Narkotikų kuponai ir „Medicare“: ką reikia žinoti

Mes įtraukiame produktus, kurie, mūsų manymu, yra naudingi mūsų skaitytojams. Jei perkate naudodamiesi nuorodomis šiame puslapyje, galime uždirbti nedidelį komisinį mokestį. Čia yra mūsų procesas.

• Anti-Kickback statutas neleidžia farmacijos įmonėms siūlyti nuolaidų vaistams, kuriuos sumokės federalinė vyriausybė.
• Pirkdami vaistus, „Medicare“ naudos gavėjai gali pasirinkti naudoti savo receptinių vaistų planą arba vaistų nuolaidų kuponą.
• Kai kurios „Medicare“ patvirtintos programos gali padėti „Medicare“ gavėjams sumažinti receptinių vaistų išlaidas.

Net ir „Medicare“ naudos gavėjams, kurie planuoja receptinių vaistų planą, gali padidėti išlaidos už kišenę. Kai kurie gamintojai ir įmonės siūlo nuolaidas receptiniams vaistams, tačiau ar šiuos vaistų kuponus galima naudoti kartu su „Medicare“?

Trumpas atsakymas - ne. Jei naudojate „Medicare“ receptinių vaistų planą, negalėsite naudoti vaistų nuolaidų kuponų.

Šiame straipsnyje mes išnagrinėsime taisykles, susijusias su vaistų „Medicare“ nuolaidomis, kada naudoti kuponus vietoj „Medicare“ plano ir kitus būdus, kaip sutaupyti pinigų skiriant receptinius vaistus.

Kokios yra vaistų kuponų naudojimo kartu su „Medicare“ taisyklės?

Receptinių vaistų planai, kaip ir „Medicare D“ dalis, apima naudos gavėjus, kurie padeda sumažinti receptinių vaistų kainą. Tačiau nors receptinių vaistų planai padeda vieniems dalyviams išlaikyti mažas vaistų išlaidas, kiti patiria didelių mėnesinių ir metinių vaistų išlaidų.

Kita vertus, privatus sveikatos draudimas leidžia tam tikras nuolaidas, kurios padės sumažinti receptinių vaistų kainą. Šios nuolaidos gali būti gaunamos tiesiogiai iš gamintojo, iš vaistų su nuolaidomis kompanijos, turinčios sutartį su konkrečiomis vaistinėmis, arba pačios vaistinės.

Nors daugelis šių vaistų nuolaidų yra siūlomos nemokamai, pagal JAV kovos su atatranku statutą asmenims, užsiregistravusiems „Medicare“, yra neteisėta naudoti gamintojo kuponus ar kitas nuolaidas vaistams kartu su narkotikų planu.

Narkotikų gamintojams yra neteisėta net siūlyti kuponus „Medicare“ naudos gavėjams mainais už pirkinius, kurie gali būti federaliai kompensuojami.

Kodėl negaliu naudoti vaistų gamintojų kuponų, jei turiu „Medicare“ D dalį?

Anti-Kickback statutas buvo priimtas kaip atgrasymo priemonė siekiant sustabdyti sukčiavimą ir piktnaudžiavimą sveikatos priežiūros pramonėje. Šie teisės aktai neleido įmonėms keistis viskuo, kas vertinga, kaip verslo kūrimo priemone, kurią kompensuotų federalinės sveikatos priežiūros programos.

Farmacijos pramonėje pagal „Anti-Kickback“ statutą vaistų gamintojams buvo nusikaltimas siūlyti vaistų kuponus „Medicare“ naudos gavėjams. Taip yra todėl, kad tapo neteisėta daryti įtaką bet kokių receptinių vaistų pirkimui, kuriuos vėliau galėjo kompensuoti „Medicare“.

Kada galiu naudoti narkotikų kuponus?

Jei esate užsiregistravęs originaliame „Medicare“ (A ir B dalys) arba „Medicare Advantage“ (C dalis) plane, taip pat turite receptinių vaistų planą:

• Negalite naudoti ir vaistų nuolaidų kupono, ir savo „Medicare“ receptinių vaistų plano.
• Vietoj savo „Medicare“ receptinių vaistų plano galite naudoti vaistų nuolaidų kuponą.

Jei esate „Medicare“ receptinių vaistų plano aprėpties spragoje arba „spurgų skylėje“, galbūt galėsite naudoti „Medicare Coverage Gap“ nuolaidų programą.

Ši programa leidžia jums pasinaudoti gamintojo nuolaidomis, kai esate D dalies plano aprėpties spragoje, jei vaistų gamintojas pasirašė oficialią sutartį su Medicare & Medicaid Services (CMS) centru, leidžiančiu jam pasiūlyti nuolaidas tam. vaistas.

Ar kada nors pigiau naudoti kuponą?

„Medicare“ D dalies planai vykdomi pagal receptų sistemą, pagal kurią receptiniai vaistai kainuoja skirtingai, priklausomai nuo to, į kurią pakopą jie patenka. Formulė yra vaistų, kuriems taikomas planas, sąrašas.

Daugelio planų pakopų sistema yra tokia:

• 1 pakopa: pageidaujami generiniai receptiniai vaistai už mažiausią kainą
• 2 pakopa: pageidaujami firminiai receptiniai vaistai, kurie yra šiek tiek brangesni
• 3 pakopa: nepageidaujami prekės ženklo receptiniai vaistai, kurie yra dar brangesni
• 4 pakopa ir aukštesnė: brangiausi receptiniai specialieji vaistai

Kai užsiregistruosite į „Medicare“ D dalies planą, jūsų formuluotėje bus nurodyta tiksli vaistų, kuriuos apima planas, kaina. Tada galite nunešti šią informaciją į vaistinę, kad palygintumėte kainas.

Kai kuriais atvejais vaisto (arba vaistų nuolaidų paslaugos) gamintojas gali pasiūlyti vaistus už mažesnę kainą, nei mokėtumėte pagal savo D dalies planą. Ši informacija yra laisvai prieinama pagal šiuos įstatymus:

• 2018 m. „Žinok apie mažiausią kainą“ įstatymas draudžia bet kokiam su „Medicare“ susijusiam receptinių vaistų planui neskelbti receptinių vaistų kainų tiek su „Medicare“, tiek be jo.
• Pacientų teisės žinoti apie vaistų kainas įstatymas draudžia bet kuriam sveikatos draudimo planui ar vaistinei sulaikyti receptinių vaistų kainas tiek su draudimu, tiek be jo.

Jei pastebėsite, kad jūsų vaistas yra pigesnis su kuponu ar nuolaida nei pagal jūsų „Medicare“ vaistų planą, galite pasakyti vaistininkui, kad šis imtų iš savo kišenės už vaistą.

Jei nuspręsite naudoti vaistų nuolaidą, o ne savo „Medicare“ planą, visos išlaidos, sumokėtos už vaistus, prisidės prie jūsų vaistų plano išlaidų.

Šios išlaidos įskaičiuojamos į Medicare katastrofiškos aprėpties ribas 2020 m.

Ar galiu naudotis „Medicare“ vaistų nuolaidų paslaugomis?

Narkotikų nuolaidų bendrovės yra nemokamos paslaugos, padedančios tiek apdraustiems, tiek neapdraustiems asmenims sutaupyti pinigų skiriant receptinius vaistus. Šios bendrovės derasi dėl vaistų kainų tiesiogiai su vaistinėmis, kurios vėliau vartotojui perduoda sutaupytą kainą nuo 50 iki 90 procentų nuo mažmeninės kainos.

Receptinių vaistų nuolaidų kortelės yra nemokamos „Medicare“ gavėjams, kurie nusprendžia mokėti už kišenę už savo vaistus, užuot naudojęsi vaistų planu.

Kai kuriais atvejais šios vaistų nuolaidų bendrovės gali pasiūlyti vaistą už mažesnę kainą nei jūsų D dalies formulės kaina. Tokiu atveju galite pasirinkti mokėti už kišenę už vaistą, užuot naudojęsi „Medicare“ planu.

Kai kurios narkotikų nuolaidų programos, kurias reikia apsvarstyti, yra:

• „GoodRx“
• „SingleCare“
• NeedyMeds
• Scenarijus Išsaugokite „WellRx“

Prieš naudodamiesi vaistų nuolaidų kortele, apsilankykite norimos naudoti programos svetainėje ir atlikite receptinių vaistų paiešką. Vaistų paieška per šias programos svetaines gali padėti nustatyti, ar ir kur jūsų vaistas bus su nuolaida.

Nesvarbu, kaip mokate už receptinius vaistus, vaistų su nuolaida nėra dvigubai. Kai mokėsite už receptinius vaistus, turėsite pasirinkti „Medicare D“ dalį arba vaistų nuolaidų programą.

Kodėl gali būti bloga idėja atsisakyti „Medicare“ vaistų, kad būtų naudojami vaistų kuponai

Galite pastebėti, kad taikant nuolaidų programas tam tikri vaistai yra pigesni nei jūsų „Medicare“ vaistų planas. Tačiau visiškai atsisakyti savo „Medicare“ receptinių vaistų plano gali būti ne pati geriausia idėja.

Pavyzdžiui, jei ateityje jums reikės naujų vaistų ir jūs neturite aprėpties pagal vaistų planą, galite sumokėti visą kainą, jei nėra kuponų. Be to, dauguma gamintojų kuponų ilgainiui baigiasi. Tai gali palikti mokėti brangias kainas iš kišenės be aprėpties.

Galiausiai, jei atsisakysite savo „Medicare“ vaistų plano ir vėliau užsiregistruosite iš naujo, svarbu žinoti, kad kiekvieną mėnesį jums gresia nuolatinė pavėluoto registravimo bauda už plano premiją.

Patarimai, kaip sumažinti receptinių vaistų išlaidas

Štai keletas patarimų, kaip sumažinti receptinių vaistų išlaidas, kai esate „Medicare“:

• Apsipirkite skirtingose ​​vaistinėse. Individualios vaistinės nusprendžia, kokia bus mažmeninė vaistų kaina. Tyrimai rodo, kad apsipirkimas gali padėti sutaupyti pinigų už vaistų kainą. Mažesnė mažmeninė kaina gali reikšti mažesnes išlaidas, kai „Medicare“ padengs savo dalį. Kai kurios vaistinės siūlo nuolaidas asmenims, kurie prisijungia prie narystės klubo, o už prisijungimą gali tekti mokėti.
• Patikrinkite vaistų su nuolaida sąrašą. Mažmenininkai, tokie kaip „Walmart“ ir „Target“, siūlo generinių vaistų sąrašą už 4 USD už 1 mėnesio atsargas arba 10 USD už 3 mėnesių atsargas. Norint naudotis šiomis santaupomis, narystės mokestis nėra taikomas.
• Naudokite aprėpties atotrūkio nuolaidas. Nors kartu su „Medicare“ planu naudoti narkotikų nuolaidas yra neteisėta, „Medicare Coverage Gap“ nuolaidų programa yra „Medicare“ patvirtinta galimybė. Kai farmacijos gamintojas pasirenka programą, jie gali legaliai pasiūlyti savo vaistus pigiau, kol esate aprėpties skirtumuose.
• Kreipkitės į PAP, jei turite mažas pajamas. Farmacijos gamintojų pagalbos pacientams programos (PAP) yra finansinės pagalbos programos, kurias siūlo vaistų gamintojai ir atskiros valstybės. PAP gali padengti mažas pajamas gaunančių asmenų vaistų iš savo kišenės išlaidas. Ne kiekviena valstybė ar gamintojas turi PAP programą, todėl turėsite atlikti tyrimą, kad sužinotumėte, kas ją siūlo.
• Aptarkite alternatyvas su savo gydytoju. Jei gydytojas paskyrė vaistus, kurie nepatenka į jūsų kainų intervalą, paklauskite, ar yra pigesnis pasirinkimas. Dauguma bendrinių vaistų versijų veikia taip pat efektyviai, kaip ir firminiai pavadinimai, todėl vartojant generinius vaistus galima sutaupyti pinigų.

Esmė

• Įsigaliojus Antikardiniam statutui, tapo neteisėta naudoti nuolaidų vaistų kuponus tuo pačiu metu kaip ir „Medicare“ receptinių vaistų planai.
• Jei receptinis vaistas yra pigesnis naudojant nuolaidų vaistų programą, vietoj savo „Medicare“ plano yra visiškai teisėta naudoti labiau prieinamą variantą.
• Tam tikriems asmenims, pavyzdžiui, tiems, kuriems trūksta aprėpties, arba gaunantiems mažas pajamas, egzistuoja programos, padedančios išlaikyti mažas vaistų kainas.
• Jei norite sutaupyti daugiau pinigų už receptinius vaistus, nepamirškite paklausti savo gydytojo apie bendrąsias galimybes ir apsipirkti vietinėse vaistinėse už geriausias kainas.