Medicare Kalifornijoje: ką reikia žinoti

„Medicare“ yra federalinė sveikatos priežiūros programa, kuria daugiausia naudojasi 65 metų ir vyresni žmonės. Bet kokio amžiaus žmonės, turintys negalią, ir tie, kuriems yra galutinė inkstų liga (ESRD) arba amiotrofinė lateralinė sklerozė (ALS), taip pat gali gauti Medicare.

Jei gyvenate Kalifornijoje ir atitinkate „Medicare“ keliamus reikalavimus, jūs turite teisę gauti „Medicare“ originalą (A ir B dalys) ir „Medicare D“ dalį, nesvarbu, kurioje valstijoje gyvenate. „Medicare C“ dalis („Medicare Advantage“) kai kuriose Kalifornijos vietovėse yra kitokia nei daugumoje kitų valstijų.

„Medicare“ C dalies tinkamumas Kalifornijoje priklauso nuo jūsų pagrindinės gyvenamosios vietos apskrities ir pašto kodo.

Medicare A dalis

Medicare A dalis taip pat žinoma kaip ligoninės draudimas. A dalis apima stacionarinę ligoninių priežiūrą, slaugos paslaugas, kai kurias sveikatos priežiūros paslaugas namuose, ribotą viešnagę ir paslaugas kvalifikuotoje slaugos įstaigoje (SNF).

Jei jūs ar jūsų sutuoktinis dirbote ir mokėjote „Medicare“ mokesčius mažiausiai 10 metų, greičiausiai galėsite gauti A dalį be priemokų be mėnesinių išlaidų. Net jei jums netinka A dalis be priemokų, galite įsigyti A dalį (aukščiausios kokybės A dalį).

Medicare B dalis

Medicare B dalis apima mediciniškai būtinas paslaugas, tokias kaip gydytojo paskyrimai ir greitosios medicinos pagalbos paslaugos. Jis taip pat apima prevencinę priežiūrą, pavyzdžiui, daugelį vakcinų. Kartu su A dalimi, Medicare B dalis sudaro originalų Medicare. Už Medicare B dalį turėsite mokėti mėnesinę įmoką.

Medicare C dalis (Medicare Advantage)

Medicare C dalis yra perkama per privačius draudikus, kuriuos patvirtina Medicare. Pagal įstatymą Medicare C dalies planas turi apimti bent tiek, kiek tai daroma originaliose Medicare A ir B dalyse. Dauguma C dalies planų apima daugiau paslaugų, nei numato originalus „Medicare“, tačiau dažnai reikalaujama naudoti nurodytą gydytojų tinklą. Kai kurie „Medicare“ C dalies planai apima receptinių vaistų aprėptį, tačiau kiti - ne.

Medicare C dalis yra ne visur Kalifornijoje. Kai kurios apskritys gali naudotis daugeliu planų. Kitos apskritys turi prieigą tik prie kelių. Maždaug 115 Kalifornijos apskričių, tokių kaip Calaveras County, daro ne turite prieigą prie bet kokių „Medicare Advantage“ planų.

Įveskite savo pašto kodą čia, kad pamatytumėte jūsų regione galimus „Medicare“ planus.

Daugelis bendrovių siūlo „Advantage“ politiką kai kuriose Kalifornijos dalyse. Jie įtraukia:

• Aetna Medicare
• Derinimo sveikatos planas
• Himnas Mėlynas kryžius
• Mėlynasis Kalifornijos kryžius
• Nauja diena
• Centrinis sveikatos sveikatos planas
• Protingo sveikatos sveikatos planas
• Auksinė valstybė
• „Health Net Community Solutions, Inc.“
• Kalifornijos sveikatos tinklas
• Humana
• „Imperial Health Plan of California, Inc.“
• Kaizeris Permanente
• Nuskaitykite sveikatos planą
• „UnitedHealthcare“
• „WellCare“

Daugelis siūlomų planų yra Sveikatos priežiūros organizacijos (HMO) planai, kurie prasideda nuo 0 USD mėnesio įmokos. Šių planų metu maksimalios išlaidos, kurias turite mokėti iš savo kišenės, gali labai skirtis. HMO planuose taip pat reikalaujama, kad sumokėtumėte po kopiją kiekvieno apsilankymo metu.

Kiti „Medicare Advantage“ planų tipai yra „Preferred Provider Organisation“ (PPO) planai. Kai kurie iš jų gali turėti didesnes mėnesines įmokas nei HMO, be savo kišenės išlaidų ir kopijų. Svarbu peržiūrėti planuojamus planus, nes jie skiriasi ne tik kaina, bet ir teikiamomis paslaugomis bei aprėptimi.

Medicare D dalis

Medicare D dalis yra Medicare dalis, apimanti receptinius vaistus. Jis skirtas naudoti su originaliu „Medicare“ (A ir B dalys). Jei turite „Advantage“ planą, kuriame yra vaistų, nereikės pirkti ir D dalies plano.

Jei neturite receptinių vaistų aprėpties iš kito šaltinio, pavyzdžiui, sveikatos draudimo, kurį gaunate darbe, svarbu užsiregistruoti „Medicare D“ dalyje, kai pirmą kartą turite teisę į „Medicare“. Jei to nepadarysite, gali tekti mokėti didesnes įmokas mėnesio baudos forma per visą jūsų D dalies draudimo laikotarpį.

„Medicare D“ dalį teikia privačios draudimo bendrovės. D dalies planai galimi visoje Kalifornijos valstijoje. Šie planai skiriasi atsižvelgiant į vaistus, kuriuos jie apima, ir jų kainą.

Padėkite užsiregistruoti Medicare Kalifornijoje

Turint tiek daug galimybių, užsiregistruoti „Medicare“ gali būti painu. Šios organizacijos gali pateikti informaciją, kurios reikia norint pasirinkti, ir užsiregistruoti į geriausią „Medicare“ planą, jei gyvenate Kalifornijoje.

• Kalifornijos valstijos senėjimo departamentas
• Kalifornijos draudimo departamentas
• HICAP (Sveikatos draudimo konsultavimo ir atstovavimo programa)
• Valstybinės sveikatos draudimo pagalbos programos (SHIP)

Medicare papildų draudimas (Medigap)

„Medicare“ papildomas draudimas arba „Medigap“ yra skirti padėti sumokėti už dalykus, kurių neapima originalus „Medicare“. Į šias išlaidas įeina kopijos, draudimas nuo bendro atlyginimo ir išskaita. Kalifornijoje galite įsigyti vieną iš 10 tipų standartizuotų planų, kurie yra prieinami didžiojoje šalies dalyje.

Šie standartizuoti planai žymimi abėcėlės raidėmis: A, B, C, D, F, G, K, L, M ir N. Kiekvienas planas skiriasi atsižvelgiant į išskaitą, kainą ir aprėptį. Kalifornijoje yra daug draudikų, kurie padengia kai kuriuos arba visus šiuos planus. Jų išlaidos planuose paprastai būna vienodos arba labai panašios.

Kai kurios bendrovės, siūlančios „Medigap“ Kalifornijoje, yra:

• Aetna
• Himnas Mėlynas kryžius - Kalifornija
• Mėlynasis Kalifornijos skydas
• Cigna
• Jungtinė Amerikos draudimo bendrovė
• „Everence Association Inc.“
• Sodo valstija
• „Globe“ gyvybės ir nelaimingų atsitikimų draudimo bendrovė
• Sveikatos tinklas
• Humana
• Omahos savitarpis
• Nacionalinis globėjas
• Nacionalinė sveikatos draudimo bendrovė
• Oksfordas
• „Sentinel Security“
• Valstybinis ūkis
• „Thrivent Financial for Luterans“
• JAV
• Jungtinis amerikietis
• „UnitedHealthcare“

Kai kuriuose planuose taip pat reikalaujama, kad jūs sumokėtumėte procentinę išlaidų dalį už paslaugas, nurodytas B dalyje, ir A dalies išskaitą.

Yra 6 mėnesių atviras registracijos laikotarpis, kai galite gauti „Medigap“. Šis laikotarpis paprastai prasideda jūsų 65-ojo gimtadienio proga ir sutampa su jūsų registracija į Medicare B dalį.

Didžiojoje šalies dalyje tai yra vienintelis laikotarpis, kai galite užsiregistruoti į „Medigap“ planą ir būti tikri, kad jį gausite, nesvarbu, kokio tipo sveikatos problemų turite.

Tačiau Kalifornijoje jums leidžiama perjungti kitą Medigap planą su garantuotu leidimu per 30 dienų po jūsų gimtadienio kiekvienais metais, su sąlyga, kad naujasis planas suteiks jums vienodą ar mažesnę aprėptį nei dabartinis „Medigap“ planas.

Kokie yra „Medicare“ dalių ir planų registracijos terminai?

Medicare registracijos Kalifornijoje terminai yra tokie patys kaip ir likusioje šalies dalyje, išskyrus „Medigap“, kuriai taikomi papildomi registracijos laikotarpiai.

Priėmimo tipasDatosReikalavimaipradinis registravimas3 mėnesiai prieš ir po 65-ojo gimtadienioTai yra pirmas kartas, kai dauguma žmonių gali užsiregistruoti originaliame „Medicare“ (A ir B dalys).bendras priėmimasSausio 1 – kovo mėn. 31Jei praleidote pradinį registraciją, galite užsiregistruoti „Medicare“ dabar, tačiau jūsų rodikliai gali būti didesni.specialus priėmimastuo metu, kai pasikeičia jūsų Medicare būklė, ir 8 mėnesius po to Galite užsiregistruoti dabar, jei turite asmeninių pakeitimų dabartiniame sveikatos plane, pvz., Prarandate sveikatos draudimą darbe, prarandate draudimą per sutuoktinį arba jei „Medicare“ sveikatos plano nebėra jūsų pašto kodo srityje.atviras registravimasSpalio 15 – gruodžio mėn. 7Galite pakeisti dabartinį planą į kitą ir pridėti arba atsisakyti paslaugų. Medicare papildo (Medigap) registracijaprasideda jūsų 65-ojo gimtadienio proga ir trunka 6 mėnesiusKalifornijoje galite pakeisti „Medigap“ planą per mėnesį po gimtadienio kiekvienais metais. Medicare D dalies registracijaBalandžio 1 – birželio mėn. 30 (arba spalio 15–7 d. Pakeitimams)„Medicare D“ dalį galite gauti per pirmąjį pradinį registracijos laikotarpį arba per bendrą registraciją. Jis taip pat gali būti pridėtas prie jūsų aprėpties nuo balandžio 1 d. Iki birželio mėn. 30 jūsų pirmieji metai. D dalies pakeitimus galima atlikti nuo spalio 15 d. 7 kasmet po pirmųjų aprėpties metų.

Išsinešimas

„Medicare“ yra federalinė draudimo programa, Kalifornijoje prieinama tiems, kurie turi teisę į tai. „Medicare Advantage“ („Medicare C“ dalis) nėra prieinama kiekviename valstijos pašto kode. Tačiau originalus „Medicare“ (A ir B dalys), taip pat „Medicare D“ ir „Medigap“ yra prieinami kiekvienoje apskrityje ir pašto kode.

Šis straipsnis buvo atnaujintas 2020 m. Spalio 6 d., Kad atspindėtų 2021 m. Medicare informaciją.