Keturios Medicare dalys yra:
- A dalis - ligoninės aprėptis
- B dalis - gydytojai ir ambulatorinės paslaugos
- C dalis - „Medicare Advantage“
- D dalis - receptiniai vaistai
Šiame straipsnyje mes atidžiau pažvelgsime į Medicare B ir C dalis. Perskaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie kiekvieną planą, ką jie apima ir kas turi teisę dalyvauti.
Pirminiai skirtumai
Du pagrindiniai „Medicare“ B ir C dalių skirtumai yra šie:
- B dalis yra pagrindinis originalaus „Medicare“ komponentas kartu su A dalimi. C dalis yra komponentų, įskaitant A dalį, B dalį ir dažnai D dalį, rinkinys.
- C dalį siūlo privačios bendrovės (patvirtino „Medicare“), o B dalis yra vyriausybės programa, kurią administruoja Medicare ir Medicaid paslaugų centrai (TVS).
Medicare B dalis
Medicare B dalis apima apsilankymus pas gydytoją ir kitas ambulatorines paslaugas, tokias kaip:
- diagnostinės atrankos
- laboratoriniai tyrimai
- Medicininė įranga
- greitoji pagalba
Medicare B dalis taip pat apima daugelį prevencinių paslaugų, tokių kaip:
- hepatito B šūviai
- plaučių uždegimo šūviai
- gripo šūviai
- diabeto patikros
- vėžio patikros
- širdies ir kraujagyslių sistemos patikrinimai
Tinkamumas
Jūs galite gauti „Medicare B“ dalį, jei:
- pretenduoja į nemokamą „Medicare A“ dalį
- 65 metų ar vyresni
- JAV pilietis arba nuolatinis legalus gyventojas, gyvenantis JAV mažiausiai 5 metus iš eilės
Jei jums nėra 65 metai, galite būti tinkami, jei:
- daugiau nei 24 mėnesius gavo neįgalumo pašalpas iš socialinės apsaugos ar geležinkelio pensijų valdybos
- sergate paskutinės stadijos inkstų liga (ESRD)
- sergate amiotrofine lateraline skleroze (ALS), dar vadinama Lou Gehrigo liga
Medicare C dalis
„Medicare C“ dalis („Medicare Advantage“) sujungia pagrindinius „Medicare“ komponentus į vieną išsamų planą, įskaitant:
- Medicare A dalis
- Medicare B dalis
- Medicare D dalis (daugeliu atvejų)
Kai kurie „Medicare Advantage“ planai taip pat siūlo papildomą aprėptį, pvz
- vizija
- klausos
- dantų
„Medicare Advantage“ planuose siūlomos skirtingos paslaugų ir privalumų grupės, todėl svarbu perskaityti ir palyginti planų aprašymus.
„Medicare Advantageplan“ pasirinkimas
Lyginant planus, vienas skirtumas gali būti HMO ir PPO. Tai gali paveikti gydytojo pasirinkimą:
- HMO (sveikatos priežiūros organizacija). Pagal HMO planą paprastai pasirenkate pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, ir jie turi pateikti siuntimą, kad galėtumėte apsilankyti pas specialistą.
- PPO (pageidaujama tiekėjų organizacija). Pagal PPO planą paprastai turite gydytojų tinklą ir įstaigas, iš kurių galite rinktis, dažnai nereikalaujant pirminės sveikatos priežiūros gydytojų siuntimų.
Jei nustatysite, kad „Medicare Advantage“ yra geriausias pasirinkimas jums:
- Jūs vis tiek privalote užsiregistruoti „Medicare“ A ir B dalyse.
- Privalėsite sumokėti B dalies premiją, jei jūsų planas jos neapims.
- Jūsų „Medicare Advantage“ plano įmokos, išskaitymai ir paslaugos gali keistis kasmet.
Tinkamumas
Jei esate užsiregistravęs originaliame „Medicare“ (A ir B dalyse), turite teisę užsiregistruoti į „Medicare Advantage“ planą.
Atimti
Medicare B ir C dalys turi svarbių skirtumų. Medicare B dalį JAV vyriausybė siūlo padengti gydytojų vizitų ir ambulatorinių paslaugų išlaidas.
Medicare C dalį siūlo privačios kompanijos. Tai apima „Medicare“ B dalį kartu su A dalimi ir dažnai D. Dalis. „Medicare“ C dalyje taip pat gali būti „Medicare“ nesiūlomos paslaugos, tokios kaip regėjimas ir dantų gydymas.
