Opioidų apribojimas neapsaugo nuo priklausomybės. Tai tiesiog kenkia žmonėms, kuriems jų reikia

Opioidų epidemija nėra tokia paprasta, kaip ji yra sukurta. Štai kodėl.

Pirmą kartą užėjus į stacionarinio gydymo centro, kuriame turėjau praleisti kitą mėnesį, kavinę, grupė vyresnių nei 50 metų žmonių pažvelgė į mane, atsisuko vienas į kitą ir tarė: „Oxy“.

Tuo metu man buvo 23 metai. Tai buvo saugus statymas, kad bet kuris jaunesnis nei 40 metų asmuo, besigydantis, bent iš dalies yra už netinkamą OxyContin vartojimą. Kol buvau dėl seno gero alkoholizmo, greitai supratau, kodėl jie padarė tokią prielaidą.

Tai buvo 2008 m. Sausio mėn. Tais metais JAV gydytojai iš viso išrašys 237 860 213 opioidų receptus, kurių kaina 78,2 šimtui žmonių.

Varomoji šių skaičių varomoji jėga buvo „Purdue Pharma“, labai priklausomybę sukeliančio opioido „OxyContin“, prekės ženklo oksikodono, gamintojai. Bendrovė išleido milijardus dolerių narkotikų pardavimui, nepasakojusi visos istorijos, pasinaudodama gydytojų baime, kad jie gydo skausmą.

Purdue pasakojo šiems gydytojams, kad yra labai veiksmingas, visiškai nepriklausomas vaistas, vadinamas „Oxycontin“, pasirengęs išspręsti problemą. Jei tik.

Dabar mes žinome tai, ką tada žinojo Purdue: „OxyContin“ yra labai priklausomas, ypač vartojant dideles dozes, „Purdue“ atstovai skatino gydytojus skirti vaistus. Štai kodėl mano gydymo centre buvo daug paauglių, 20–30 metų žmonių, kurie tapo priklausomi nuo „OxyContin“.

Pernelyg uolus opioidų skyrimas pasiekė aukščiausią tašką 2012 m., Kai Jungtinėse Valstijose buvo išrašyta 255 207 954 opioidų receptai, t. Y. 81,3 recepto 100 žmonių.

Purdue veiksmų siaubingumas ir dėl to kilęs pavojingas pervertinimas dažnai yra tai, kodėl, kai politikai kalba apie opioidų krizės sprendimą, jie pradeda kalbėti apie opioidų receptų apribojimų įgyvendinimą.

Tačiau įgyvendinant tuos apribojimus ne tik neteisingai suprantama pati opioidų krizė - ji būtų aktyviai kenksminga lėtinio ir ūmaus skausmo pacientams.

2012 m. Viena iš epidemijos varomųjų jėgų buvo receptiniai opioidai, tačiau taip nebuvo beveik septynerius metus. Kai gydytojai suprato šių vaistų, ypač „OxyContin“, priklausomybę, jie nuolat karaliavo išrašydami receptus.

Nuo 2012 m. Opioidų receptai kasmet mažėjo, tačiau su opioidais susijusių mirčių skaičius ir toliau didėjo. 2017 m. JAV mirė 47 600 su opioidais susijusių mirčių. Mažiau nei pusė tų, kurie vartojo receptinius opioidus.

Be to, tyrimai rodo, kad dauguma žmonių, kurie netinkamai vartoja receptinius opioidus neturi gauti iš gydytojo, bet netinkamai vartoti vaistus, kurie buvo išrašyti šeimos nariams ar draugams.

Taigi, kodėl kas nors iš šių klausimų? Gerų ketinimų turintys žmonės gali paklausti: „Jei receptiniai opioidai turi nors šiek tiek bendro su opioidų epidemija, ar tai nėra ribojimas?“

Reikalas tas, kad mes jau turime daugybę opioidų receptų apribojimų, tačiau nėra jokių požymių, kad jie užkerta kelią priklausomybei, ir kiekviena nuoroda, kad jie kenkia lėtinio skausmo pacientams.

Trishas Randallas, turintis lėtinį skausmą dėl retos būklės, vadinamos kasos divisum, apibūdina, kad ilgai vartojantys dideles opioidų dozes jie susiduria su „įtariamo žudiko tikrinimo lygiu“.

Ji pateikia keletą šių apribojimų filtre:

„Pacientas turi laikytis tokių sąlygų, kaip tik popieriniai receptai, jokių telefono skambučių; susitikimas asmeniškai kas 28 dienas; šlapimo tyrimai ir tablečių skaičius bet kuriame ar visuose susitikimuose arba 24 valandas prieš tai, kai man paskambina. Tik vienas gydytojas ir viena vaistinė gali gydyti receptus. Kitos sąlygos gali būti cigarečių, alkoholio ar nelegalių narkotikų vartojimas (remiantis teorija, kad skausmo pacientai turi būti atkalbinėjami nuo priklausomybės) ir reikalavimas dalyvauti psichiatriniuose ar psichologiniuose susitikimuose “.

Kai receptiniai opioidai nėra susiję su dauguma su opioidais susijusių mirčių atvejais, žiauru sukurti apribojimus, kurie neleistų lėtiniu skausmu sergantiems žmonėms gauti reikiamą palengvėjimą.

Kai nustatomi apribojimai tiems, kuriems yra lėtinis skausmas, ir jie negali gauti reikiamų vaistų, kyla didžiulė rizika, kad jie kreipsis į juodosios rinkos opioidus, tokius kaip heroinas ar sintetinis fentanilis. Ir šiems vaistams yra daug didesnė mirtino perdozavimo rizika.

Panašiai piktnaudžiauti receptiniais vaistais yra saugiau nei piktnaudžiauti „gatvės“ vaistais, net jei asmuo nėra lėtiniu skausmu sergantis pacientas, bet turi opioidų vartojimo sutrikimą.

Tai nepatogi tiesa. Turime galvoti apie tai, kad kas nors netinkamai vartoja receptinius opioidus, kaip kažkokį žalingą dalyką, kurį reikėtų nutraukti. Tačiau piktnaudžiavimas receptiniais vaistais yra žymiai saugesnis nei juodosios rinkos opioidų vartojimas.

Heroinas ir sintetiniai opioidai, pvz., Fentanilis, dažnai pjaustomi kartu su kitais vaistais ir pasižymi nepaprastai stipriomis savybėmis, todėl lengviau perdozuoti. Įsigiję šių vaistų ekvivalentą iš vaistinės, žmonės žino, ką ir kiek vartoja.

Aš nesiūlau grįžti į tuos laikus, kai 100 žmonių vartojo 81,3 opioidų. O „Purdue Pharma“ už Sacklerių šeimos turėtų būti atskaitinga už agresyvų „OxyContin“ saugumo pervertinimą ir jo pavojingos rizikos sumenkinimą.

Tačiau lėtinio skausmo pacientai ir žmonės, turintys opioidų vartojimo sutrikimų, neturėtų mokėti už „Sacklers“ nusižengimus, ypač kai tai darant nebūtų pažabota opioidų epidemija. Gydymo finansavimas (įskaitant gydymą vaistais) tiems, kuriems to reikia, yra daug efektyvesnis nei skausmo pacientų receptų ribojimas. dėl viso pikto jie piktnaudžiauja jais.

Receptinių opioidų švytuoklė iš tiesų per daug pasisuko į vieną pusę, tačiau, leidus jai per toli pasisukti kita kryptimi, bus padaryta tik daugiau žalos, o ne mažiau.

Katie MacBride yra laisvai samdoma rašytoja ir „Anxy Magazine“ redaktorė. Jos darbą galite rasti „Rolling Stone“ ir „Daily Beast“, be kita ko. Ji praleido didžiąją praėjusių metų dalį kurdama dokumentinį filmą apie medicinines kanapes, skirtas vaikams. Šiuo metu ji praleidžia per daug laiko „Twitter“.