Pastaraisiais metais ŽIV gydymas buvo ilgas. Šiandien daugelis ŽIV užsikrėtusių vaikų klesti iki pilnametystės.
ŽIV yra virusas, puolantis imuninę sistemą. Tai daro ŽIV turinčius vaikus labiau pažeidžiamus infekcijoms ir ligoms. Tinkamas gydymas gali padėti išvengti ligų ir neleisti ŽIV peraugti į AIDS.
Skaitykite toliau, kai aptariame vaikų ŽIV priežastis ir unikalius iššūkius gydant ŽIV sergančius vaikus ir paauglius.
Kas sukelia vaikų ŽIV?
Vertikalus perdavimas
Vaikas gali gimti užsikrėtęs ŽIV arba greitai ja susirgti. ŽIV, užsikrėtęs gimdoje, vadinamas perinataliniu arba vertikaliu perdavimu.
ŽIV gali užsikrėsti vaikams:
- nėštumo metu (perduodama motinai kūdikiui per placentą)
- gimdymo metu (perduodant kraują ar kitus skysčius)
- maitindamas krūtimi
Žinoma, ne visi, turintys ŽIV, perduos ją savo kūdikiui, ypač po antiretrovirusinio gydymo.
Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), visame pasaulyje ŽIV perdavimo nėštumo metu intervencijos metu sumažėja mažiau nei 5 proc. Be intervencijos ŽIV perdavimo nėštumo metu yra apie 15–45 proc.
Jungtinėse Valstijose vertikalus perdavimas yra labiausiai paplitęs būdas, kai vaikai iki 13 metų užsikrečia ŽIV.
Horizontali transmisija
Antrinis perdavimas arba horizontalus perdavimas yra tada, kai ŽIV perduodamas kontaktuojant su užkrėsta sperma, makšties skysčiu ar krauju.
Lytinis perdavimas yra labiausiai paplitęs paauglių užsikrėtimo ŽIV būdas. Perdavimas gali vykti neapsaugoto makšties, oralinio ar išangės lytinių santykių metu.
Paaugliai ne visada gali naudoti barjerinį gimstamumo kontrolės metodą arba jį naudoti teisingai. Jie gali nežinoti, kad turi ŽIV, ir perduoti ją kitiems.
Nenaudojant barjerinio metodo, pavyzdžiui, prezervatyvo, arba neteisingai jo naudojant, gali padidėti rizika užsikrėsti lytiškai plintančia infekcija (LPI), o tai taip pat padidina riziką užsikrėsti ar perduoti ŽIV.
Vaikai ir paaugliai, kurie dalijasi adatomis, švirkštais ir panašiais daiktais, taip pat rizikuoja užsikrėsti ŽIV.
ŽIV taip pat gali būti perduodamas per užkrėstą kraują sveikatos priežiūros įstaigose. Tai labiau tikėtina, kad kai kuriuose pasaulio regionuose labiau nei kituose. Ligų kontrolės ir prevencijos centro duomenimis, JAV tai ypač retai.
ŽIV neplinta:
- vabzdžių įkandimai
- seilių
- prakaitas
- ašaros
- apkabinimai
Negalite to gauti dalindamiesi:
- rankšluosčiai ar patalynė
- gerti akinius ar valgyti indus
- tualeto kėdės ar baseinai
ŽIV simptomai vaikams ir paaugliams
Iš pradžių kūdikiui gali nebūti jokių akivaizdžių simptomų. Kai silpnėja imuninė sistema, galite pastebėti:
- energijos trūkumas
- augimas ir plėtra
- nuolatinis karščiavimas, prakaitavimas
- dažnas viduriavimas
- padidėję limfmazgiai
- pasikartojančios ar užsitęsusios infekcijos, kurios blogai reaguoja į gydymą
- svorio metimas
- nesugebėjimas klestėti
Simptomai skiriasi nuo vaiko iki amžiaus. Vaikai ir paaugliai gali turėti:
- odos bėrimas
- burnos pienligė
- dažnos makšties mielių infekcijos
- padidėjusios kepenys ar blužnis
- plaučių infekcijos
- inkstų sutrikimai
- atminties ir koncentracijos problemos
- gerybiniai ar piktybiniai navikai
Vaikai, sergantys negydoma ŽIV, yra labiau pažeidžiami tokiomis sąlygomis kaip:
- vėjaraupiai
- juostinė pūslelinė
- pūslelinė
- hepatitas
- dubens uždegiminė liga
- plaučių uždegimas
- meningitas
Kaip jis diagnozuojamas?
ŽIV diagnozuojamas atliekant kraujo tyrimus, tačiau tam gali prireikti daugiau nei vieno tyrimo.
Diagnozę galima patvirtinti, jei kraujyje yra ŽIV antikūnų. Tačiau anksti infekcijos metu antikūnų kiekis gali būti nepakankamas aptikti.
Jei testas yra neigiamas, tačiau įtariama ŽIV, testą galima pakartoti po 3 mėnesių ir vėl po 6 mėnesių.
Kai paauglio ŽIV testas yra teigiamas, reikia pranešti apie visus seksualinius partnerius ir žmones, su kuriais jie gali pasidalyti adatomis ar švirkštais, kad prireikus jie taip pat galėtų būti ištirti ir pradėti gydymą.
2018 m. CDC pranešė apie naujus ŽIV atvejus JAV pagal amžių:
Kaip tai gydoma?
ŽIV gali būti neišgydytas, tačiau jį galima veiksmingai gydyti ir valdyti. Šiandien daugelis ŽIV užsikrėtusių vaikų ir suaugusiųjų gyvena ilgai ir sveikai.
Pagrindinis gydymas vaikams yra toks pats kaip suaugusiųjų: antiretrovirusinis gydymas. Antiretrovirusinis gydymas ir vaistai padeda išvengti ŽIV progresavimo ir perdavimo.
Vaikų gydymui reikia keleto specialių priežasčių. Amžius, augimas ir vystymosi stadija yra svarbūs ir turi būti iš naujo įvertinti, kai vaikas progresuoja brendimo laikotarpiu ir iki pilnametystės.
Kiti veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti, yra šie:
- ŽIV infekcijos sunkumas
- progresavimo rizika
- buvusios ir esamos su ŽIV susijusios ligos
- trumpalaikis ir ilgalaikis toksiškumas
- šalutiniai poveikiai
- vaistų sąveika
2014 m. Sisteminėje apžvalgoje nustatyta, kad pradėjus antiretrovirusinį gydymą netrukus po gimimo, kūdikio gyvenimo trukmė pailgėja, sumažėja sunkių ligų ir sumažėja ŽIV perėjimo į AIDS tikimybė.
Antiretrovirusinis gydymas apima mažiausiai trijų skirtingų antiretrovirusinių vaistų derinį.
Renkantis, kokius vaistus vartoti, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai atsižvelgia į atsparumo vaistams galimybę, kuri turės įtakos būsimoms gydymo galimybėms. Vaistus kartais gali tekti koreguoti.
Vienas pagrindinių sėkmingo antiretrovirusinio gydymo ingredientų yra gydymo režimo laikymasis. PSO duomenimis, norint palaikyti ilgalaikį viruso slopinimą, reikia laikytis daugiau nei 95 proc.
Laikymasis reiškia vaistų vartojimą tiksliai taip, kaip paskirta. Vaikams tai gali būti sunku, ypač jei jiems sunku nuryti tabletes arba jie nori išvengti nemalonaus šalutinio poveikio. Norėdami tai išspręsti, kai kuriuos vaistus galima įsigyti skysčiuose ar sirupuose, kad mažiems vaikams būtų lengviau juos vartoti.
Tėvai ir globėjai taip pat turi glaudžiai bendradarbiauti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais. Kai kuriais atvejais šeimos konsultavimas gali būti naudingas visiems dalyvaujantiems.
ŽIV užsikrėtusiems paaugliams taip pat gali prireikti:
- psichinės sveikatos konsultavimo ir palaikymo grupės
- konsultacijos dėl reprodukcinės sveikatos, įskaitant kontracepciją, sveikus sekso įpročius ir nėštumą
- LPI testavimas
- medžiagų vartojimo patikra
- parama sklandžiam perėjimui prie suaugusiųjų sveikatos priežiūros
Vaikų ŽIV tyrimai tebevyksta. Gydymo rekomendacijos gali būti dažnai atnaujinamos.
Būtinai informuokite vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėją apie naujus ar besikeičiančius simptomus, taip pat apie šalutinį vaistų poveikį. Niekada nedvejodami užduokite klausimus apie vaiko sveikatą ir gydymą.
Skiepai ir ŽIV
Nors vyksta klinikiniai tyrimai, šiuo metu nėra patvirtintų vakcinų, skirtų ŽIV prevencijai ar gydymui.
Kadangi dėl ŽIV jūsų kūnas gali apsunkinti kovą su infekcijomis, ŽIV užsikrėtę vaikai ir paaugliai turėtų būti skiepijami nuo kitų ligų.
Gyvos vakcinos gali sukelti imuninį atsaką, todėl ŽIV turintys žmonės turėtų gauti inaktyvuotas vakcinas, kai jų yra.
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali patarti dėl vakcinų laiko ir kitų ypatumų. Tai gali būti:
- vėjaraupiai (vėjaraupiai, malksnos)
- hepatitas B
- žmogaus papilomos virusas (ŽPV)
- gripas
- tymai, kiaulytė ir raudonukė (MMR)
- meningokokinis meningitas
- plaučių uždegimas
- poliomielitas
- stabligė, difterija ir kokliušas (Tdap)
- Hepatitas A
Keliaujant už šalies ribų, taip pat gali būti patartina naudoti kitas vakcinas, pavyzdžiui, apsaugančias nuo choleros ar geltonosios karštinės. Gerai prieš tarptautines keliones pasitarkite su vaiko gydytoju.
Atimti
Augimas užsikrėtus ŽIV gali sukelti daug iššūkių vaikams ir tėvams, tačiau laikantis antiretrovirusinės terapijos ir turint stiprią palaikymo sistemą, vaikai ir paaugliai gali gyventi sveikai ir visaverčiai.
Vaikams, jų šeimoms ir globėjams yra daugybė palaikymo paslaugų. Norėdami gauti daugiau informacijos, paprašykite vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų nukreipti jus į grupes jūsų vietovėje arba galite paskambinti savo valstybės ŽIV / AIDS karštąją liniją.
