Klauskite „DMine“: traukuliai ir smegenų pažeidimai

Sveiki sugrįžę į mūsų savaitinę diabeto patarimų skiltį „Ask D’Mine“ su savo priimančiuoju 1 tipo veteranu ir diabeto autoriumi Wilu Duboisu. Šią savaitę Wilas sprendė klausimą, susijusį su diabeto priepuoliais, kurie gali būti gana luošūs. Pažvelkite į tai, ką jis nori pasakyti ...

{Turite savo klausimų? Rašykite mums el. Paštu [email protected]}

Zachas, 2 tipo iš Naujojo Hampšyro, rašo:Pastaruosius 12 metų sirgau 2 tipo cukriniu diabetu, o prieš 6 metus man buvo diagnozuoti neepilepsiniai priepuoliai (NES). Jie įvyksta, kai vyksta hipoglikemija. Nuo pat diagnozės man buvo daugybė epizodų, kurių kiekvienas truko apie 10 minučių. Aš visada stengiuosi, kad gliukozės kiekis kraujyje būtų 90–110; ir visada priimk savo Naujųjų metų apsisprendimą, kad visus metus neturėčiau priepuolio (šiemet tik 4). Bet mano klausimas yra toks: ar aš einu į smegenų pažeidimus? Galiu tik sužinoti, kad diabeto priepuoliai gali būti mirtini, bet nieko apie psichines ligas. Ačiū už atsakymą.

Wil @ Klausk D'Mine'o atsakymų: Na, po velnių. Tai čiulpia. Tai daug turi būti jūsų lėkštėje. Aš tai dar blogiau, nes jums nepatiks mano atsakymas į jūsų klausimą. Vis dėlto iš gerosios pusės manau, kad aš galiu jums padėti šiais metais priimti jūsų Naujųjų metų pažadą, todėl prašau laikytis manęs iki galo.

Norėdami atsakyti į savo pagrindinį klausimą: ar jūs einate į smegenų pažeidimus? Gana daug. Taip. Atsiprašau dėl to. Naujausi įrodymai yra tai tiek priepuoliai ir mažas cukraus kiekis kraujyje savarankiškai sukelia smegenų pažeidimus. Jūs turite dvigubo vamzdžio šautuvą, nukreiptą į galvą.

Gal būt.

Nes yra kažkas, ką turime apsvarstyti, ir tai yra jūsų epilepsijos priepuolių diagnozė (NES). Tai labai neįprastas būdas apibūdinti priepuolius, susijusius su diabetu. Paprastai jie vadinami hipoglikeminiais priepuoliais, ne ne epilepsijos priepuoliai. Arba kartais jie vadinami ūminiais simptominiais priepuoliais. Taigi kyla klausimas: ar tikrai jūsų priepuolius sukelia mažas cukraus kiekis kraujyje? Ar kažkas kita?

Štai šis susitarimas: JK Epilepsijos draugijos duomenimis, yra du platūs NES tipai ir daugybė potipių. Plati rūšys yra organinės ir psichogeninės. Organiniai NES turi fizines ar biochemines priežastis. Ir iš tikrųjų visuomenė įtraukia diabetą kaip į galimą organinės NES priežastį, tačiau vėlgi mes nematome NES diagnozės diabeto priežiūroje. Tuo tarpu psichogeninę NES sukelia psichiniai ar emociniai procesai, įskaitant disociacinius priepuolius, panikos priepuolius ir faktinius priepuolius. Epilepsijos draugija teigia, kad su organiniu tipu susidoroti yra lengviau, optimistiškai sakydamas, kad atradus ir pašalinus pagrindinę priežastį, priepuoliai nebebus.

Jei tik būtų taip lengva.

Vis dėlto vienas dalykas, kurį turite aiškiai žinoti su savo medicinos komanda, yra toks: ar jie mano, kad NES sukelia diabetas? Kaip jau sakiau, tai neįprasta klasifikacija, bet nebūtinai netiksli. Spėju, kaip ir jūsų diabetas: Jūsų gydytojas gali skirtis. Vis dėlto jums turėtų būti aišku, kodėl jūsų medicinos komanda jums nustatė tokią diagnozę.

Bet atsarginę kopiją, kas iš tikrųjų yra priepuolis? Visi priepuoliai yra elektrinio pobūdžio. Tai yra elektrinės audros smegenyse, kurios laikinai trumpai sujungia nervų sistemą ir sukelia skiriamuosius galvos, kūno, rankų, kojų ar akių judesius. Ir nors yra daugybė informacijos apie smegenų pažeidimus, sukeliančius priepuolius, dešimtmečiais buvo visuotinai pripažinta, kad patys priepuoliai yra nekenksmingi smegenims. Bet tai keičiasi, o nauji tyrimai pradeda kvestionuoti seną prielaidą. Deja, vis daugiau įrodymų rodo, kad priepuoliai yra bloga žinia smegenims.

O diabetu sergantiems žmonėms naujienos blogėja. Nors bet kokį priepuolį sukelia nepatikrintas elektrinis smegenų aktyvumas, esant mažiems cukraus kiekio kraujyje priepuoliams, vyksta daugiau nei susitraukia akys. Štai šis susitarimas: jūsų smegenys yra absoliutus cukraus kiaulytė. Jis sunaudoja visiškai 20% kūno degalų. Taigi, kai sumažėja cukraus kiekis kraujyje, smegenims baigiasi kuras. Greitai. Iš jūsų smegenų atimti cukrų tikrai nesiskiria nuo deguonies atėmimo. Kaip ir deguonies trūkumas, kai smegenų ląstelėms trūksta pakankamai ilgo cukraus kiekio, jos miršta. Kaip FYI, hipoglikemiją gali lemti šis cukraus trūkumas, o ne pats priepuolis.

Vis dėlto panašu, kad, nepaisant priežasties, elektrinės audros smegenyse gali sukelti arba sustiprinti smegenų pažeidimus. Ir nors yra keletas prieštaringų mokslų, didžioji ten atliktų tyrimų dalis rodo, kad hipoglikemijos metu cukraus trūkumas taip pat sukelia smegenų pažeidimus. Kaip jau sakiau, tikrai atrodo, kad dvigalvis, smegenų pažeidimus sukeliantis šautuvas yra nukreiptas į galvą.

Taigi, kaip atrodytų ši smegenų žala? Paprastai tai apibūdinama kaip pažinimo sumažėjimas. Atminties problemos. Sutrikęs mąstymas. Ilgalaikis intelekto koeficiento sumažėjimas. Daiktai tokie. Skamba blogiau nei slegia, bet ne viskas prarasta. Štai šis sandoris: Mes kalbame apie labai subtilius pokyčius, o ne per naktį Alzheimerio ligą. Nors jis yra kiekybiškai įvertinamas, jis gali būti toks nedidelis, kad neturi jokio skirtumo. Gal tas šautuvas yra BB ginklas.

Tuo tarpu, neskaitant smegenų pažeidimo laipsnio, paprasčiausiai patyrus smegenų pažeidimą, jūs psichiškai nesveiksite, kaip jūs nerimaujate. Bent jau nebūtinai. Smegenų pažeidimai ir psichinės ligos yra maždaug tokie patys kaip ieties žvejyba ir grizlių medžioklė lanku ir strėle. Aišku, jie abu naudoja smailų pagaliuką, tačiau tuo panašumai ir baigiasi.

Amerikos psichiatrų asociacija psichinę ligą apibrėžia kaip „sveikatos būklę, apimančią emocijų, mąstymo ar elgesio pokyčius“. Jie toliau teigia, kad šie pokyčiai pakyla iki trukdžių socialinei, darbo ar šeimos veiklai. Ir štai kicker: psichikos liga yra gydoma.

Kita vertus, smegenų pažeidimus Amerikos smegenų traumų asociacija skirsto į du tipus: trauminius ir įgytus. Trauminis smegenų pažeidimas yra „prasiskverbianti galvos trauma“ arba stiprus smūgis į galvą, „sutrikdantis smegenų funkciją“. Įgytą smegenų pažeidimą (nors jis nėra „paveldimas, įgimtas ar degeneracinis“) sukelia sveikatos sutrikimai ar medžiagų apykaitos sutrikimai. Hipo hipo patenka į šią kategoriją. Ar smegenų pažeidimas yra gydomas? Tai priklauso nuo rūšies, tačiau žala yra žala. Atsižvelgdami į neribotą biudžetą, jei susumuosite savo automobilį, galėsite jį vėl padaryti tokį pat, kaip naują. Iš viso tavo smegenys? Na ... visi karaliaus žirgai ir visi karaliaus vyrai ...

Visa tai pasakė, tačiau kai kuriais retais atvejais, matyt, smegenų pažeidimas gali sukelti psichines ligas. Tačiau kalbėdami apie dalykus, kurie mums negerai, turime būti atsargūs pasirinkdami žodį. Turime būti atsargūs manydami, kad vienas automatiškai veda prie kito. Ir mes turime prisiminti, kad smegenų pažeidimų, apie kuriuos kalbame, dėl mažo cukraus kiekio kraujyje ir priepuolių, skaičius yra labai minimalus. Galbūt blogiausia, kas nutiks, yra tai, kad dėl mažų priepuolių plaukai bus pamiršti. Būsite linkę dažniau palikti savo namus be raktų, nevirsti psicho žudiku ar tvenkiančia daržove. (Jokio nusižengimo, skirto psicho žudikams ir daržovių skandinimui.)

Vis dėlto kodėl bet koks smegenų pažeidimas apskritai, jei to galima išvengti, tiesa?

Tarkime, kad jūsų NES iš tikrųjų sukelia hipoglikeminiai priepuoliai. „Gydymas“ yra tai, kad nėra hipoglikemijos. Įtariu, kad jūs tai jau žinote. Aš nesu tikras, kad žinote, yra geriausias būdas tai padaryti. Sakėte, kad bandote išlaikyti cukraus kiekį kraujyje 90–110. Kodėl? Tai yra "įprastas" ne diabeto diapazonas. Praktiškai neįmanoma, naudojant šiuolaikinius vaistus ir įrankius, PWD išlaikyti griežtai kontroliuojamą cukraus kiekį kraujyje be dažnų hipoglikemijos epizodų.

Ir, dar blogiau, tai nereikalinga.

Visi geriausi mūsų įrodymai rodo, kad cukraus kiekis kraujyje iš tikrųjų nepradeda pavojingėti, kol A1C nesiekia daugiau nei 9%, o tai vidutiniškai siekia 212 mg / dL. Manau, kad esate per daug kontroliuojamas, ir tai lemia žemumą. Kai jus ištinka priepuoliai, kai esate žemai, jums kyla didesnis pavojus būti žemoje pusėje nei aukštojoje. Taigi šiek tiek pašviesinkite tą valdiklį. Pasitarkite su savo dokumentu apie aukštesnius, bet vis tiek saugius, naujųjų metų tikslus. Tai sumažins hipoglikemijas ir priepuolius.

Smegenys, kurias išsaugosite, bus jūsų pačios.

PS: Paskutinis dalykas. Paprastai priepuoliai, net sergant epilepsija, trunka mažiau nei 4 minutes, todėl jūsų, 10 minučių, baisiai ilgai. Iš tikrųjų per 5 minutes įvykę priepuoliai turi savo vardą: Status epilepticusir jie laikomi pavojinga gyvybei. Tokius sunkius priepuolius dažniausiai sukelia per didelis arba nepakankamas prieštraukulinių vaistų dozavimas, tačiau juos taip pat sukelia insultas, kai kurios kepenų ir inkstų problemos ir net alkoholio vartojimas. Taigi, jei plaukiojimas po dalį jūsų priepuolių trunka 10 minučių, raginu jus susirasti specialistą. Jei tik 10 minučių esate „iš to“, su trumpesniu kūno trūkčiojimų periodu, tai viskas gerai.

Na, ne gerai, bet žinote, ką turiu omenyje ...

Atsakomybės apribojimas: Tai nėra medikų patarimų skiltis. Mes laisvai ir atvirai dalijamės savo surinktos patirties išmintimi - savo buvo-padaryta-tų žinių nuo apkasų. Bet mes nesame MD, RN, NP, PA, CDE ar kurapkos kriaušėse. Apatinė eilutė: mes esame tik maža viso jūsų recepto dalis. Jums vis tiek reikalinga licencijuoto medicinos specialisto profesionali konsultacija, gydymas ir priežiūra.