jau gana senas. Jei jis didžiąją dalį savo diabeto gyvenimo buvo gerai kontroliuojamas, jis galėjo mirti dėl natūralių priežasčių ilgai, kol negalėjo išsivystyti komplikacijos, kurios jam galėjo sukelti. Tikiuosi, kad tai jo nenuvils, nes jis teigė nenorintis gyventi daugiau. Tačiau faktas yra tas, kad diabetas yra prastas savižudybės ginklas.
Vis dėlto aš žaviuosi juo bandymu. Pagalvokite apie tai: turėdamas omenyje, kiek laiko jis sirgo cukriniu diabetu, pusę gyvenimo, jis turėjo rimtai stengtis, kad jis būtų kontroliuojamas. Tai daug darbo. Daug aukų. Nemanau, kad žmonės be diabeto nežino, kaip tai velniškai sunku. Kiekvieną dieną. Koks džiaugsmingas palengvėjimas jam turėjo būti padėjęs švirkštą ir pasiėmęs kokakolą. Prikimšti apleidimą. Norėdami pasimėgauti maisto orgija, kurią dauguma žmonių laiko savaime suprantamu dalyku, turime atsisakyti mes, diabetu sergantys žmonės. Tai verčia mane norėti prisijungti prie vieno iš tų pilnų angliškų pusryčių, kuriuos jis neigia sau dešimtmečius.
Taigi žaviuosi jo šmaikštumu. Jis yra pasirengęs eiti, o Dievas bando išeiti su trenksmu. Žinoma, ne tik tai padarys ne dirbti taip, kaip jis tikisi, jis galvoja tik apie save. Vienas dalykas, kurį pastebėjau apie pagyvenusius žmones, yra tas, kad jie dažnai taip susikoncentruoja į save, kad pamiršta žmonių, besidalijančių savo erdve, poreikius. Kartais tai turi savanaudišką skonį, kartais vyresni supranta, kad jų naštos koeficientas viršija jų vertę. Bet šiaip ar taip, jie dažnai nemato to, ką atneša į mūsų gyvenimą taip, kaip mes galime.
Kas mane veda pas tave. Sakote, kad gerbiate jo norus. Bet ar tai tikslu? Jis yra pasirengęs eiti, ar taip jis sako, bet jūs nesate pasirengę jo leisti. Jūs praradote savo motiną, ir man atrodo, kad jis yra pasirengęs prisijungti prie jos, tačiau negalite susidurti ir su jo praradimu. Bet žinai ką? Galų gale tai yra jo, o ne jūsų pasirinkimas. Tai sakant, jūs skolingi abiem, kad būtų visiškai aišku, kaip jaučiatės. Jei negalite užgniaužti jam žodžių, parašykite juos laišku.
Tiesą sakant, aš vis tiek rekomenduočiau naudoti laišką. Laiškai aiškūs. Laiškai priverčia žmones susimąstyti. Laiškus galima skaityti ne vieną kartą. Būtinai pasakykite jam, kad jis jums reikalingas. Kad jis ne tik tavo tėvas, bet ir geriausias tavo draugas. Kad praradus motiną, tu tikrai negali susidurti su tuo vienas. Dar ne. Įsitikinkite, kad jūs abu pasakote jam, kas yra jūsų širdyje, ir kad jis „girdi“ ir supranta. Tada jo pasirinkimas - likti ar mirti.
Tačiau valgyti pyragą vis tiek nėra geriausias būdas tai padaryti.
Tai nėra medikų patarimų skiltis. Mes laisvai ir atvirai dalijamės savo surinktos patirties išmintimi - savo buvo-padaryta-tų žinių nuo apkasų. Bet mes nesame MD, RN, NP, PA, CDE ar kurapkos kriaušėse. Apatinė eilutė: mes esame tik maža viso jūsų recepto dalis. Jums vis tiek reikia licencijuoto medicinos specialisto nurodymų ir priežiūros.
