Pigmentuotas Villonodular Synovitis (PVNS)

Apžvalga

Sinovija yra audinių sluoksnis, jungiantis sąnarius. Taip pat gaminamas skystis sąnariams tepti.

Pigmentuoto villonodulinio sinovito (PVNS) atveju sinovija sustorėja, susidaro auglys, vadinamas naviku.

PVNS nėra vėžys. Jis negali išplisti į kitas kūno dalis, tačiau gali išaugti iki taško, kuriame pažeidžia netoliese esančius kaulus ir galiausiai sukelia artritą. Perteklinis sąnario gleivinės augimas taip pat sukelia skausmą, standumą ir kitus simptomus.

PVNS yra nevėžinių navikų, veikiančių sąnarius, dalis, vadinama tenosinoviniais milžiniškų ląstelių navikais (TGCT). Yra dviejų tipų PVNS:

• Vietinis ar mazginis PVNS veikia tik vieną sąnario sritį arba tik sąnarį palaikančias sausgysles.
• Difuzinis PVNS apima visą jungties dangą. Gydyti gali būti sunkiau nei vietinį PVNS.

PVNS yra reta būklė. Ja serga tik maždaug 2 iš 1 milijono žmonių.

Kas sukelia PVNS?

Gydytojai nežino, kas tiksliai sukelia šią būklę. Gali būti ryšys tarp PVNS ir neseniai patirtos traumos. Genai, turintys įtakos ląstelių augimui jungtyje, taip pat gali vaidinti savo vaidmenį.

PVNS gali būti uždegiminė liga, panaši į artritą. Mokslininkai atrado aukštesnį uždegiminių žymenų, tokių kaip C-reaktyvus baltymas (CRP), kiekį žmonėms, sergantiems šia liga. Arba tai gali kilti dėl nepatikrinto ląstelių augimo, panašaus į vėžį.

Nors PVNS gali prasidėti bet kuriame amžiuje, dažniausiai tai paveikia 30–40 metų žmones. Moterys turi šiek tiek didesnę tikimybę susirgti šia liga nei vyrai.

Kur kūne jis randamas

Apie 80 procentų laiko PVNS yra ant kelio. Antra pagal dažnumą vieta yra klubas.

PVNS taip pat gali paveikti:

• peties
• alkūnė
• riešą
• kulkšnis
• žandikaulis (retai)

Tai neįprasta, kai PVNS yra daugiau nei vienoje jungtyje.

Simptomai

Didėjant sinovijai, jungtyje atsiranda patinimas. Patinimas gali atrodyti dramatiškai, bet dažniausiai neskausmingas.

Kiti simptomai yra:

• standumas
• ribotas judėjimas jungtyje
• sprogimo, užrakinimo ar gaudymo jausmas, kai juda jungtį
• šiluma ar švelnumas per sąnarį
• sąnario silpnumas

Šie simptomai gali pasireikšti tam tikrą laikotarpį ir tada išnykti. Ligai progresuojant, jis gali sukelti sąnario artritą.

Gydymas

Navikas toliau augs. Jis liko negydytas, jis sugadins netoliese esantį kaulą. Pagrindinis TGCT gydymas yra operacija, skirta pašalinti augimą. Operacija gali būti atliekama keliais skirtingais būdais.

Artroskopinė chirurgija

Šioje minimaliai invazinėje procedūroje naudojami keli nedideli pjūviai. Per vieną iš pjūvių chirurgas uždeda ploną, apšviestą kamerą. Maži instrumentai eina į kitas angas.

Chirurgas gali matyti sąnario vidų vaizdo monitoriuje. Procedūros metu chirurgas pašalins naviką ir pažeistas sąnario gleivinės vietas.

Atvira operacija

Kartais nedideli pjūviai chirurgui neduos pakankamai vietos pašalinti visą naviką. Šiais atvejais operacija atliekama kaip atvira procedūra atliekant vieną didelį pjūvį. Tai leidžia gydytojui pamatyti visą sąnario erdvę, kuri dažnai reikalinga navikams kelio priekyje ar gale.

Kartais chirurgai tam pačiam sąnariui naudoja atvirų ir artroskopinių metodų derinius.

Sąnario pakeitimas

Jei artritas pažeidė sąnarį, kurio negalima taisyti, chirurgas gali pakeisti visą arba dalį jo. Pašalinus pažeistas vietas, implantuojamos atsarginės dalys, pagamintos iš metalo, plastiko ar keramikos. Augliai paprastai negrįš po sąnario pakeitimo.

Sausgyslių taisymas

PVNS ilgainiui gali pažeisti sąnario sausgyslę. Jei taip atsitiktų, galite atlikti procedūrą, kad susisiuvę sausgyslės galai vėl būtų persiūti.

Spinduliavimas

Operacija ne visada sėkmingai pašalina visą naviką. Kai kurie žmonės nėra geri kandidatai į operaciją, arba jie nori jų neturėti. Šiais atvejais radiacija gali būti viena iš galimybių.

Spinduliui navikai sunaikinti naudojamos didelės energijos bangos. Anksčiau radiacija buvo gydoma ne kūne esančia mašina.

Gydytojai vis dažniau naudoja intraartikulinę spinduliuotę, kuri į sąnarį suleidžia radioaktyviųjų skysčių.

Vaistas

Klinikinių tyrimų metu mokslininkai tiria kelis vaistus nuo PVNS. Biologinių vaistų grupė gali padėti išvengti ląstelių kaupimosi jungtyje ir formuotis navikuose. Šie vaistai apima:

• kabiralizumabas
• emactuzumabas
• imatinibo mezilatas (Gleevec)
• nilotinibas (Tasigna)
• peksidartinibas

Operacijos atkūrimo laikas

Kiek laiko reikia atsigauti, priklauso nuo jūsų atliktos procedūros. Po pilnos atviros operacijos gali prireikti kelių mėnesių. Paprastai dėl artroskopinės operacijos greičiau atsigauna kelias savaites ar mažiau.

Kineziterapija yra greito pasveikimo raktas. Šių užsiėmimų metu išmoksite pratimų, kad vėl sustiprintumėte ir pagerintumėte sąnario lankstumą.

Gyvenimo modifikacijos

Svarbu pailsinti pažeistą sąnarį, kai jis yra skausmingas, ir po operacijos. Nuimkite svorį nešančius sąnarius, pavyzdžiui, kelį ir klubą, nesilaikydami kojų ir naudodami ramentus, kai einate.

Reguliarus fizinis krūvis gali padėti išlaikyti sąnario judėjimą ir išvengti standumo. Kineziterapeutas gali parodyti, kokius pratimus atlikti ir kaip juos atlikti saugiai ir efektyviai.

Norėdami sumažinti patinimą ir skausmą, palaikykite ledą prie pažeisto sąnario 15–20 minučių, kelis kartus per dieną. Apvyniokite ledą rankšluosčiu, kad jis nesudegtų jūsų odos.

Atimti

Chirurgija dažniausiai labai sėkmingai gydo PVNS, ypač vietinį. Po operacijos pasitaiko nuo 10 iki 30 procentų difuzinių navikų. Keletą metų po operacijos apsilankysite pas jus gydžiusį gydytoją, kad įsitikintumėte, jog navikas negrįžo.