Tokolitiniai vaistai
Tokolikiniai vaistai yra vaistai, naudojami trumpam (iki 48 valandoms) atidėti jūsų gimdymą, jei nėštumą pradėsite per anksti.
Gydytojai vartoja šiuos vaistus, norėdami atidėti jūsų gimdymą, kol esate perkeliamas į ligoninę, kurios specializacija yra priešlaikinė priežiūra, arba kad jie galėtų jums duoti kortikosteroidų ar magnio sulfato. Kortikosteroidų injekcijos padeda subrandinti kūdikio plaučius.
Magnio sulfatas apsaugo kūdikį iki 32 savaičių nuo cerebrinio paralyžiaus, tačiau jis taip pat gali būti naudojamas kaip tokolitikas. Magnio sulfatas taip pat naudojamas siekiant išvengti traukulių nėščioms moterims, sergančioms preeklampsija (padidėjusiu kraujospūdžiu).
Kiti vaistai, kurie gali būti naudojami kaip tokolitiniai vaistai, yra šie:
- beta-mimetikai (pavyzdžiui, terbutalinas)
- kalcio kanalų blokatoriai (pavyzdžiui, nifedipinas)
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ar NVNU (pavyzdžiui, indometacinas)
Bendra informacija apie šiuos vaistus pateikiama žemiau.
Kokius tokolitinius vaistus reikėtų vartoti?
Nėra duomenų, rodančių, kad vienas vaistas yra nuolat geresnis už kitą, o skirtingų šalies vietovių gydytojai turi skirtingus pageidavimus.
Daugelyje ligoninių terbutalinas skiriamas ypač tuo atveju, jei moteriai yra maža rizika anksti pagimdyti kūdikį. Moterims, kurioms yra didelė rizika gimdyti per kitą savaitę, magnio sulfatas (vartojamas į veną) paprastai yra pasirinktas vaistas.
Kuriu nėštumo metu galiu vartoti tokolitinius vaistus?
Tokolitiniai vaistai priešlaikiniam gimdymui nevartojami prieš 24 nėštumo savaites. Tam tikrais atvejais gydytojas gali jį naudoti, kai esate 23 nėštumo savaitės.
Daugelis gydytojų nutraukia tokolitikų vartojimą, kai moteris pasiekia 34-ąją nėštumo savaitę, tačiau kai kurie gydytojai tokolitikus pradeda vartoti net 36 savaites.
Kiek laiko reikėtų vartoti tokolitinius vaistus?
Pirmiausia gydytojas gali išbandyti neišnešiotą gimdymą lovos režimu, papildomais skysčiais, vaistais nuo skausmo ir viena tokolitinių vaistų doze.Jie taip pat gali atlikti tolesnį patikrinimą (pvz., Vaisiaus fibronektino testą ir transvaginalinį ultragarsą), kad geriau nustatytų priešlaikinio gimdymo riziką.
Jei jūsų susitraukimai nesiliauja, sprendimas tologinius vaistus vartoti ir kiek laiko jis bus priimtas atsižvelgiant į faktinę priešlaikinio gimdymo riziką (nustatytą atliekant atrankos testus), kūdikio amžių ir vaiko būklę. plaučius.
Jei tyrimai rodo, kad jums yra didelė neišnešioto gimdymo rizika, gydytojas tikriausiai duos jums magnio sulfato mažiausiai 24–48 valandas, taip pat kortikosteroidų vaistų, skirtų kūdikio plaučių funkcijai pagerinti.
Jei sąrėmiai nutrūks, gydytojas sumažins magnio sulfato kiekį ir tada jį nutrauks.
Jei susitraukimai tęsiasi, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, kad būtų pašalinta pagrindinė gimdos infekcija. Gydytojas taip pat gali atlikti tyrimą, kad nustatytų kūdikio plaučių būklę.
Kaip sekasi tokolitiniams vaistams?
Nėra įrodyta, kad jokie tokolitiniai vaistai ilgą laiką nuolat atidėtų gimdymą.
Tačiau tokolitiniai vaistai gali atidėti gimdymą bent trumpam (dažniausiai kelioms dienoms). Tai paprastai suteikia pakankamai laiko steroidų kursui gauti. Kortikosteroidų injekcijos sumažina riziką jūsų kūdikiui, jei jie ateis anksti.
Kas neturėtų vartoti tokolitinių vaistų?
Moterys neturėtų vartoti tokolitinių vaistų, kai vaistų vartojimo rizika yra didesnė už naudą.
Šios komplikacijos gali būti moterys, sergančios sunkia preeklampsija ar eklampsija (padidėjęs kraujospūdis, kuris išsivysto nėštumo metu ir gali sukelti komplikacijų), sunkus kraujavimas (kraujavimas) arba infekcija gimdoje (chorioamnionitas).
Tokolitiniai vaistai taip pat neturėtų būti vartojami, jei kūdikis mirė gimdoje arba jei kūdikis turi anomaliją, kuri po gimdymo sukels mirtį.
Kitose situacijose gydytojas gali būti atsargus vartodamas tokolitinius vaistus, tačiau gali juos skirti, nes nauda yra didesnė už riziką. Šios situacijos gali apimti, kai motina:
- lengva preeklampsija
- santykinai stabilus kraujavimas per antrąjį ar trečiąjį trimestrą
- sunkios sveikatos būklės
- gimdos kaklelis, kuris jau išsiplėtė nuo 4 iki 6 centimetrų ar daugiau
Gydytojas vis tiek gali vartoti tokolitikus, kai kūdikio širdies ritmas yra nenormalus (kaip parodyta vaisiaus monitoriuje) arba lėtas augimas.
