Viso kelio pakeitimo metu chirurgas pašalins pažeistus audinius ir implantuos dirbtinį kelio sąnarį.
Chirurgija ilgainiui gali sumažinti skausmą ir padidinti judrumą, tačiau skausmas atsiras iškart po procedūros ir pasveikus.
Žmonės paprastai jaučiasi visiškai patogiai po 6 mėnesių ar metų. Tuo tarpu vaistai gali padėti jiems suvaldyti skausmą.
Anestezija operacijos metu
Daugumai žmonių atliekama kelio sąnario pakeitimo operacija pagal bendrą anesteziją.
Tačiau nuo pabudimo jiems reikės skausmo malšinimo ir kitų rūšių vaistų, kurie padėtų suvaldyti diskomfortą ir sumažinti komplikacijų riziką.
Vaistai po kelio keitimo operacijos gali jums padėti:
- sumažinti skausmą
- valdyti pykinimą
- išvengti kraujo krešulių susidarymo
- sumažinti infekcijos riziką
Taikant tinkamą gydymą ir kineziterapiją, daugelis žmonių atsigauna po kelio sąnario keitimo ir per kelias savaites gali grįžti prie savo kasdienės veiklos.
Skausmo valdymas
Nepavykus tinkamai valdyti skausmo, gali kilti sunkumų pradedant reabilitaciją ir judant po operacijos.
Reabilitacija ir mobilumas yra svarbūs, nes jie padidina teigiamų rezultatų tikimybę.
Jūsų chirurgas gali pasirinkti iš įvairių variantų, įskaitant:
- opioidai
- periferinių nervų blokai
- acetaminofenas
- gabapentinas / pregabalinas
- nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU)
- COX-2 inhibitoriai
- ketaminas
Sužinokite daugiau apie vaistus nuo skausmo visam kelio sąnario pakeitimui.
Geriamieji vaistai nuo skausmo
Opioidai gali palengvinti vidutinį ar stiprų skausmą. Gydytojas juos paprastai skiria kartu su kitomis galimybėmis.
Pavyzdžiai:
- morfinas
- hidromorfonas (Dilaudid)
- hidrokodonas, esantis Norco ir Vicodin
- oksikodonas, esantis Percocet
- meperidinas (Demerolis)
Tačiau per daug opioidinių vaistų vartojimas gali sukelti:
- vidurių užkietėjimas
- mieguistumas
- pykinimas
- sulėtėjęs kvėpavimas
- sumišimas
- pusiausvyros praradimas
- netvirta eisena
Jie taip pat gali sukelti priklausomybę. Dėl šios priežasties gydytojas neskirs vaistų nuo opioidų ilgiau nei jums reikia.
Paciento kontroliuojami nuskausminimo (PCA) siurbliai
Paciento kontroliuojamose (PCA) pompose paprastai yra opioidinių vaistų nuo skausmo. Šis aparatas leis jums kontroliuoti vaisto dozę.
Paspaudus mygtuką, mašina išleidžia daugiau vaistų.
Tačiau siurblys laikui bėgant kontroliuoja dozę. Jis užprogramuotas taip, kad negalėtų pristatyti per daug. Tai reiškia, kad per valandą negalima gauti daugiau nei tam tikro kiekio vaistų.
Nervų blokai
Nervų blokada atliekama įterpiant į veną (IV) kateterį į kūno vietas šalia nervų, kurios perduoda smegenų skausmo pranešimus.
Tai dar vadinama regionine nejautra.
Nervų blokai yra alternatyva PCA siurbliams. Po vienos ar dviejų dienų gydytojas pašalins kateterį, o prireikus galėsite pradėti vartoti vaistus nuo skausmo.
Žmonės, gavę nervų blokadų, pranešė apie didesnį pasitenkinimą ir mažiau nepageidaujamų reiškinių nei tie, kurie naudojo PCA siurblį.
Tačiau nervų blokai vis tiek gali kelti tam tikrą riziką.
Jie įtraukia:
- infekcija
- alerginė reakcija
- kraujavimas
Nervų blokada taip pat gali paveikti blauzdos raumenis. Tai gali sulėtinti fizinę terapiją ir gebėjimą vaikščioti.
Liposominis bupivakainas
Tai yra naujesni vaistai skausmui malšinti, kuriuos gydytojas suleidžia į chirurgijos vietą.
Taip pat žinomas kaip „Exparel“, jis išleidžia nepertraukiamą analgetiką skausmui malšinti iki 72 valandų po procedūros.
Gydytojas gali skirti šį vaistą kartu su kitais vaistais nuo skausmo.
Kraujo krešulių prevencija
Po kelio keitimo operacijos yra kraujo krešulio susidarymo rizika. Krešulys gilesnėse kraujagyslėse vadinamas giliųjų venų tromboze (DVT). Paprastai jie atsiranda kojoje.
Tačiau krešulys kartais gali nutrūkti ir keliauti po kūną. Jei jis pasiekia plaučius, tai gali sukelti plaučių emboliją. Jei jis pasiekia smegenis, tai gali sukelti insultą. Tai gyvybei pavojingos ekstremalios situacijos.
Po operacijos yra didesnė DVT rizika, nes:
- Jūsų kaulai ir minkštieji audiniai išskiria baltymus, kurie padeda krešėti operacijos metu.
- Operacijos metu nejudrumas gali sumažinti kraujotaką, didinti krešulio susidarymo tikimybę.
- Kurį laiką po operacijos negalėsite labai judėti.
Gydytojas paskirs vaistus ir metodus, kurie sumažins kraujo krešulių riziką po operacijos.
Tai gali apimti:
- kompresinės kojinės, dėvimos ant blauzdų ar šlaunų
- nuoseklūs suspaudimo įtaisai, kurie švelniai suspaudžia jūsų kojas, kad paskatintų kraują
- aspirinas, nereceptinis skausmo malšintuvas, kuris taip pat skystina kraują
- mažos molekulinės masės heparino, kurį galite gauti injekcijos būdu arba per nuolatinę IV infuziją
- kiti injekciniai antitrombiniai vaistai, tokie kaip fondaparinuksas (Arixtra) ar enoksaparinas (Lovenox)
- kiti geriamieji vaistai, tokie kaip varfarinas (Coumadinas) ir rivaroksabanas (Xarelto)
Pasirinkimai priklausys nuo jūsų ligos istorijos, įskaitant visas alergijas, ir nuo to, ar turite kraujavimo riziką.
Pratimai lovoje ir judėjimas kuo greičiau po kelio operacijos gali padėti išvengti kraujo krešulių ir pagerinti jūsų atsigavimą.
Kraujo krešuliai yra viena iš priežasčių, kodėl po kelio pakeitimo operacijos atsiranda komplikacijų. Sužinokite daugiau apie kitas galimas komplikacijas.
Užkirsti kelią infekcijai
Infekcija yra dar viena rimta komplikacija, kuri gali atsirasti atliekant kelio keitimo operaciją.
Anksčiau infekcija atsirado maždaug 1 iš 20 žmonių, tačiau šiuo metu tai yra maždaug 1,1 proc. Taip yra dėl to, kad chirurgai dabar prieš operaciją duoda antibiotikų, ir jie gali juos vartoti 24 valandas po to.
Didesnė rizika užsikrėsti yra žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, nutukimu, kraujotakos problemomis ir imuninę sistemą veikiančiomis ligomis, tokiomis kaip ŽIV.
Jei išsivysto infekcija, gydytojas paskirs kitą antibiotikų kursą.
Jei taip atsitinka, būtina atlikti visą gydymo kursą, net jei jaučiatės geriau. Nutraukus antibiotikų kursą, infekcija gali atsinaujinti.
Kiti vaistai
Be vaistų, skirtų sumažinti skausmą ir kraujo krešulių riziką po kelio sąnario pakeitimo, gydytojas gali paskirti ir kitas terapijas, kad sumažintų anestezijos ir vaistų nuo skausmo šalutinį poveikį.
Vieno tyrimo metu maždaug 55 procentams žmonių po operacijos prireikė pykinimo, vėmimo ar vidurių užkietėjimo.
Antinausea vaistai apima:
- ondansetronas (Zofranas)
- prometazinas (Phenerganas)
Gydytojas taip pat gali skirti vaistus nuo vidurių užkietėjimo ar išmatų minkštiklius, tokius kaip:
- natrio dokusatas (Colace)
- bisakodilas (Dulcolax)
- polietilenglikolis (MiraLAX)
Taip pat galite gauti papildomų vaistų, jei jų prireiks. Tai gali būti nikotino pleistras, jei rūkote.
Atimti
Kelio keitimo operacija kurį laiką gali padidinti skausmą, tačiau procedūra ilgainiui gali pagerinti skausmą ir judrumą.
Vaistai gali padėti sumažinti skausmą iki minimumo, ir tai gali pagerinti jūsų mobilumą po operacijos.
Jei po kelio pakeitimo atsiranda kokių nors simptomų ar neigiamų padarinių, geriausia pasikalbėti su gydytoju. Jie dažnai gali koreguoti dozę arba pakeisti vaistus.
