Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra vaistų grupė, vartojama uždegimui, skausmui ir karščiavimui mažinti. Jie yra vieni iš dažniausiai skiriamų vaistų pasaulyje. Jūs tikriausiai esate susipažinę su NVNU aspirinu ir ibuprofenu.
NVNU galima įsigyti be recepto (be recepto). Receptiniai NVNU dozės yra stipresnės nei OTC versijos.
Pirmiausia pažvelkime į tai, kaip veikia du NVNU tipai, kad žinotų, kokių šalutinių poveikių jie gali turėti.
Kaip veikia NVNU
NVNU blokuoja jūsų organizmo cheminių medžiagų, susijusių su skausmu ir uždegimu, gamybą. NVNU blokuoja fermentus, vadinamus ciklooksigenazėmis (COX). Yra dvi COX formos:
- COX-1 apsaugo skrandžio gleivinę ir padeda inkstų veiklai.
- COX-2 gaminamas, kai sąnariai yra sužeisti ar uždegę.
Kai kurie NVNU blokuoja abi COX formas. Tai vadinama neselektyviais NVNU. Jie apima aspiriną, ibuprofeną ir naprokseną. Kadangi jie blokuoja abi COX formas, jie gali sukelti skrandžio dirginimo šalutinį poveikį.
Kiti, naujesni NVNU blokuoja tik COX-2. Tai vadinama selektyviaisiais NVNU. Jie apima celekoksibą (Celebrex). Manoma, kad jie rečiau sukelia skrandžio problemas.
7 dažni šalutiniai poveikiai
NVNU, kaip ir kiti vaistai, gali sukelti šalutinį poveikį. Vyresnio amžiaus žmonėms ir tiems, kurie serga lėtinėmis ligomis, gali padidėti NVNU šalutinio poveikio rizika.
Daugelis žmonių gerai toleruoja NVNU. Lengvas šalutinis poveikis gali būti pašalintas mažinant NVNU dozę arba vartojant papildomą vaistą šalutiniam poveikiui pašalinti.
Štai keletas galimų šalutinių poveikių:
Skrandžio problemos
Skrandžio problemos yra dažniausiai pasitaikantis NVNU šalutinis poveikis. Jie apima:
- dirginimas ar skausmas
- rėmuo
- dujos
- viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
- kraujavimas ir opos
- pykinimas
- vėmimas
Jūs galite sumažinti skrandžio šalutinį poveikį vartodami NVNU kartu su maistu, pienu ar rūgšties gamybą blokuojančiu vaistu (antacidu).
Alkoholio vartojimas vartojant NVNU gali padidinti vidinio kraujavimo riziką.
Kuriami NVNU, išskiriantys azoto oksidą. Manoma, kad jie gali sumažinti skrandžio problemas.
Širdies priepuolis ir insultas
Išskyrus aspiriną, NVNU gali padidinti aukšto kraujospūdžio, insulto ar širdies priepuolio riziką.
2015 m. Liepos mėn. Maisto ir vaistų administracija (FDA) sustiprino savo įspėjimą dėl visų NVNU, išskyrus aspiriną, dėl padidėjusios širdies priepuolio ir insulto rizikos.
Įspėjimas ant visų NVNU etikečių pažymi, kad padidėjusi rizika gali atsirasti pirmosiomis NVNU vartojimo savaitėmis. Rizika gali padidėti, jei ilgiau vartosite NVNU. Taip pat yra didesnė rizika vartojant didesnes dozes.
FDA įspėjime taip pat sakoma, kad ši rizika atsiranda neatsižvelgiant į tai, ar turite kitų širdies ligų ir insulto rizikos veiksnių.
Padidėjęs kraujospūdis
Visi NVNU gali padidinti jūsų kraujospūdį, neatsižvelgiant į tai, ar jau turite aukštą kraujospūdį (hipertenziją).
NVNU taip pat gali susilpninti kai kurių vaistų nuo kraujospūdžio poveikį.
NVNU vidutiniškai gali padidinti kraujospūdį 5 milimetrais gyvsidabrio (mmHg).
Inkstų problemos
Dažniausia NVNU inkstų problema yra skysčių susilaikymas, pavyzdžiui, patinę kulkšnys ir pėdos. Kitos inkstų problemos yra rečiau pasitaikančios.
Didelis 2019 m. JAV armijos kareivių, vartojančių NVNU, tyrimas parodė, kad inkstų problemų rizika padidėjo nedaug, bet reikšmingai. Nustatyta, kad poveikis inkstams priklauso nuo dozės.
Pasak Nacionalinio inkstų fondo, NVNU gali sukelti didesnę staigaus inkstų nepakankamumo ar inkstų pažeidimo riziką.
Fondas pataria, kad jei jau yra susilpnėjusi inkstų funkcija, turėtumėte vengti NVNU.
Alerginės reakcijos
Alerginės reakcijos į NVNU yra retos.
Jei turite apibendrintos alerginės reakcijos simptomų, kreipkitės į neatidėliotiną medicinos pagalbą.
Simptomai yra:
- patinusios lūpos, liežuvis ar akys
- dusulys, švokštimas
- sunku nuryti
- bėrimas ar dilgėlinė
Mėlynės ar kraujavimas
NVNU gali sumažinti kraujo krešėjimą. Dėl to galite lengviau sumušti mėlynę. Maži pjūviai gali užtrukti ilgiau, kad sustabdytų kraujavimą.
Poveikis gali būti rimtas, jei taip pat vartojate kraujo skiediklius, tokius kaip varfarinas (Coumadinas).
Kitas šalutinis poveikis
Kai kurie žmonės gali patirti:
- galvos svaigimas
- pusiausvyros problemos
- sunku susikaupti
Greiti faktai apie NVNU
- NVNU sudaro nuo 5 iki 10 procentų visų kasmet skiriamų vaistų.
- Apie 40 procentų 65 metų ir vyresnių žmonių kasmet užpildo vieną ar daugiau NVNU receptų.
- Kasmet išrašoma apie 60 milijonų NVNU receptų.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vyresnio amžiaus žmonėms kasmet sukelia 41 000 hospitalizacijų ir 3 300 mirčių.
Kada kreiptis į gydytoją ar vaistininką
Pasitarkite su savo gydytoju, jei vartojant NVNU atsiranda naujų simptomų. Jums gali tekti koreguoti dozę arba pereiti prie kito vaisto vartojimo.
Raudonos vėliavos simptomai yra:
- alerginė reakcija, tokia kaip niežėjimas, bėrimas ar patinimas
- nepaaiškinamas svorio padidėjimas
- juodos išmatos
- neryškus matymas
- nuovargis
- jautrumas šviesai
- sunku šlapintis
- blogas galvos ar kitas skausmas
- skausmas nugaros viduryje
Jei turite sunkesnių simptomų, gaukite skubią pagalbą.
Gaukite skubios pagalbos:
- kvėpavimo sutrikimai
- krūtinės skausmas
- vienos kūno dalies silpnumas
- veido ar gerklės patinimas
- neryški kalba
Ilgalaikis šalutinis poveikis
Klivlando klinika pataria nevartoti ne biržos nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ilgiau nei tris dienas karščiuojant ir 10 dienų nuo skausmo. Vartojant NVNU ilgesnį laiką, gydytojas turėtų jus stebėti.
Daugelis medicinos profesionalų draugijų rekomenduoja vartoti NVNU atsargiai, vartojant mažiausią veiksmingą dozę kuo trumpesnį laiką.
Ilgalaikis NVNU vartojimas turi didesnę galimo šalutinio poveikio riziką, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Vyresnių suaugusiųjų tyrimai rodo, kad tiems, kurie vartoja ilgalaikį lėtinį NVNU, padidėja rizika:
- pepsinės opos
- inkstų nepakankamumas
- insultas ir širdies ligos
Lėtinis NVNU vartojimas taip pat pablogina daugelį ligų, įskaitant širdies ligas ir aukštą kraujospūdį.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, įsigyti ne biržoje ir receptiniai NVNU, rekomenduojamos dozės ir trukmės, nurodytos etiketėje. Tačiau 2015 m. Europos tyrimas parodė, kad 97 procentai žmonių, sergančių lėtiniu skausmu, vartojo NVNU ilgiau nei 21 dieną.
2016 m. Daugelio NVNU tyrimų apžvalga parodė, kad skrandžio opos, kraujavimas ar perforacija įvyko maždaug 1 proc. Žmonių, vartojusių NVNU tris ar šešis mėnesius. Žmonių, metus vartojančių NVNU, procentas padidėjo nuo 2 iki 4 procentų.
Tame pačiame tyrime pažymėta, kad ilgalaikis NVNU vartojimas sukėlė inkstų ir akių pažeidimus. Atsargumo dėlei šis tyrimas patarė žmonėms, vartojantiems NVNU ilgai, periodiškai atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima stebėti pokyčius.
Jei kiekvieną dieną turite vartoti NVNU dėl lėtinio skausmo, gali būti kitų vaistų, kuriuos galite vartoti, kad sumažintumėte NVNU šalutinį poveikį. Aptarkite tai su savo gydytoju.
Papildomi veiksniai
Reakcijos į NVNU skiriasi kiekvienam asmeniui. NVNU veikimo būdas taip pat skiriasi. Jums gali tekti išbandyti skirtingus NVNU tipus, kad surastumėte jums tinkantį vaistą.
Vaikai ir paaugliai, kurie serga virusinėmis infekcijomis, neturėtų vartoti aspirino ar vaistų, kurių sudėtyje yra aspirino, nes yra potencialiai mirtino Reye sindromo pavojus.
Jei turite sveikatos būklę, kuri veikia jūsų širdį, kepenis ar inkstus. su gydytoju aptarkite NVNU alternatyvas.
Jei esate nėščia, po 30 savaičių aptarkite galimą NVNU poveikį vaisiui.
Turėkite omenyje, kad alkoholis gali sustiprinti NVNU šalutinį poveikį, ypač kraujavimą iš skrandžio.
Vaistų sąveika
NVNU yra viena iš dažniausių nepageidaujamų vaistų sąveikos priežasčių.
NVNU negalima maišyti su kitais NVNU. Išimtis yra mažos aspirino dozės derinimas su kitu NVNU širdies priepuoliui ir insulto prevencijai. Aptarkite tai su savo gydytoju.
NVNU rūšys
NVNU suskirstomi pagal chemines savybes, selektyvumą ir pusinės eliminacijos periodą. Šiandien vartojami NVNU yra suformuluoti iš:
- acto rūgštis
- antranilo rūgštis
- enolio rūgštis
- propiono rūgštis
Štai keletas dažniausiai vartojamų NVNU:
Nebiržiniai NVNU
- aspirino junginiai, įskaitant:
- Anacinas
- Ascriptinas
- „Bayer“
- Buferinas
- Eksedrinas
- ibuprofenas, įskaitant:
- Motrinas
- Advilas
- Midol
- naprokseno natris, įskaitant:
- Aleve
- Naprosynas
Receptas
- celekoksibas (Celebrex)
- diklofenakas (Voltarenas)
- diflunisalas
- etodolakas
- fenoprofenas (Nalfonas)
- flurbiprofenas
- ibuprofenas
- indometacinas (indocinas)
- ketoprofenas
- ketorolako trometaminas
- meklofenamato natris
- mefenamo rūgštis (Ponstel)
- meloksikamas (Mobic)
- nabumetonas
- naprokseno natris (Anaprox, Naprosyn)
- oksaprozinas („Daypro“)
- piroksikamas (Feldenas)
- sulindakas
- tolmetinas
- salicilatas
- salsalatas (disalcidas)
Kai kurie NVNU veikia greitai, per kelias valandas. Kiti užtrunka ilgiau, kartais vieną ar dvi savaites, kol susidaro veiksmingas vaisto kiekis kraujyje.
Kai kuriuos NVNU galima įsigyti lėtai atpalaiduojančios formos arba pleistro ar gelio pavidalu. Tiriamos kitos vaistų tiekimo sistemos.
Svarbu vartoti visą dozę kiekvieną dieną. Priešingu atveju jūs nežinote, ar konkretus vaistas jums padeda.
Lygiai taip pat svarbu, kad nevartotumėte daugiau nei nurodė gydytojas. Tai padarius, galite padidinti šalutinio poveikio riziką be jokios papildomos naudos.
Išsinešimas
NVNU gali atleisti, ypač jei turite lėtinį skausmą. Tačiau, kaip ir visi vaistai, nauda kelia tam tikrą riziką. Vartojant NVNU, dažniausiai pasireiškia skrandžio problemos.
Jei jūsų šalutinis poveikis yra lengvas, galbūt galėsite vartoti kitą vaistą, kad sumažintumėte poveikį. Jei NVNU jums netinka, greičiausiai yra ir kitų gydymo galimybių.
Žmonės, turintys širdies, inkstų ar virškinimo sutrikimų, ir vyresni žmonės apskritai turi didesnę šalutinio poveikio riziką.
Apskritai su savo gydytoju aptarkite visas ligas ir visus vaistus bei papildus, kad pašalintumėte galimas nepageidaujamas reakcijas vartojant NVNU.
NVNU yra labai dažnai naudojami ir gerai ištirti, todėl tikėtina, kad ateityje atsiras naujų vaistų ir gydymo galimybių.
