Piktybinis neurolepsinis sindromas (PNS) yra reakcija į kai kuriuos specifinius vaistų tipus. Jam būdingi tokie simptomai kaip labai aukšta temperatūra, sustingę raumenys ir greitas širdies plakimas.
Nors ir retai, NPS gali kelti pavojų gyvybei ir jam reikia skubaus gydymo. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie NMS, kas ją sukelia ir kaip ją galima gydyti.
Kas yra piktybinis neurolepsinis sindromas?
NMS yra sunki nepageidaujama reakcija į specifinius vaistus. Tai dažnai atsiranda pirmą kartą pradedant vartoti vaistą arba didinant dabartinio vaisto dozę.
Dažniausiai su NMS susiję vaistai yra antipsichotikai (neuroleptiniai vaistai). Šie vaistai vartojami psichinės sveikatos sutrikimams, tokiems kaip šizofrenija ir bipolinis sutrikimas, gydyti.
NMS įvyksta dėl dopamino receptorių blokavimo. Dopaminas yra cheminis pasiuntinys, padedantis perduoti pranešimus tarp ląstelių. Manoma, kad su NMS susiję vaistai blokuoja dopamino receptorius smegenyse, todėl atsiranda NMS simptomų.
Nors sunkus, bet NMS yra retas. Manoma, kad jis pasireiškia tik nuo 0,01 iki 3,2 procentų žmonių, vartojančių antipsichozinius vaistus. Be to, bendras NMS dažnis mažėja dėl naujų vaistų vartojimo.
NMS taip pat gali sukelti greitas dopaminerginių vaistų atsisakymas. Šie vaistai dažnai vartojami Parkinsono ligai gydyti. Jie padidina su dopaminu susijusį aktyvumą smegenyse ir retais atvejais staigus abstinencijos gali sukelti NMS.
Kokie yra piktybinio neurolepsinio sindromo simptomai?
NMS simptomai gali pasireikšti per kelias valandas ar dienas po vaisto poveikio. NMS gali pasireikšti įvairiais simptomais.
Jie gali apimti:
- labai didelis karščiavimas
- standūs raumenys
- psichinės būsenos pokyčiai, tokie kaip sujaudinimas, mieguistumas ar sumišimas
- per didelis prakaitavimas
- greitas širdies plakimas
- sunku nuryti
- drebulys
- kraujospūdžio anomalijos
- greitas kvėpavimas
- nelaikymas
Kokios yra pagrindinės piktybinio neurolepsinio sindromo priežastys?
Yra daugybė skirtingų vaistų, kurie gali sukelti NMS. Toliau mes toliau nagrinėsime konkrečius vaistus, kurie gali sukelti šią būklę.
Antipsichoziniai vaistai
Dauguma NMS sukeliančių vaistų yra antipsichoziniai vaistai. Yra du skirtingi antipsichotikų tipai:
- pirmos kartos (tipinis)
- antros kartos (netipiškas)
Abu tipai gali sukelti NMS.
Pirmosios kartos antipsichotikai
- Haloperidolis
- Fluphenazinas
- Chlorpromazinas
- Loksapinas
- Perfenazinas
- Bromperidolis
- Promazinas
- Klopentiksolis
- Tioridazinas
- Trifluoperazinas
Antrosios kartos antipsichotikai
- Olanzapinas
- Klozapinas
- Risperidonas
- Kvetiapinas
- Ziprasidonas
- Aripiprazolas
- Amisulpride
Dopaminerginiai vaistai
NMS taip pat gali išsivystyti staiga nutraukus dopaminerginių vaistų vartojimą. Šios rūšies vaistų pavyzdžiai:
- Levodopa
- Amantadinas
- Tolkaponas
- Dopamino agonistai
Įvairūs vaistai
Taip pat yra vaistų, kurie nepriskiriami nė vienai iš aukščiau išvardytų kategorijų, kurie vartojant gali sukelti NMS.
Jie gali apimti:
- ličio
- antidepresantai, tokie kaip fenelzinas, amoksapinas ir dozepinas
- vaistai, kurie padeda vemti (antiemetikai), tokie kaip metoklopramidas ir domperidonas
- tetrabenazinas, vaistas, vartojamas judėjimo sutrikimams gydyti
- reserpinas - vaistas, vartojamas aukštam kraujospūdžiui gydyti
Kaip gydomas piktybinis neurolepsinis sindromas?
NNS yra neatidėliotina medicinos pagalba ir reikia skubios intervencijos. Jei NMS sukelia reakcija į vaistą, tas vaistas nutraukiamas. Jei tai atsitiko dėl atsisakymo vartoti vaistą, pakartotinis vaisto vartojimas gali padėti sumažinti simptomus.
NMS simptomams valdyti naudojamas agresyvus palaikomasis gydymas. Tai gali apimti tokius dalykus kaip:
- kūno aušinimas naudojant ledo paketus ar aušinimo antklodes
- pakeičiant prarastus skysčius ir elektrolitus
- naudojant mechaninę ventiliaciją
- vaistų vartojimas kitiems simptomams, pvz., nereguliariam širdies plakimui ir sujaudinimui, pašalinti
NMS atvejais, kuriuos sukelia reakcija į vaistą, gali būti skiriama bromokriptino ir dantroleno.
Bromokriptinas yra dopamino agonistas, kuris gali padėti panaikinti dopamino receptorių blokavimą. Dantrolenas yra raumenis atpalaiduojantis vaistas, kuris gali padėti sumažinti raumenų standumą, susijusį su NMS.
Kokia prognozė?
NNG gali kelti pavojų gyvybei, tačiau greitai juos atpažinus ir gydant, daugelis žmonių pasveiks. Gali praeiti nuo 2 iki 14 dienų, kad atsigautumėte iš NMS.
Daugelį žmonių, kurie sirgo NPS, galima vėl pradėti vartoti nuo psichozės, nors kartais gali pasikartoti. Prieš vėl pradedant vartoti šiuos vaistus, reikia laukti mažiausiai 2 savaites.
Pradėjus vėl vartoti antipsichozinius vaistus, paprastai vartojami ne tokie stiprūs vaistai. Iš pradžių skiriama maža dozė, o po to lėtai didinama.
Piktybinis neurolepsinis sindromas ir serotonino sindromas
Serotonino sindromas (SS) yra būklė, panaši į NMS. Jis atsiranda, kai organizme kaupiasi per daug serotonino.
Kaip ir dopaminas, taip ir serotoninas yra cheminis agentas, palengvinantis ryšį tarp ląstelių.
Kaip ir NMS, SS dažnai atsiranda pradedant vartoti naują vaistą arba didinant dabartinio vaisto dozę.
Daugelis vaistų gali sukelti šią būklę, tačiau dažniausiai tai susiję su antidepresantais, ypač selektyviaisiais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI).
SS galima atskirti nuo NMS šiais būdais:
- priežastinis vaistas, kuris dažniausiai yra antidepresantas, kaip SSRI
- kiti simptomai, kurie nėra būdingi NMS, pvz., viduriavimas, raumenų spazmai (mioklonusas) ir koordinacijos praradimas (ataksija)
- didelis karščiavimas ir raumenų nelankstumas, kuris yra ne toks sunkus kaip NMS
Piktybinis neurolepsinis sindromas, palyginti su piktybine hipertermija
Piktybinė hipertermija yra dar viena būklė, panaši į NMS. Tai paveldima būklė, tai reiškia, kad ji yra nuo pat gimimo.
Žmonėms, sergantiems piktybine hipertermija, gali būti sunki reakcija į tam tikrus vaistus, vartojamus operacijos metu. Tai gali būti įkvepiami anestetikai ir specifiniai raumenų relaksantų tipai.
Piktybinės hipertermijos simptomai labai panašūs į PNS. Jie gali pasirodyti greitai, paprastai po to, kai žmogui jau taikoma bendra anestezija.
Neseniai vartojant vaistus, sukeliančius piktybinius hipertermijos simptomus, dažnai pakanka atmesti PNS.
Raktas išsinešimui
NMS yra reta, tačiau potencialiai pavojinga gyvybei būklė.
Tai sunki reakcija vartojant ar atsisakant tam tikrų vaistų. Būklė dažniausiai susijusi su antipsichoziniais vaistais, nors kiti vaistai taip pat gali sukelti jos atsiradimą.
Dažniausi NMS simptomai yra labai aukšta temperatūra, raumenų sustingimas ir psichinės būklės pokyčiai. Taip pat gali pasireikšti kiti simptomai, tokie kaip gausus prakaitavimas, greitas širdies plakimas ir drebulys.
Kadangi tai labai rimta, NMS reikia greitai atpažinti ir gydyti. Nustačius nedelsiant diagnozę ir gydymą, daugelis NMS sergančių žmonių pasveiksta.
Kai kurias taip pat bus galima vėl pradėti vartoti vaistus per kelias savaites po pasveikimo.
