Apžvalga
Padedant kūnui virškinti maistą, išvalyti atliekas ir kaupti energiją, jūsų kepenys yra didžiausias organas jūsų kūne. Be veikiančių kepenų, jūs negalite gyventi. Jei dėl medicininio gydymo pažeistos kepenys negali veikti, jūsų vienintelė galimybė yra kepenų transplantacija.
Kepenų transplantacijos reikalavimai
Jei kepenys nebeveikia tokio lygio, kokio reikia norint palaikyti jūsų gyvenimą, kepenų transplantacija yra jūsų vienintelė galimybė. Kad galėtumėte persodinti kepenis, turite atitikti tam tikrus kriterijus:
Liga
Norėdami atitikti kepenų transplantacijos kriterijus, turite turėti kepenis, kurie neveikia tinkamai ir yra už stadijos, kurią galima taisyti. Kai jūsų kepenys yra pažeistos, jos užauga naujuose audiniuose, kad pasveiktų. Kai pažeidimas yra sunkus ir atsiranda kepenų randai (fibrozė), tai vadinama ciroze. Cirozė gali sukelti:
- kepenų nepakankamumas
- vartų hipertenzija, kai randai slopina kraujotaką, todėl padidėja spaudimas venoje, dėl kurios kraujas patenka į kepenis (vartų veną)
- kepenų ląstelių karcinoma arba pirminis kepenų vėžys
Sveikatos būklė
Prieš jus laikant perspektyviu kandidatu atlikti kepenų transplantaciją, jums reikės atlikti prieš transplantaciją įvertinimą, kuris gali apimti tokius testus kaip:
- hepatologo (kepenų specialisto) įvertinimas
- transplantacijos chirurgo įvertinimas
- laboratoriniai tyrimai, tokie kaip kraujo tyrimas, rentgeno spinduliai ir vaizdo tyrimai, tokie kaip KT ar MRT
- endoskopija jūsų virškinamajam traktui ištirti
- kolonoskopija jūsų storajai žarnai ištirti
- širdies ir streso testai, pvz., elektrokardiograma (EKG)
- emocinis vertinimas, siekiant nustatyti jūsų sugebėjimą įveikti stresą ir laikytis medicinos nurodymų
Finansų ir draudimo vertinimas
Susitiksite su finansų specialistu, kad sužinotumėte apie reikalingus išteklius ir jūsų draudimo apsaugą dėl kepenų transplantacijos procedūrų, vaistų ir kitų išlaidų.
Kepenų transplantacijos atrankos komisija
Užbaigus jūsų vertinimą, komitetas, kurį sudaro hepatologai, chirurgai, transplantacijos slaugytojų koordinatoriai, psichosocialinė grupė ir finansų patarėjas, peržiūrės tyrimų ir vertinimų išvadas. Jie nuspręs, ar transplantacija jums tinka. Komiteto atsakymas paprastai yra vienas iš trijų sprendimų:
- Ne. Rizika nusveria naudą. Jūs esate per daug ligotas ir bijote, kad negalėsite išgyventi operacijos metu.
- Ne. Jūs esate per sveikas ir būsite paskirtas stebėti kepenų nepakankamumo požymius. Jei jūsų kepenys pablogės, būsite perkainoti.
- Taip. Jūs esate perspektyvus kandidatas ir būsite įtrauktas į laukiančiųjų sąrašą.
Laukiančiųjų sąrašas
Kai esate įtrauktas į laukiančiųjų sąrašą, jums bus suteiktas MELD balas (galutinės stadijos kepenų ligos modelis), remiantis jūsų kraujo tyrimų išvadomis. Vaikams suteikiamas PELD (vaikų galutinės stadijos kepenų ligos) balas. Šis kompiuterio apskaičiuotas rezultatas nurodo tuos, kuriems labiausiai reikia pagalbos, gauti kepenų. Niekaip negalite paveikti šio sąrašo, išskyrus jūsų poreikio laipsnį.
Būdami laukiančiųjų sąraše, reguliariai lankysitės pas savo gydytoją. Jūs ne tik norite, kad operacijos metu būtų gera sveikata, bet ir gydytojas atnaujins jūsų MELD ar PELD balą. Pagal „Gyvybės donorų dovanos“ programą vidutinis kepenų laukimo laikas yra 11 mėnesių.
Transplantacija
Kai jums bus surastas donoras, su jumis susisieks, kad patektumėte į ligoninę. Pasiruošimas operacijai (pvz., Anestezija ir širdies bei kraujospūdžio stebėjimas) užtruks apie dvi valandas. Transplantacijos operacija paprastai trunka nuo šešių iki aštuonių valandų.
Po operacijos atsibusite intensyviosios terapijos skyriuje (ICU), kur būsite stebimas tol, kol gydytojai galės jus perkelti į ligoninės sritį, kur jus prižiūrės gydytojai ir slaugytojai, kurie specializuojasi pacientų transplantacijos srityje. Draudžiant komplikacijas, tokias kaip infekcija, kraujo krešuliai kepenyse ar bloga kepenų funkcija, iš ligoninės išeisite per dvi ar tris savaites.
Grįžę namo, jums ir toliau bus atliekami tyrimai, kad gydytojai galėtų stebėti jūsų ir jūsų naujų kepenų sveikatą. Jiems pirmiausia rūpi:
- ūmus atmetimas
- kepenų ligos grįžimas
- vėžys
- medicininės komplikacijos, tokios kaip aukštas kraujospūdis, infekcija, diabetas ir didelis cholesterolio kiekis
Yra daug teigiamų istorijų apie kepenų transplantacijos recipientus, gyvenančius ilgai ir laimingai. Neseniai atliktas tyrimas rodo, kad tikimybė yra maždaug 75 proc. Jūsų šansai gali būti skirtingi, nes šis skaičius reiškia visus kepenų transplantacijos gavėjus, įskaitant vyresnio amžiaus suaugusiuosius, labai jaunus, tuos, kurie serga pažengusiomis ligomis, ir tuos, kuriems yra mažiau sunkių kepenų problemų.
Kepenų donoro reikalavimai
Dalį kepenų galite paaukoti transplantacijai. Po jūsų donorystės jūsų kepenų ląstelės atsinaujins, o organas augs tiek, kiek artimas pradiniam dydžiui, tiek jums, tiek recipientui. Norėdami būti gyvas donoras, turite atitikti šiuos reikalavimus:
- donorystė yra visiškai savanoriška
- gera fizinė ir psichinė sveikata
- nuo 18 iki 60 m
- kūno masės indeksas (KMI) mažesnis nei 35
- suderinama kraujo grupė su recipientu
- nėra reikšmingų organų ligų, tokių kaip širdies liga ar inkstų liga
- nėra nuolatinio piktybinio naviko (vėžys)
- nėra ŽIV / AIDS
- nėra hepatito
- nėra aktyvių ar lėtinių infekcijų
- nėra piktnaudžiavimo veikliosiomis medžiagomis
Išsinešimas
Daugeliui žmonių kepenų persodinimas yra būtina, gelbėjimo procedūra. Kai kepenų reikia daugiau žmonių, nei yra kepenų, potencialūs gavėjai įtraukiami į laukiančiųjų sąrašą. Jei norite būti donoru pašalindami dalį kepenų transplantacijos gavėjui, jūsų kepenys atsinaujins.
