Ar yra „Medicare“ galimybė vaikams?

• Kai kuriais atvejais „Medicare“ apims vaikus, turinčius negalią.
• Medicare apims vaikus iki 18 metų tik tuo atveju, jei jiems bus diagnozuota paskutinės inkstų ligos stadija.
• „Medicare“ apims vaikus nuo 20 iki 22 metų, jei jie bus apdrausti socialinės apsaugos invalidumo draudimu.
• Vaikai turi turėti tėvą ar teisėtą globėją, kuris per pastaruosius 3 metus uždirbo socialinės apsaugos darbo kreditus arba jau gauna socialinės apsaugos pensijas.

„Medicare“ daugiausia skirtas 65 metų ar vyresniems amerikiečiams. Tačiau yra amžiaus ribos išimčių.

Medicare taip pat apima tam tikrų sveikatos sutrikimų turinčius suaugusiuosius, kurie gauna socialinės apsaugos neįgalumo pašalpas. Kai kuriais atvejais „Medicare“ net padengs vaikus.

Medicare apims vaikus iki 18 metų, kurie serga galutine inkstų liga (ESRD), arba 20–22 metų amžiaus, kurie gauna socialinės apsaugos neįgalumo išmokas. Abiem atvejais jie bus kvalifikuoti per tėvų socialinio draudimo darbo kreditus.

Ar „Medicare“ apima vaikus?

Kai kuriais atvejais galite gauti „Medicare“ aprėptį vaikams.

Medicare „vaiką“ arba „vaiką“ apibrėžia kaip nesusituokusį ir jaunesnį nei 22 metų vaiką. Kai vaikas turi teisę į „Medicare“, jis gali išlaikyti aprėptį iki 26 metų, jei jis lieka nevedęs ir toliau susitinka kvalifikaciją.

Kada „Medicare“ apima vaikus?

Medicare aprėptis vaikams skirta tik neįgaliems vaikams. Net ir tada yra labai konkretūs laikotarpiai, kai vaikas galės būti apdraustas.

Du kartus vaikas gali pretenduoti į Medicare:

1. kai jie turi negalią ir yra nuo 20 iki 22 metų
2. kai jie yra bet kokio amžiaus, turi ESRD

ESRD yra vienintelis atvejis, kai Medicare apims vaiką, jaunesnį nei 20 metų.

Kokie yra aprėpties reikalavimai?

Medicare yra labai konkretus, kada jis apims vaikus. Net jei vaikas atitinka bendruosius amžiaus ir negalios reikalavimus, jis gali neatitikti.

Bet kuriuo atveju vaikas turės turėti tėvą arba teisėtą globėją, kuris per pastaruosius 3 metus uždirbo mažiausiai 6 socialinio draudimo kreditus arba gauna socialinio draudimo pensijas.

„Medicare“ leidžia vaikams kvalifikuotis per biologinius, įtėvius ar patėvius. Patėvių atveju jie turi būti vaiko patėviai mažiausiai 1 metus.

Vaikai taip pat gali gauti kvalifikaciją per senelius ir patėvius, jei jie veikia kaip vaiko globėjai.

ESRD

Vaikai, turintys ESRD, turintys tėvą, kuris atitinka darbo kreditą ar senatvės išmokos reikalavimą, gali gauti Medicare. Be ESRD diagnozės, jie turės atitikti vieną iš šių reikalavimų:

• jiems reikia reguliariai gydyti dializę
• jiems buvo persodintas inkstas

Jei vaikas serga ESRD ir atitinka bet kurį iš šių reikalavimų, jis galės gauti „Medicare“. Apimtis paprastai tęsis vienerius metus po paskutinio dializės gydymo arba 3 metus po inksto persodinimo.

Jei reikia tolesnio gydymo, aprėptis gali būti atnaujinta.

Kitos negalios

Jei vaikas yra vyresnis nei 20 metų ir turi negalią, jis turės atitikti keletą papildomų reikalavimų.

Jie galės turėti socialinės apsaugos invalidumo draudimą (SSDI) mažiausiai 24 mėnesius, kol galės gauti „Medicare“. Socialinė apsauga leidžia jaunesniems nei 22 metų žmonėms gauti SSDI, net jei jie niekada nedirbo, jei jų negalia prasidėjo iki 18 metų.

Taigi, norint gauti Medicare, vaikas nuo 20 iki 22 metų, kai prasidėjo jo negalia, turi būti 18 metų ar jaunesnis.

Vaikai, gaunantys „Medicare“ dėl negalios, taip pat turi atitikti socialinės apsaugos taisykles dėl SSDI gavimo. Visų pirma jų negalia turi trukdyti jiems dirbti ir tikimasi, kad jie tęsis dar bent metus.

Kurios „Medicare“ dalys apima vaikus?

„Medicare“ dalys, apimančios vaikus, priklauso nuo vaiko kvalifikacijos. Vaikai, turintys teisę į Medicare 20 metų ar vyresni ir turintys negalią, gali užsiregistruoti bet kurioje Medicare dalyje.

Vienintelė išimtis yra „Medigap“.

Kai kurios „Medigap“ kompanijos parduos „Medigap“ atotrūkio planus tik „Medicare“ naudos gavėjams, kuriems yra 65 ar daugiau metų. Tačiau kitos įmonės parduos jaunesniems paramos gavėjams.

Tiesą sakant, kai kurios valstybės reikalauja, kad „Medigap“ planai būtų prieinami visiems „Medicare“ gavėjams, nepriklausomai nuo amžiaus. Šios valstybės reikalauja, kad bent vienas „Medigap“ planas būtų prieinamas Medicare besimokantiems jaunesniems nei 65 metų:

• Arkanzasas
• Kalifornijoje
• Koloradas
• Konektikutas
• Delaveras
• Floridoje
• Džordžija
• Havajai
• Aidahas
• Ilinojus
• Kanzasas
• Kentukis
• Luiziana
• Meinas
• Merilandas
• Masačusetsas
• Mičiganas
• Minesota
• Misisipė
• Montana
• Naujasis Hampšyras
• Naujasis Džersis
• Niujorkas
• Šiaurės Karolina
• Oklahoma
• Oregonas
• Pensilvanija
• Pietų Dakota
• Tenesis
• Teksasas
• Vermontas
• Viskonsinas

Taisyklės skirtingos vaikams, kurie atitinka ESRD diagnozę. Vaikai, turintys ESRD, gali kreiptis tik į Medicare A, B ir D dalis. Toliau paaiškinamos kiekvienos Medicare dalies, skirtos vaikams, sergantiems ESRD, taisyklės:

• A dalis. Medicare A dalis yra ligoninės draudimas. A dalis apima stacionarines paslaugas, kurių gali prireikti ESRD turinčiam vaikui, įskaitant inkstų transplantacijas.
• B dalis. Medicare B dalis yra medicininis draudimas. B dalis apima gydytojo vizitus, ambulatorines dializės procedūras, medicinos įrangą ir kitas ambulatorines paslaugas.
• C dalis („Medicare Advantage“). „Medicare Advantage“ planuose A ir B dalys sujungiamos į vieną planą. Vaikai, kurie pretenduoja į Medicare, nes turi ESRD, negali gauti „Medicare Advantage“.
• D dalis. Medicare D dalis yra receptinių vaistų aprėptis.Vaikai, kuriems taikoma ESRD diagnozė, gali įsigyti D dalies planus, kurie padės sumokėti už receptinius vaistus.
• Medicare papildas (Medigap). „Medigap“ planai padeda apmokėti „Medicare“ išlaidas iš savo kišenės. Vaikai, kurie pretenduoja į Medicare dėl savo ESRD diagnozės, negali gauti Medigap.

Kiek „Medicare“ kainuoja vaikams?

„Medicare“ vaikams turi tas pačias išlaidas, kaip ir „Medicare“ suaugusiems. Tai reiškia, kad turėsite sumokėti visas mėnesines įmokas, išskaitymus ir įmokas, kurias mokėtumėte už įprastą „Medicare“ registraciją.

2021 m. Išlaidos, kurias galite tikėtis sumokėti, apima:

• A dalies atskaitymas: 1 484 USD per išmokų laikotarpį
• A dalies draudimas bet kuriai ligoninei ar kitam stacionarui ilgiau nei 60 dienų
• standartinė B dalies premija: 148,50 USD
• B dalies atskaitymas: 203 USD už metus
• B dalies draudimas: 20 procentų Medicare patvirtintos sumos visoms padengtoms paslaugoms
• mėnesio įmoka už bet kurį įsigytą „Medicare Advantage“ planą
• mėnesio priemoka už bet kurį įsigytą D dalies planą
• receptinių vaistų kompensacijos, kaip nustatyta jūsų D dalies plane
• mėnesio įmoka už bet kurį įsigytą „Medigap“ planą

Turėkite omenyje, kad jei vaikas atitinka „Medicare“ kriterijus pagal ESRD diagnozę, jis gali gauti tik A, B ir D dalis.

Jei vaikas turi teisę į „Medicare“ ir turite ribotas pajamas, galite gauti pagalbą mokant „Medicare“. Yra keletas programų, kurios gali sumažinti ar net panaikinti jūsų „Medicare“ išlaidas.

Kaip užrašyti vaikus į Medicare

Vaiko įtraukimo į Medicare kelias priklauso nuo priežasties, dėl kurios jie gali dalyvauti.

20–22 metų vaikai, turintys teisę į negalią, bus automatiškai užregistruoti „Medicare“, gavę 24 mėnesių SSDI išmokas. Jie gaus registracijos informaciją ir „Medicare“ kortelę paštu. Šiuo metu jie taip pat gali užsiregistruoti „Medicare Advantage“, „Medicare D“ arba „Medigap“.

Vaikai, kuriems taikoma ESRD diagnozė, turės užsiregistruoti per socialinę apsaugą. Užregistruoti vaiką galite apsilankę vietiniame socialinės apsaugos skyriuje arba susisiekę su socialinės apsaugos tarnyba internete. Turėsite užpildyti paraišką su informacija apie vaiko ESRD diagnozę.

Medicarinė aprėptis ESRD sergantiems vaikams prasideda ketvirtąjį gydymo dializės mėnesį. Priklausomai nuo to, kada kreipiatės, aprėptis gali būti atnaujinta ir aprėpta gydymo, kurį vaikas jau gavo.

Alternatyvios vaikų sveikatos priežiūros galimybės

Dauguma vaikų negalės pretenduoti į „Medicare“. Jei vaikas neatitinka reikalavimų, turite keletą kitų sveikatos draudimo galimybių. Kai kurie iš jų yra šie:

• Tėvų darbdavys ar kiti privatūs sveikatos planai. Vaikai gali išlaikyti savo tėvų sveikatos apsaugą iki 26 metų amžiaus. Vaikai gali likti, net jei jie dirba, yra vedę ir nėra finansiškai priklausomi nuo tėvų, tačiau draudimas baigiasi 26-ąjį gimtadienį.
• Sveikatos draudimo rinkos planai. Planai, kuriuos įsigyjate per sveikatos draudimo rinką arba savo valstybės sveikatos draudimo biržą, laikosi tų pačių taisyklių, kaip ir draudimas per darbdavį ar kitas privačias grupes. Galite pridėti vaikų, jaunesnių nei 26 metų, prie bet kurio įsigyto plano.
• Vaikų sveikatos draudimo programa (CHIP). CHIP yra nacionalinė programa, bendradarbiaujanti su kiekvienos valstijos Medicaid biuru teikiant sveikatos draudimą vaikams. Paprastai CHIP yra skirtas ribotų pajamų šeimoms, kurios uždirba per daug pinigų, kad galėtų gauti „Medicaid“, tačiau nepakanka pinigų privačiam draudimui. Pajamų tinkamumo reikalavimai skiriasi priklausomai nuo valstijos ir yra pagrįsti federaliniu skurdo lygiu.
• Medicaid. Ribotų pajamų šeimos gali gauti sveikatos draudimą per „Medicaid“. Kiekvienas jūsų šeimos narys, įskaitant vaikus, bus tinkamas, jei turėsite teisę į „Medicaid“. Tinkamumas gauti „Medicaid“ priklauso nuo jūsų pajamų ir skiriasi priklausomai nuo valstybės.

Išsinešimas

• Vaikai gali naudotis „Medicare“, jei jiems diagnozuota ESRD arba jie yra nuo 20 iki 22 metų ir gauna SSDI.
• Vaikai turės turėti tėvą, kuris per pastaruosius 3 metus yra įgijęs socialinės apsaugos kreditą arba gauna socialinės apsaugos pensijas.
• Vaikams, kuriems taikoma ESRD diagnozė, negalima taikyti „Medicare Advantage“ (C dalis) ar „Medigap“ planų.

Šis straipsnis buvo atnaujintas 2020 m. Lapkričio 20 d., Kad atspindėtų 2021 m. Medicare informaciją.