- „Medicare“ padengs dalį CPAP aparato kainos, jei jums bus diagnozuota obstrukcinė miego apnėja.
- CPAP aparatų aprėptis patenka į Medicare B dalies patvarios medicinos įrangos aprėptį.
- Jūs vis tiek sumokėsite dalį savo CPAP įrenginio, nebent turite „Medigap“ planą toms išlaidoms padengti.
Nepertraukiamo teigiamo kvėpavimo takų slėgio (CPAP) aparatas yra medicinos prietaisas, suteikiantis papildomą deguonį, turint šiek tiek jėgos.
Jei turite obstrukcinę miego apnėją (OSA), CPAP aparatas užtikrina, kad deguonis patektų į kvėpavimo takus, kad padėtų jums įveikti kvėpavimo pauzes ar kliūtis, dėl kurių deguonies lygis gali sumažėti.
„Medicare“ apima šias mašinas, tačiau turite atitikti tam tikrus kriterijus. Nepaisant to, paprastai turėsite sumokėti dalį savo CPAP įrenginio kainos.
Kokią aprėptį „Medicare“ teikia CPAP aparatams?
Originalus „Medicare“ siūlo CPAP aparatų aprėptį. Originalų „Medicare“ sudaro A (ligoninės draudimas) ir B (sveikatos draudimas) dalys.
Medicare B dalis yra skyrius, kuriame mokama už patvarią medicininę įrangą (DME), pavyzdžiui, CPAP aparatus.
Norėdami, kad jūsų CPAP aparatas būtų uždengtas, turite įsitikinti, kad jūsų gydytojas ir prietaisų tiekėjas dalyvauja Medicare programoje. Čia galite ieškoti vietinių „Medicare“ patvirtintų tiekėjų, o čia - tiekėjų.
Tada turite būti tikri, kad mokate „Medicare“ B dalies įmokas ir įvykdėte metinį atskaitymą.
Kai įvykdysite šį vienkartinį atskaitymą už metus, esate atsakingi už 20 procentų Medicare patvirtintos sumos už dengtą įrangą.
Ką daryti, jei turiu „Medicare Advantage“ planą?
„Medicare Advantage“ (C dalis) planai yra privatūs draudimo produktai, kurie, priklausomai nuo plano, sujungia originalaus „Medicare“ siūlomas paslaugas su kai kuriais priedais.
Tokio tipo planai gali suteikti papildomą aprėptį medicinos įrangai ir paslaugoms, kurioms taikoma Medicare B dalis. Suma, kurią mokėsite už šiuos įrenginius, priklausys nuo pasirinkto plano ir nuo to, kiek galite sau leisti sumokėti mėnesinėmis įmokomis už papildomą aprėptį.
Tačiau kai kurie „Medicare Advantage“ planai gali nustatyti papildomus apribojimus ir sąlygas tiekėjams ir tiekėjams, kuriuos galite pasirinkti pagal jų tinklą.
Kokiai konkrečiai CPAP įrangai ir priedams taikoma?
Jei gydytojas jums paskirs CPAP terapiją, „Medicare“ padengs 80 procentų šios įrangos kainos, kai jūs patenkinsite savo išskaitą:
- CPAP mašinų nuoma 3 mėnesių bandymui, jei jums naujai diagnozuota
- CPAP nuoma 13 mėnesių, jei ja nuolat naudojatės (po 13 mėnesių jums priklausys CPAP aparatas)
- kaukes ar nosies gabalėlius, kuriuos dėvite naudodami mašiną
- vamzdelius, kad kaukė ar nosies dalis būtų prijungta prie mašinos
Ši „Medicare“ aprėptis taikoma tik tuo atveju, jei jūsų gydytojas ir tiekėjas dalyvauja „Medicare“ programoje.
Gali būti paprašyta sumokėti visas išlaidas iš anksto, o tada jas kompensuos „Medicare“.
Jei jūsų įrangos kiekis yra didesnis nei leidžia „Medicare“ arba jūsų tiekėjas nedalyvauja „Medicare“, galite sumokėti daugiau nei 20 procentų išlaidų - net visą sumą.
Pakaitiniai reikmenys
Medicare turi tam tikras taisykles, susijusias su CPAP mašinų įrangos pakeitimu.
Jums bus padengta įrangos, kuri veikia su jūsų CPAP įrenginiu, kaina, jei esate „Medicare“ naujokas ir jau turėjote CPAP aparatą.
Už jūsų CPAP įrenginį mokama po 13 mėnesių ir jūs jį turėsite, tačiau jis turėtų trukti kelerius metus. Po šio laiko galite jį pakeisti medicinine nauda.
Kiti tiekimai yra mažiau tvarūs ir juos reikia dažniau keisti. Žemiau pateiktas sąrašas, kiek kartų per metus „Medicare“ mokės už tam tikrų CPAP atsargų dalį, teigia Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas:
- drėkintuvo vandens kamera: 2 kartus per metus
- vienkartiniai filtrai: 2 kartus per metus
- smakro diržas: 2 kartus per metus
- galvos apdangalai: 2 kartus per metus
- CPAP vamzdeliai su kaitinimo elementu: 4 kartus per metus
- kombinuota peroralinė / nosies CPAP kaukė: 4 kartus per metus
- viso veido kaukė: 4 kartus per metus
- nosies sąsaja: 4 kartus per metus
- vamzdžiai: 4 kartus per metus
- viso veido kaukės sąsaja: 12 kartų per metus
- nosies kaukės sąsajos pagalvėlė: 24 kartus per metus
- nosies pagalvės: 24 kartus per metus
- vienkartinis filtras: 24 kartus per metus
- pakaitinė burnos ir nosies kaukės pagalvėlė: 24 kartus per metus
- pakaitinės nosies pagalvės burnos / nosies kaukei, viena pora: 24 kartus per metus
Kaip pasirinkti sau tinkamą CPAP kompiuterį?
CPAP aparatas nėra kažkas, ką perkate vietinėje mažmeninės prekybos parduotuvėje. Jūsų gydytojas ar kvėpavimo terapeutas paprastai pateiks jums konkrečią prietaiso rekomendaciją ir netgi gali jus nukreipti į tiekėją.
Kai kurie aspektai renkantis CPAP įrenginį yra šie:
- jūsų individualius pageidavimus dėl nosies gabalo, palyginti su viso veido kauke
- savo gyvenimo situaciją ir miego įpročius
- jūsų individualius medicininius poreikius
- bet kokių specifinių funkcijų, kurių jums gali prireikti, pvz., kompaktiškas kelionių dydis, mažas variklio triukšmas arba įmontuotas drėkintuvas, kad burnos ir nosies džiūvimas nebūtų
Gydytojas, atsižvelgdamas į konkrečius tikslus ir nustatymus, parašys jūsų CPAP aparato užsakymą. Jūsų pasirinkimas turėtų atitikti šiuos poreikius, o tiekėjas turėtų turėti gydytojo nurodymo kopiją, kad įsitikintumėte, jog gaunate teisingą tinkamumą ir prietaisą.
Kaip aš galiu gauti aprėptį?
Norėdami gauti CPAP aparato Medicare aprėptį, gydytojas turi diagnozuoti jums OSA. Tam dažnai reikia atlikti miego tyrimą. Medicare B dalis taip pat padengia miego tyrimų išlaidas.
Jei jums naujai diagnozuota OSA, „Medicare“ apims 3 mėnesių CPAP aparato bandymą. Jei jūsų gydytojas dokumentais patvirtina, kad CPAP terapija padeda jūsų būklei, ir parašo užsakymą tęsti gydymą, Medicare teiks jūsų CPAP aparatą.
Kas yra miego apnėja?
Miego apnėja yra bet kokia būklė, dėl kurios miegant pristabdomas kvėpavimas. Dėl šių pauzių gali sumažėti deguonies lygis, o tai gali pakenkti jūsų smegenims, energijos lygiui, miego kokybei, kvėpavimo sistemai ir daugeliui kitų kūno sistemų.
Yra trys pagrindiniai miego apnėjos tipai:
- OSA. Tai yra labiausiai paplitusi miego apnėjos forma, kurią sukelia audiniai, kurie tampa pernelyg atsipalaidavę ir blokuoja kvėpavimo takus.
- Centrinė miego apnėja. Tai sukelia problema, susijusi su signalais, siunčiamais iš jūsų smegenų į raumenis, kurie kontroliuoja jūsų kvėpavimą.
- Kompleksinis miego apnėjos sindromas. Tai yra obstrukcinės ir centrinės miego apnėjos derinys.
OSA simptomai gali būti:
- garsus knarkimas
- miegant pristabdo kvėpavimą
- dusulys ar oro trūkumas miego metu
- galvos skausmas ryte
- nemiga
- per didelis mieguistumas dieną
- sunku susikaupti
- dirglumas
- burnos džiūvimas pabudus
Jums gali būti diagnozuota:
- po buvimo ligoninėje, kur jūsų apnėją pastebėjo sveikatos priežiūros specialistas
- nurodydami savo simptomus savo gydytojui
- per miego tyrimą
Medicare apima miego tyrimus ir iš tikrųjų gali prireikti vieno ilgalaikio CPAP aprėpties. Kad jūsų miego tyrimą padengtų Medicare, jį turi užsakyti gydytojas ir atlikti miego laboratorijoje.
Be CPAP aparatų, obstrukcinės miego apnėjos gydymas apima:
- kiti prietaisai, galintys atverti kvėpavimo takus, pavyzdžiui, geriamieji prietaisai
- papildomas deguonis
- chirurgija pašalinant audinių perteklių, trukdantį kvėpuoti
Patarimai, kaip įveikti miego apnėją
Jei CPAP aparatas blogai veikia jūsų situacijoje, yra keletas kitų dalykų, kurie gali padėti išspręsti jūsų miego apnėją. Jie apima:
- geriamieji prietaisai, kurie padeda išlaikyti kvėpavimo takus atvirus
- tokie vaistai kaip antihistamininiai vaistai
- naudojant pagalves idealiam padėties nustatymui miego metu
- nemieganti ant nugaros
- operacija pagrindinėms problemoms ištaisyti
- palaikant sveiką svorį
- vengti rūkymo ar gausaus gėrimo
- atsipalaidavimo būdai, kaip joga
- naudojant drėkintuvą
Išsinešimas
Žmonėms, kurie kovoja su miego apnėja, yra keletas gydymo būdų.
Jei CPAP aparatas yra tinkamas sprendimas jums, tikriausiai jums reikės miego tyrimo. Tiek jūsų miego tyrimui, tiek CPAP aparatui bus taikoma „Medicare“ B dalis, jei jūsų gydytojas ir tiekėjas dalyvaus „Medicare“.
Tikėkitės sumokėti dalį išlaidų pagal savo „Medicare B“ dalį arba „Medicare Advantage“ planą.
.jpg)
