Optinis neuromielitas (NMO) yra lėtinė sveikatos būklė, veikianti akių, nugaros smegenų, o kartais ir smegenų nervus. Tai taip pat žinoma kaip Deviko liga arba Deviko sindromas. Tai gali sukelti regėjimo praradimą, raumenų silpnumą ir kitus simptomus.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie šią būklę, įskaitant tai, kaip ji diagnozuojama ir gydoma.
Kas yra NMO?
Manoma, kad NMO yra autoimuninė būklė, kai paties organizmo imuninė sistema atakuoja sveikas ląsteles.
NMO imuninė sistema atakuoja centrinę nervų sistemą (CNS) ir regos nervus. Jūsų CNS apima jūsų nugaros smegenis ir smegenis. Jūsų regos nervai perduoda signalus tarp jūsų akių ir smegenų.
Kai imuninė sistema puola jūsų CNS ir regos nervus, tai gali sukelti uždegimą ir nervų pažeidimus. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip akių skausmas, regos praradimas ir raumenų silpnumas.
NMO yra labiau paplitęs Azijos, Afrikos ir Gimtosios Amerikos žmonėms. Moterys sudaro daugiau nei 80 procentų NMO atvejų.
Kokie yra NMO simptomai?
NMO simptomai dažniausiai pasireiškia 40 metų amžiaus suaugusiesiems, tačiau gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Jie gali apimti:
- akių skausmas vienoje ar abiejose akyse
- laikinas regos praradimas vienoje ar abiejose akyse
- tirpimas, dilgčiojimas ar kiti jutimo pokyčiai
- raumenų silpnumas ar rankų ir kojų paralyžius
- žarnyno ir šlapimo pūslės kontrolės praradimas
- nevaldomas žagsėjimas
- pykinimas ir vėmimas
Daugumai žmonių, sergančių NMO, pasireiškia recidyvuojanti ligos forma. Jie patiria kelis NMO simptomų, vadinamų recidyvais, epizodus. Tai gali pasireikšti mėnesių ar metų skirtumu.
Žmonės su recidyvuojančia NMO linkę iš dalies pasveikti tarp recidyvų. Daugelis jų ilgainiui praranda regėjimą ir raumenų silpnumą ar paralyžių, kurie išlieka tarp atkryčių.
Mažesniam skaičiui žmonių, sergančių NMO, išsivysto monofazinė ligos forma. Jie patiria vieną simptomų epizodą, kuris gali trukti kelis mėnesius. Jiems taip pat gali būti ilgalaikis regėjimo praradimas ir raumenų silpnumas.
Kaip diagnozuojamas NMO?
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda NMO simptomų, tokių kaip akių skausmas, regos praradimas, raumenų silpnumas, jutimo praradimas ar žarnyno ar šlapimo pūslės kontrolės praradimas.
Norėdami nustatyti NMO diagnozę, gydytojas paklaus jūsų simptomų ir ligos istorijos bei atliks fizinį egzaminą.
Šie tyrimai gali padėti jūsų gydytojui nustatyti NMO diagnozę:
- akių egzaminą, siekiant įvertinti jūsų akių funkciją ir struktūrą
- neurologinis egzaminas, siekiant įvertinti jūsų jėgą, koordinaciją, pojūčius, mąstymą, atmintį, regėjimą ir kalbą
- magnetinio rezonanso tomografija (MRT), sukurianti nugaros smegenų, smegenų ir regos nervų nuotraukas
- stuburo čiaupą, kad surinktumėte skysčio mėginį iš jūsų smegenų ir stuburo tyrimams
- kraujo tyrimai, siekiant patikrinti, ar nėra antikūnų, kurių yra daugybėje žmonių, turinčių NMO
Apie 70 procentų žmonių, turinčių NMO, gamina imuninės molekulės tipą, vadinamą anti-AQP4 antikūnais. Jūsų NMO gydymo galimybės iš dalies priklausys nuo to, ar gaminsite šiuos antikūnus, ar ne.
Kaip gydoma NMO?
Gydytojas gali skirti keletą NMO gydymo būdų, kurie padės pakeisti naujausius simptomus arba užkirsti kelią būsimiems išpuoliams.
Iškart po NMO priepuolio gydytojas gali gydyti simptomus suleisdamas dideles kortikosteroidų metilprednizolono (Solu-Medrol) dozes.
Jei kortikosteroidai nepagerina jūsų simptomų ir turite anti-AQP4 antikūnų, galite gauti plazmos mainus (PLEX), kad sumažintumėte antikūnų kiekį.
Šios procedūros metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pašalina kraują iš jūsų kūno atlikdamas IV. Tada jūsų plazma (skysta kraujo dalis) atskiriama nuo ląstelių ir pakeičiama sintetiniu pakaitalu. Tada sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas grąžina kraują į jūsų kūną su IV. Procesas gali trukti kelias valandas ir gali būti kartojamas kelis kartus per kelias dienas.
Norėdami išvengti atkryčių, gydytojas taip pat gali skirti imunitetą slopinančių vaistų.
Jei gaminate anti-AQP4 antikūnus, galite į veną leisti imuninę sistemą slopinančius vaistus, įskaitant ekulizumabą (Soliris) arba inebilizumabą (Uplizna), kad išvengtumėte būsimų priepuolių.
Keletas kitų vaistų, slopinančių imunitetą, yra naudojami be recepto, siekiant sumažinti pasikartojimo riziką. Tai apima azatiopriną (Imuran, Azasan), rituksimabą (Rituxan) arba mikofenolato mofetilą (Cellcept).
Gydytojas gali paskirti kitus vaistus, reabilitacinę terapiją ir gyvenimo būdo pakeitimus, kurie padės valdyti NMO simptomus ar komplikacijas.
Pasitarkite su savo gydytoju, kad sužinotumėte daugiau apie galimą gydymo galimybių naudą ir riziką.
Kaip NMO lyginamas su MS?
NMO keliais būdais yra panašus į išsėtinę sklerozę (MS).
Abi būklės yra autoimuniniai sutrikimai, veikiantys nervų ląsteles CNS ir regos nervus. Jie gali sukelti panašius simptomus, kaip regos praradimas ir raumenų silpnumas.
NMO skiriasi nuo MS, nes:
- specifinės imuninės ląstelės ir autoimuniniai procesai, dalyvaujantys NMO, nėra tokie patys kaip dalyvaujantys IS
- žmonių, sergančių IS, neturi anti-AQP4 antikūnų, o 70 proc. žmonių, turinčių NMO
- kai kurie MS gydomi gydymo būdai neveikia NMO
- NMO recidyvai taip pat linkę sukelti sunkesnius simptomus nei IS recidyvai
- NMO linkęs sukelti negrįžtamų sveikatos problemų greičiau nei MS, nors abi sąlygos laikui bėgant gali sukelti ilgalaikę žalą
Koks yra gyvenimas su NMO?
NMO kai kuriuos žmones serga sunkiau nei kitus.
Būklė ilgainiui gali sukelti ilgalaikių sveikatos problemų, tokių kaip regos praradimas, raumenų silpnumas ir žarnyno bei šlapimo pūslės kontrolės problemos.
Tai gali turėti įtakos jūsų gebėjimui pamatyti, apeiti ir atlikti kasdienes užduotis. Sunkiais atvejais dėl ligos komplikacijų gali būti sunku kvėpuoti.
Jūsų gydytojas ir kiti jūsų gydymo komandos nariai gali padėti jums parengti planą, kaip valdyti simptomus, pagerinti gyvenimo kokybę ir paremti jūsų gebėjimą atlikti kasdienes užduotis su NMO.
Jūsų gydymo ir valdymo plane gali būti:
- vaistai, padedantys apriboti atkryčius, palengvinti simptomus ir gydyti komplikacijas
- kineziterapija, padedanti išlaikyti ar pagerinti jūsų jėgą ir judrumą
- ergoterapija, padedanti prisitaikyti prie jūsų kūno funkcijų pokyčių
- naudojimasis pagalbiniais prietaisais, kurie padės jums apeiti
- naudokite ventiliatorių, kuris padės jums kvėpuoti
- dietos ar kitų įpročių pokyčiai
Gydytojas gali paskatinti jus susitikti su socialiniu darbuotoju, kuris padės jums gauti socialinės paramos paslaugas, pavyzdžiui, neįgalumo pašalpas.
Gydytojas taip pat gali jus nukreipti pas profesionalų konsultantą ar pagalbos pacientams grupę, kad padėtų patenkinti jūsų psichinės sveikatos ir socialinės paramos poreikius.
Praneškite savo gydytojui ar kitiems gydymo komandos nariams, jei jūsų simptomai pasikeičia, jūs nerimaujate dėl savo gydymo plano ar jums sunku valdyti gyvenimo su NMO iššūkius.
Ar NMO turi įtakos gyvenimo trukmei?
Sunku nuspėti, kaip vystysis NMO vienam asmeniui. Kai kuriems žmonėms ši būklė sukelia sunkesnius simptomus ir kartais gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų.
Anot apžvalgos straipsnio „Clinical Medicine Journal“ autorių, ankstyvas gydymas yra svarbus siekiant sumažinti neįgalumo ir mirties nuo NMO riziką. Gydymas gali padėti sumažinti atkryčius, išvengti komplikacijų ir pagerinti ilgalaikę perspektyvą.
Apžvalgos autoriai praneša, kad maždaug trečdalis žmonių, sergančių NMO, kurie negydomi, miršta per 5 metus nuo pirmojo epizodo.
Kokios dietos turėčiau laikytis, jei turiu NMO?
Jei turite NMO, gerai subalansuota mityba yra svarbi siekiant geros bendros sveikatos. Registruotas dietologas gali padėti sukurti sveiką mitybos planą, kuris jums būtų tvarus.
NMO ligos dieta apima:
- valgyti įvairius vaisius, daržoves, neskaldytus grūdus ir liesus baltymus
- apriboti maisto, kuriame yra daug sočiųjų riebalų ar cukraus, kiekį, pvz., perdirbtą mėsą, pyragus ir saldumynus
- per dieną išgerdami 6–8 puodelius vandens ar kitų skysčių be cukraus
- vengti ar apriboti alkoholio ir kofeino vartojimą
Kai kurie NMO gydymo būdai gali paveikti jūsų apetitą ar svorį. Jei nerimaujate, pasitarkite su gydytoju.
Gydytojas ar dietologas gali rekomenduoti keisti mitybos įpročius, jei atsiranda šlapinimosi dažnio, vidurių užkietėjimo ar kitų problemų dėl šlapimo pūslės ar žarnyno įpročių.
„Outlook“
Jei gausite NMO diagnozę, jūsų ilgalaikė perspektyva iš dalies priklausys nuo jūsų sukurtos NMO formos, gaunamo gydymo ir bendros sveikatos.
Laikydamiesi rekomenduojamo gydymo plano galite sumažinti atkryčius, išvengti komplikacijų ir ilgiau išlaikyti jūsų sveikatą.
Pasitarkite su savo gydytoju, kad sužinotumėte daugiau apie šios ligos gydymo galimybes ir perspektyvas.
