Ar „Medicare“ apima dalinio hospitalizavimo programas?

• Dalinė hospitalizacija yra intensyvi ambulatorinė programa, padedanti gydyti piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis ar psichinės sveikatos būklę.
• „Medicare“ mokės už šią programą, kai ją suteiks „Medicare“ patvirtinta įstaiga ir ji bus būtina norint pasveikti.
• Jūsų išlaidos skirsis priklausomai nuo konkrečios programos ir „Medicare“ plano.

Dalinė hospitalizacija yra psichinės sveikatos gydymo programa, kuri gali padėti pasveikti negulėjus ligoninėje.

Ši paslauga yra ambulatorinis gydymas, todėl kiekvieną vakarą miegosite savo namuose. Dienos metu gausite intensyvią terapiją prižiūrint licencijuotiems specialistams.

„Medicare“ suteiks aprėptį, jei jums reikės tokio lygio priežiūros, nors jūsų išlaidos skirsis priklausomai nuo jūsų „Medicare“ plano ir įstaigos, kurioje gydotės.

Kas yra dalinio hospitalizavimo programa?

Dalinė hospitalizacija yra ambulatorinio gydymo programa žmonėms, sveikstantiems nuo piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis ar psichinės sveikatos būklės. Tai alternatyva stacionarinei ligoninės viešnagei.

Dalinės hospitalizacijos metu dienos metu keliausite į ligoninės ambulatorinį centrą ar kitas įstaigas struktūriniam gydymui, tačiau vakarais eisite namo. Tai daug intensyviau nei įprastas ambulatorinis gydymas.

Dalinė hospitalizacija apima keletą struktūrinių gydymo būdų, tokių kaip:

• jūsų sveikimo priežiūros planas
• individuali terapija
• grupinė terapija
• ergoterapija
• kitos terapijos, įskaitant meno ir muzikos terapiją
• išsilavinimas, kuris padės jums pasveikti
• šeimos konsultavimas, susijęs su priežastimi, dėl kurios esate nukreiptas į dalinę hospitalizaciją

Šios programos tikslas yra padėti jums pasveikti tiek, kad jums nebereikėtų tokio lygio priežiūros.

Gydymo metu jus prižiūrės licencijuoti specialistai.

Jie įvertins jus ir jūsų pažangą bei padės pasirengti palikti programą. Jie taip pat gali išrašyti receptus, kurie gali padėti pasiekti jūsų gydymo tikslus.

Medicare dalinės hospitalizacijos programos aprėptis

Medicare apims dalinę hospitalizaciją tol, kol ji atitiks tam tikrus reikalavimus. Norėdami būti apdrausti, turėsite:

• gauti jūsų priežiūrą Medicare patvirtintoje įstaigoje
• gauti jūsų priežiūrą prižiūrint licencijuotam gydytojui
• turėkite gydytojo patvirtinimą, kad standartinės ambulatorinės terapijos nepakaks, kad išvengtumėte patekimo į ligoninę
• ar gydytojas patvirtina, kad jums prireiks stacionarinės ligoninės priežiūros, jei nedalyvavote dalinėje hospitalizavimo programoje arba kad neseniai buvote išrašytas iš stacionaro ligoninės ir jums reikia papildomos pagalbos

Jei jūsų dalinė hospitalizacija atitiks šiuos reikalavimus, „Medicare“ tai padengs.

Jūsų „Medicare“ aprėptis apims visus būtinus gydymo būdus, kurie yra programos dalis. Tačiau tai neapima papildomų paslaugų, tokių kaip pervežimas į ir iš programos.

Kurios „Medicare“ dalys apima dalinę hospitalizavimo programą?

Dalinė hospitalizacija yra ambulatorinė pagalba. Kai naudosite „Medicare“ A ir B dalis, taip pat žinomas kaip originalus „Medicare“, jūsų aprėptis bus iš B dalies.

Taip yra todėl, kad A dalis yra ligoninės draudimas. Jis apima tik stacionarinę pagalbą ligoninėse, kvalifikuotų slaugos įstaigų ir kitose įstaigose.

B dalis yra medicininis draudimas. Tai apims jūsų ambulatorinę priežiūrą, įskaitant dalinę hospitalizaciją.

Originalus „Medicare“ nėra jūsų vienintelis aprėpties pasirinkimas.

Visi Medicare C dalies (Medicare Advantage) planai turi apimti tas pačias paslaugas kaip ir originalus Medicare. Tai reiškia, kad bet koks „Medicare Advantage“ planas taip pat apims dalinę hospitalizaciją.

Be to, į „Medicare Advantage“ planus taip pat dažnai įtraukiamos paslaugos, viršijančios originalų „Medicare“ apimtį, pvz., Dantų ar regėjimo priežiūra, todėl jos gali padengti dar daugiau jūsų išlaidų.

Bet kokie receptai, skirti jums, kai esate dalinės hospitalizacijos programoje, bus įtraukti į Medicare B dalį arba į jūsų Medicare Advantage planą.

Jei jums reikia vartoti bet kokius receptus namuose, jums reikės atskiro receptinių vaistų plano. Daugelis „Medicare Advantage“ planų apima receptinių vaistų aprėptį.

Jei naudojate originalų „Medicare“, galite pridėti „Medicare“ D dalies planą. „Medicare D“ dalis yra savarankiška receptų aprėptis ir apims visus receptus, kurių jums reikia vartoti namuose.

„Medicare“ papildo („Medigap“) planas taip pat gali padėti padengti jūsų gydymą. „Medigap“ planai padeda padengti originalias „Medicare“ naudojimo išlaidas, pvz., Įmokas ir išskaitą.

Jie nesiūlo papildomos aprėpties. Tačiau jie gali sumažinti dalinės hospitalizacijos programos išlaidas.

Kiek kainuoja dalinio hospitalizavimo programa?

Dalinės hospitalizacijos kaina priklauso nuo reikalingo gydymo tipo, naudojamos įstaigos ir kt.

Paieškos išlaidos šalies įstaigose rodo, kad programos gali svyruoti nuo kelių šimtų iki kelių tūkstančių dolerių per dieną be jokio draudimo. Laimei, jūsų „Medicare“ aprėptis sumažins šias išlaidas.

Kai naudosite „Medicare B“ dalį, pirmiausia turėsite įvykdyti savo metinę atskaitą. 2021 m. Išskaita yra 203 USD. Kai sutiksite išskaitą, sumokėsite 20 procentų Medicare patvirtintų gydymo išlaidų garantiją, o likusius 80 procentų - Medicare.

„Medicare“ patvirtinta suma yra nustatyta gydymo suma, kurią įstaiga sutiko priimti iš „Medicare“ kaip mokėjimą.

Ji dažnai yra mažesnė už kainą, kurią mokėtumėte apskritai be draudimo. Taigi jūs esate atsakingi ne tik už 20 procentų, bet ir už 20 procentų mažesnės bendros sumos.

„Medigap“ planas gali dar labiau sumažinti šias išlaidas. „Medigap“ planai gali padengti jūsų bendrojo draudimo išlaidas. Mokėsite papildomą mėnesinę priemoką už „Medigap“ planą, tačiau neturėtumėte jokių kišeninių išlaidų už savo gydymą.

Jūsų išlaidos pagal „Medicare Advantage“ planą priklausys nuo plano. „Medicare Advantage“ planuose nustatomos jų pačios išlaidos, įskaitant išskaitymus ir kompensacijos sumas. Patikrinkite išsamią plano informaciją, jei nesate tikri.

Kas gali dalyvauti dalinės hospitalizacijos programoje?

Gydytojas rekomenduos jums dalinę hospitalizaciją, jei turite teisę. Paprastai persiuntimas į tokio tipo programas atsiranda dėl psichinės sveikatos įvykių, tokių kaip savęs žalojimo laikotarpiai, arba dėl piktnaudžiavimo narkotikais, pavyzdžiui, perdozavimo.

Daugelis žmonių nukreipiami į dalinę hospitalizavimo programą po įvykio, kuris juos hospitalizuoja.

Net ir nesant buvimo ligoninėje, galite būti kandidatas į dalinę hospitalizavimo programą, jei kyla problemų dėl savarankiško darbo ir jums reikia palaikymo, kad atsistotumėte ant kojų.

Jei gyvenate priklausomybė ar psichinės sveikatos būklė, pasakykite gydytojui. Jie galės rekomenduoti jums tinkamą gydymo kursą. Jei tai apima dalinę hospitalizaciją, jie gali pateikti siuntimą.

Kada kreiptis pagalbos į savo psichinę sveikatą

Kreipkitės pagalbos į savo psichinę sveikatą, jei:

• yra minčių apie savižudybę ar savęs žalojimą
• jau kelias savaites jaučiasi prislėgtas be pokyčių
• jaustis beviltiškai
• praranda susidomėjimą dalykais, kurie jums paprastai patinka
• nebesugeba susitelkti darbe, mokykloje ar namuose
• turi stiprius, didžiulius panikos jausmus
• vengė žmonių ar vietų, sukeliančių paniką
• patirk mintis, kurios nebejaučia tavo pačios
• yra minčių pakenkti kitiems
• patiria pernelyg didelį pyktį ar nuotaikos svyravimus

Išsinešimas

• Dalinis hospitalizavimas gali padėti atsigauti nuo piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis ar psichinės sveikatos būklės.
• Jūs galite gauti gydymą ir palaikymą, kurio reikia norint pagerėti, nelikdami nakvoti ligoninėje.
• „Medicare“ mokės už šią paslaugą tol, kol ji atitiks kriterijus. Paprastai tai reiškia, kad programą turi rekomenduoti gydytojas ir ji turi būti iš Medicare patvirtintos įstaigos.
• Jūsų išlaidos priklausys nuo jūsų „Medicare“ plano ir nuo individualaus gydymo.