Ar „Medicare“ apima pneumonijos šūvius?

• Pneumokokinės vakcinos gali padėti išvengti kai kurių tipų pneumonijos infekcijos.
• Naujausios CDC gairės rodo, kad vakciną turėtų gauti 65 metų ir vyresni žmonės.
• Medicare B dalis apima 100% abiejų tipų pneumonijos vakcinų.
• Medicare C dalies planai taip pat turi apimti abi pneumonijos vakcinas, tačiau gali būti taikomos tinklo taisyklės.

Pneumonija yra dažna infekcija, apimanti vieną ar abu plaučius. Uždegimas, pūliai ir skysčiai gali kauptis plaučiuose, todėl sunku kvėpuoti. Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, dėl plaučių uždegimo kiekvienais metais skubios pagalbos skyriuje apsilanko 1,3 mln.

Pneumokokinės vakcinos gali užkirsti kelią įprastoms bakterinėms infekcijoms Streptococcus pneumoniae. Yra dviejų tipų pneumonijos vakcinos, skirtos užkirsti kelią specifinėms šios bakterijos padermėms.

Laimei, jei turite „Medicare“ B arba C dalis, būsite apdrausti abiejų rūšių pneumokokinėmis vakcinomis.

Pažvelkime iš arčiau į pneumonijos vakcinas ir kaip jas dengia Medicare.

Medicare taikoma pneumonijos vakcina

Daugumai profilaktinių vakcinų taikoma D dalis - „Medicare“ receptinių vaistų dalis. Medicare B dalis apima keletą specifinių vakcinų, tokių kaip dvi pneumonijos vakcinos. „Medicare Advantage“ planai, kartais vadinami C dalimi, taip pat apima pneumonijos vakcinas kartu su kitomis vakcinomis, kurių jums gali prireikti.

Jei esate užsiregistravęs originaliame „Medicare“ (A ir B dalys) arba C dalies plane, jūs automatiškai turite teisę į pneumonijos vakcinas. Nuo pneumonijos yra dviejų tipų vakcinos, todėl jūs ir jūsų gydytojas nuspręsite, ar jums reikia vienos, ar abiejų vakcinų. Šiek tiek vėliau aptarsime dviejų skirtingų tipų detales.

B dalies aprėptis

Medicare B dalis apima šias vakcinų rūšis:

• gripo vakcina (gripas)
• hepatito B vakcina (tiems, kuriems yra didelė rizika)
• pneumokokinės vakcinos (PCV13 ir PPSV23 bakterinėms Streptococcus pneumoniae)
• stabligės šūvis (gydymas po poveikio)
• pasiutligės šūvis (gydymas po poveikio)

B dalis paprastai apmoka 80% padengtų išlaidų, jei lankotės „Medicare“ patvirtintuose paslaugų teikėjuose. Tačiau B dalyje nurodytoms vakcinoms nereikia mokėti iš kišenės. Tai reiškia, kad už vakciną sumokėsite 0 USD, jei tiekėjas priims „Medicare“ paskyrimą.

Tiekėjai, kurie priima paskyrimą, sutinka su Medicare patvirtintomis normomis, kurios paprastai yra mažesnės nei standartinės kainos. Vakcinų tiekėjai gali būti gydytojai arba vaistininkai. „Medicare“ patvirtintą paslaugų teikėją galite rasti čia.

C dalies aprėptis

„Medicare C“ dalis arba „Medicare Advantage“ planai yra privatūs draudimo planai, siūlantys daugybę tų pačių privalumų, kaip ir originalios „Medicare“ A ir B dalys, kartu su kai kuriomis papildomomis galimybėmis. Pagal įstatymą reikalaujama, kad „Medicare Advantage“ planuose būtų bent jau tokia pati aprėptis kaip ir pradiniame „Medicare“, todėl per šiuos planus taip pat sumokėsite 0 USD už pneumonijos vakcinas.

Pastaba

„Medicare Advantage“ planuose paprastai yra apribojimų, dėl kurių reikia naudoti paslaugų teikėjus, kurie yra plano tinkle. Prieš paskirdami pasiskiepijimą, patikrinkite savo plano tinklo teikėjų sąrašą, kad įsitikintumėte, jog bus padengtos visos išlaidos.

Kiek kainuoja pneumonijos vakcinos?

„Medicare B“ dalis padengia 100% pneumokokinių vakcinų kainos be papildomų išmokų ar kitų išlaidų. Prieš apsilankymą patikrinkite, ar jūsų paslaugų teikėjas priima „Medicare“ paskyrimą, kad būtų užtikrinta visa aprėptis.

Į B dalies plano išlaidas 2020 m. Įskaičiuota 144,60 USD mėnesinė įmoka ir 198 USD išskaita.

Yra daug įvairių „Medicare Advantage“ planų, kuriuos siūlo privačios draudimo bendrovės. Kiekvienas iš jų turi skirtingas išlaidas. Peržiūrėkite kiekvieno plano naudą ir išlaidas atsižvelgdami į konkretų biudžetą ir poreikius, kad pasirinktumėte geriausią savo situaciją.

Kas yra pneumonijos vakcina?

Šiuo metu yra dviejų tipų pneumokokinės vakcinos, kurios apima skirtingas įprasto tipo bakterijų padermes (Streptococcus pneumoniae), kuris gali sukelti plaučių uždegimą. Šio tipo bakterijos kelia riziką mažiems vaikams, tačiau gali būti rizikingos ir vyresniems ar turintiems pažeistą imuninę sistemą.

Dvi vakcinos yra:

• konjuguota pneumokokinė vakcina (PCV13 arba Prevnar 13)
• pneumokokinė polisacharidinė vakcina (PPSV23 arba Pneumovax 23)

Remiantis naujausiais duomenimis, CDC Imunizacijos praktikos patariamasis komitetas rekomenduoja, kad 65 metų ir vyresni žmonės turėtų šaudyti į „Pneumovax 23“.

Tačiau tam tikromis aplinkybėmis, kai yra didesnė rizika, gali prireikti abiejų vakcinų. Šios situacijos gali apimti:

• jei gyvenate senelių namuose ar ilgalaikės priežiūros įstaigose
• jei gyvenate rajone, kuriame yra daug neskiepytų vaikų
• jei keliaujate į vietoves, kuriose yra daug neskiepytų vaikų

Čia yra dviejų galimų vakcinų palyginimas:

PCV13 (ankstesnis 13)PPSV23 („Pneumovax 23“)Apsaugo nuo 13 štamų Streptococcus pneumoniaeApsaugo nuo 23 štamų Streptococcus pneumoniaeNebėra įprasta skirti 65 metų ir vyresniems žmonėms Viena dozė 65 metų ir vyresniems žmonėms Skiriama tik tuo atveju, jei jūs ir jūsų gydytojas nusprendžia, kad tai būtina norint apsaugoti jus nuo rizikos, tada viena dozė 65 metų ir vyresniems žmonėms Jei jums jau buvo duota PCV13, turėtumėte gauti PCV23 mažiausiai po metų

Pneumonijos vakcinos gali užkirsti kelią sunkioms infekcijoms nuo dažniausiai pasitaikančių pneumokokinių bakterijų padermių.

Pasak CDC, 65 metų ir vyresniems suaugusiesiems PCV13 vakcinos veiksmingumas yra 75%, o PPSV23 vakcinos veiksmingumas nuo 50% iki 85%, siekiant apsaugoti asmenis nuo pneumokokinės ligos.

Aptarkite savo riziką su savo gydytoju, kad nuspręstumėte, ar jums reikia PCV13 ir PPSV23, ar pakanka vieno šūvio. B dalis apims abu kadrus, jei to reikia, ir skiriant bent 1 metus. Daugumai žmonių pakanka vieno PPSV23 kadro.

Galimas šalutinis poveikis

Šalutinis pneumokokinių vakcinų poveikis paprastai būna lengvas. Jie įtraukia:

• skausmas injekcijos vietoje
• uždegimas
• karščiavimas
• galvos skausmas

Kas yra plaučių uždegimas?

Pneumokokinės infekcijos, kurias sukelia Streptococcus pneumoniae gali būti lengvas ir dažnas, pavyzdžiui, ausų ar sinusų infekcijos. Tačiau infekcijai išplitus į kitas kūno dalis, ji gali būti rimta ir sukelti plaučių uždegimą, meningitą ir bakteremiją (bakterijos kraujyje).

Kai kuriems žmonėms yra didesnė plaučių uždegimo rizika. Jie apima vaikus iki 2 metų, 65 metų ir vyresnius suaugusiuosius, nusilpusį imuninę sistemą ir kitus lėtinius sveikatos sutrikimus, tokius kaip diabetas, LOPL ar astma.

Pneumonija gali būti lengvai išplitusi čiaudint, kosint, liečiant užkrėstą paviršių ir būnant vietovėse, kuriose yra daug infekcijų, pavyzdžiui, ligoninėse. CDC duomenimis, maždaug 1 iš 20 vyresnio amžiaus žmonių miršta nuo pneumokokinės pneumonijos (plaučių infekcijos), jei ja suserga.

Pneumokokinės pneumonijos simptomai

Amerikos plaučių asociacijos duomenimis, pneumokokinės pneumonijos simptomai gali būti:

• karščiavimas, šaltkrėtis, prakaitavimas, drebulys
• kosulys
• sunku kvėpuoti
• krūtinės skausmas
• apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas
• nuovargis
• sumišimas

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei sunku kvėpuoti, mėlynos lūpos ar pirštų galiukai, krūtinės skausmas, didelis karščiavimas ar stiprus kosulys su gleivėmis.

Kartu su vakcinomis galite padidinti prevencijos pastangas dažnai plaudami rankas, valgydami sveiką maistą ir, jei įmanoma, sumažindami sergančių žmonių poveikį.

Išsinešimas

• Pneumokokinės infekcijos yra dažnos ir gali būti nuo lengvos iki sunkios.
• Skiepai nuo pneumonijos sumažina riziką susirgti pneumokokine liga.
• Medicare B dalis padengia 100% dviejų skirtingų tipų pneumonijos vakcinos išlaidų.
• Pasitarkite su savo gydytoju, jei manote, kad turite vartoti abi vakcinas. Pirmiausia skiriama PCV13, o po mažiausiai po metų - PPSV23.