Kokios yra kvalifikuotų medicinos pagalbos gavėjų (QMB) programos tinkamumo gairės?

• Jei negalite sau leisti mokėti „Medicare“ įmokų, gali padėti Kvalifikuoto medicinos pagalbos gavėjo (QMB) programa.
• Kad galėtumėte dalyvauti QMB programoje, jūsų turtas ir mėnesinės pajamos turi būti mažesnės nei tam tikros ribos.

Medicare siūlo sveikatos priežiūros paslaugas 65 metų ir vyresniems žmonėms, taip pat tiems, kurie turi tam tikrų sveikatos sutrikimų ar negalią. Nors tikslas yra išlaikyti šias paslaugas paprastai prieinamomis kainomis, vis tiek gali prireikti pagalbos apmokant dalį savo išlaidų.

Buvo sukurtos keturios „Medicare“ taupymo programos (MSP), skirtos padėti žmonėms, kurie nesugeba sumokėti už savo „Medicare“ dalį. Šios programos apima:

• Kvalifikuoto medicinos pagalbos gavėjo (QMB) programa
• Nurodyta mažas pajamas gaunančių Medicare Beneficiary (SLMB) programa
• Kvalifikuoto asmens (QI) programa
• Kvalifikuotų neįgaliųjų ir dirbančių asmenų (QDWI) programa

Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio bus skiriama QMB programai, jos aprėpčiai ir tinkamumo gairėms. Kaip ir kitos „Medicare“ taupymo programos, QMB nustato jūsų pajamų ir išteklių ribas, kad galėtumėte dalyvauti.

Medicare QMB programos pagrindai

Keturi MSP padengia tam tikras „Medicare“ įmokas ir kitas išlaidas, kurios gali tekti patirti dalyviams. 2017 m. Į QMB programą buvo įtraukti 7,7 milijonai žmonių - apie 1 iš 8 „Medicare“ naudos gavėjų.

„QMB“ programa gali naudotis visi, kuriems taikomos tam tikros pajamų ir išteklių ribos. Jis apima:

• Medicare A dalies įmokos
• Medicare B dalies įmokos
• monetažadės, susijusios su „Medicare“ A arba B dalimis
• kompensacijos, susijusios su „Medicare“ A arba B dalimis
• atskaitymai, susiję su „Medicare“ A arba B dalimis

Kiti trys MSP moka už mažesnę kainą arba yra skirti tik asmenims, turintiems tam tikrą kvalifikaciją ar negalią.

Kas gali dalyvauti „Medicare QMB“ programoje?

Kadangi QMB programa siekiama padėti mažas pajamas gaunantiems asmenims, ji apriboja jūsų turimas mėnesines pajamas ir finansinius išteklius. Jei viršysite šias ribas, galbūt negalėsite dalyvauti programoje.

Paprastai dalyvauja tik asmenys, kurie atitinka federalinį skurdo lygį. 2020 m. Federalinis skurdo lygis yra 12 760 USD per metus asmenims Vašingtone ir 48 valstijose. Aliaskoje (15 950 USD) ir Havajuose (14 680 USD) ribos yra didesnės.

Konkretūs QMB finansiniai reikalavimai asmenims yra šie:

• mėnesio pajamų limitas - 1 084 USD
• turto riba - 7 860 USD

Konkretūs sutuoktinių QMB finansiniai reikalavimai yra šie:

• mėnesio pajamų riba - 1 457 USD
• turto limitas - 11 800 USD

Jei manote, kad jūsų pajamos ir turtas yra per dideli, kad galėtumėte dalyvauti šioje programoje, vis tiek pabandykite kreiptis. Skaičiuojant pajamas ir turtą daromos kelios išimtys ir svarstymai.

Pajamos, kurios nėra įskaitytos į QMB tinkamumą, apima:

• pirmieji 20 USD jūsų mėnesio pajamų
• pirmieji 65 USD visų jūsų uždirbtų atlyginimų per mėnesį
• pusė visų jūsų uždirbtų atlyginimų, atėmus pradinius 65 USD
• maisto antspaudai

Programa leidžia jums gauti 20 USD pajamų kiekvieną mėnesį, viršijančią federalinę skurdo ribą.

Pajamų ribos taip pat gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo valstybės. Turite būti valstybės, kurioje kandidatuojate į QMB programą, gyventojas ir jau turite būti įrašytas į Medicare A dalį.

Turtas, kuris neskaičiuojamas, kai teikiate paraišką dėl QMB programos, yra:

• jūsų pagrindiniai namai
• viena transporto priemonė
• namų apyvokos daiktai
• sužadėtuvių ir vestuviniai žiedai
• laidojimo sklypai
• laidojimo išlaidų iki 1500 USD
• gyvybės draudimas, kurio piniginė vertė yra mažesnė nei 1500 USD

Patarimai, kaip rasti pagalbos mokant „Medicare“

„Medicare“ buvo sukurta siekiant pasiūlyti sveikatos priežiūros paslaugas 65 metų ir vyresniems žmonėms, taip pat tiems, kuriems yra tam tikrų sveikatos sutrikimų. Tačiau gali padidėti ne savo kišenėje esančios išlaidos, tokios kaip įmokos, įmokos ir išskaitymai. Jei kyla problemų mokant savo „Medicare“ išlaidų dalį, galite atlikti keletą veiksmų arba ieškoti programų, kurios gali padėti:

• Dvigubas tinkamumas. Jei turite didelių poreikių ar negalių, galite pretenduoti į „Medicare“ ir „Medicaid“. Tai vadinama dviguba tinkamumu, ir tai gali pasiūlyti jums papildomą sveikatos apsaugą ir paslaugas.
• Papildoma pagalba. Ši programa leidžia sutaupyti receptinių vaistų išlaidų, tačiau norėdami dalyvauti, turite būti įtraukti į „Medicare D“ receptų planą. Jei turite teisę į QMB, taip pat turėtumėte pretenduoti į „Extra Help“ programą.
• „Medicare Advantage“ (C dalis) planai. Medicare A ir B dalys apima atitinkamai stacionarią ir ambulatorinę pagalbą. „Medicare D“ yra neprivaloma programa, apimanti receptinius vaistus. „Medicare C“ dalis arba „Medicare Advantage“ leidžia jums pritaikyti „Medicare“ planą, kuris geriausiai atitinka jūsų sveikatos priežiūros ir finansinius poreikius. „Medicare“ paslaugų susiejimas pagal „Advantage“ planą gali padėti sutaupyti pinigų.
• Medicare taupymo programos. Šios programos - įskaitant QMB - padeda padengti dalį jūsų „Medicare“ išlaidų. Dalyvavimas apsiriboja tam tikrais poreikiais ir pajamų ribomis.
• Užsiregistruokite laiku ir planuokite iš anksto. Už jūsų „Medicare“ išlaidų dalį gali būti taikomos įvairios baudos. Prisiregistruokite gauti pradinę aprėptį laiku. Pridėkite papildomų paslaugų, kurios, jūsų manymu, jums gali prireikti per nustatytą laiką, kad išvengtumėte pavėluotų mokesčių ir baudų.
• Atnaujinkite savo pajamas. Kelios „Medicare“ programos naudoja pajamas, kad nustatytų tinkamumą. Jei jūsų pajamos sumažės, būtinai atnaujinkite „Medicare“.

Kaip užsiregistruoti į „Medicare QMB“ programą?

Norėdami užsiregistruoti į QMB programą, pirmiausia turite būti įtraukti į Medicare A dalį.

Kitas žingsnis yra peržiūrėti savo pajamas ir turtą, kad pamatytumėte, ar jūs nepatenkate žemiau Medicare nustatytų ribų. Tačiau nepamirškite, kad yra šių išimčių išimčių ir esate raginami jas taikyti, net jei jūsų pajamos ar turtas jas viršija.

Norėdami kreiptis, turėsite susisiekti su savo valstybine Medicaid tarnyba. Norėdami sužinoti savo valstijos kanceliarijos vietas, apsilankykite internete arba paskambinkite „Medicare“ telefonu 800-MEDICARE. Jums reikalinga dokumentacija skiriasi priklausomai nuo valstybės, tačiau jūsų paraiškos teikimo procese greičiausiai bus pateikti asmens duomenys, „Medicare“ aprėpties įrodymai ir finansinė informacija.

Pateikę paraišką, per maždaug 45 dienas turėtumėte gauti patvirtinimą ar atsisakymą. Jei jums neleidžiama, galite pateikti apeliaciją. Registracija į bet kurią JTP kiekvienais metais turi būti atnaujinta.

Net kai jūsų QMB yra aktyvus, jums kartais gali būti neteisingai pateikiama sąskaita už jame nurodytas prekes ar paslaugas. Dėl bet kokių atsiskaitymo problemų kreipkitės į „Medicare“. Būtinai turėkite savo dalyvavimo QMB programoje dokumentus ir parodykite juos savo paslaugų teikėjams.

Išsinešimas

• „Medicare“ skirta už prieinamą kainą aprūpinti vyresnio amžiaus žmones ir kitus asmenis, kuriems to reikia. Nepaisant to, išlaidos gali padidėti ne savo kišenėje.
• Kelios programos gali padėti sumokėti už dalį „Medicare“ išlaidų. „QMB“ programa yra tik vienas iš būdų gauti pagalbos mokant įmokas, išskaitymus ir kitas išlaidas.
• Norėdami dalyvauti QMB programoje, turite būti mažesni už pajamų ir turto ribas. Jei manote, kad uždirbate ar turite per daug, vis tiek pabandykite kreiptis. Skaičiuojant jūsų tinkamumą, daug turto ir pajamų šaltinių neįtraukiami.