Kas yra HELLP sindromas?
HELLP sindromas yra potencialiai pavojingas gyvybei sutrikimas, paprastai susijęs su preeklampsija, liga, kuri pasireiškia 5–8 procentams nėštumų - dažniausiai po 20 nėštumo savaitės. Preeklampsija taip pat gali pasireikšti anksčiau nėštumo metu arba, retai, po gimdymo.
HELLP sindromas yra kepenų ir kraujo sutrikimas, kuris negydomas gali būti mirtinas. HELLP sindromo simptomai yra plataus masto ir neaiškūs, juos dažnai gali būti sunku iš pradžių diagnozuoti. HELLP sindromo pavadinimas yra trijų pagrindinių anomalijų, pastebėtų atlikus pradinę laboratorijos analizę, akronimas. Jie apima:
- Hemolizė
- EL: padidėjęs kepenų fermentų kiekis
- LP: mažas trombocitų skaičius
Hemolizė reiškia raudonųjų kraujo kūnelių irimą. Žmonėms, kuriems yra hemolizė, raudonieji kraujo kūneliai suskaidomi per greitai ir per greitai. Dėl to gali sumažėti raudonųjų kraujo kūnelių kiekis ir galiausiai atsirasti anemija - būklė, kai kraujas neperneša pakankamai deguonies likusiam jūsų kūnui.
Padidėjęs kepenų fermentų kiekis rodo, kad kepenys veikia netinkamai. Uždegusios ar sužeistos kepenų ląstelės į kraują išleidžia daug tam tikrų cheminių medžiagų, įskaitant fermentus.
Trombocitai yra jūsų kraujo komponentai, kurie padeda krešėti. Kai trombocitų kiekis yra mažas, padidėja per didelio kraujavimo rizika.
HELLP sindromas yra retas sutrikimas, pasireiškiantis mažiau nei 1 procentui visų nėštumų. Tačiau tai kelia didelį susirūpinimą sveikata ir gali kelti pavojų gyvybei tiek motinai, tiek būsimam kūdikiui. Norint pasiekti geriausią rezultatą, paprastai reikalingas greitas kūdikio gydymas ir gimdymas.
HELLP sindromas paprastai išsivysto paskutinį nėštumo trimestrą, tačiau gali pasireikšti anksčiau arba netgi pasireikšti po gimdymo. Simptomų priežastis nežinoma. Kai kurie ekspertai mano, kad HELLP sindromas yra sunki preeklampsijos forma - nėštumo komplikacija, sukelianti aukštą kraujospūdį. Maždaug 10–20 procentų moterų, kurioms išsivysto preeklampsija, taip pat išsivystys HELLP sindromas.
Taip pat yra tam tikrų veiksnių, kurie gali padidinti jūsų riziką susirgti HELLP sindromu, pavyzdžiui, anksčiau buvęs aukštas kraujospūdis ar diabetas, vyresnio amžiaus motinos amžius, daugiaviečių, pvz., Dvynių, nešiojimas ir anksčiau buvusi preeklampsija.
Kokie yra HELLP sindromo simptomai?
HELLP sindromo simptomai labai panašūs į skrandžio gripo simptomus. Gali atrodyti, kad simptomai yra „normalūs“ nėštumo simptomai. Tačiau svarbu nėštumo metu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tik jūsų gydytojas gali užtikrinti, kad jūsų simptomai nerodo rimtų sveikatos problemų.
HELLP sindromo simptomai gali skirtis kiekvienam asmeniui, tačiau dažniausiai pasitaiko:
- blogas savijauta ar nuovargis
- pilvo skausmas, ypač viršutinėje pilvo dalyje
- pykinimas
- vėmimas
- galvos skausmas
Taip pat galite patirti:
- patinimas, ypač rankose ar veide
- per didelis ir staigus svorio padidėjimas
- neryškus matymas, regėjimo praradimas ar kiti regėjimo pokyčiai
- galvos skausmas
- pečių skausmas
- skausmas kvėpuojant giliai
Retais atvejais taip pat gali kilti sumišimas ir traukuliai. Šie požymiai ir simptomai paprastai rodo progresavusį HELLP sindromą, todėl juos nedelsiant turi įvertinti gydytojas.
Kokie yra HELLP sindromo rizikos veiksniai?
HELLP sindromo priežastis nežinoma, tačiau yra tam tikrų veiksnių, kurie gali padidinti riziką susirgti juo.
Preeklampsija yra didžiausias rizikos veiksnys. Ši būklė pasižymi aukštu kraujospūdžiu ir paprastai pasireiškia paskutinį nėštumo trimestrą. Tačiau jis gali pasireikšti anksčiau nėštumo metu arba po gimdymo (retais atvejais). Ne visoms nėščioms moterims, sergančioms preeklampsija, išsivystys HELLP sindromas.
Kiti HELLP rizikos veiksniai yra šie:
- yra vyresnis nei 35 metų
- būdamas afroamerikietis
- būdamas nutukęs
- turintys ankstesnių nėštumų
- sergate cukriniu diabetu ar inkstų liga
- turintis aukštą kraujospūdį
- preeklampsijos istorija
Jums taip pat yra didesnė HELLP sindromo rizika, jei ankstesnio nėštumo metu sirgote šia liga. Vienas tyrimas parodė, kad hipertenzinių sutrikimų, įskaitant preeklampsiją ir HELLP, pasikartojimo rizika būsimiems nėštumams yra apie 18 proc.
Kaip diagnozuojamas HELLP sindromas?
Jei įtariate HELLP sindromą, gydytojas atliks fizinį egzaminą ir paskirs įvairius tyrimus. Egzamino metu gydytojas gali jausti pilvo jautrumą, padidėjusias kepenis ir perteklinį patinimą. Tai gali būti kepenų problemos požymiai. Gydytojas taip pat gali patikrinti jūsų kraujospūdį.
Tam tikri tyrimai taip pat gali padėti gydytojui nustatyti diagnozę. Jūsų gydytojas taip pat gali užsisakyti:
- kraujo tyrimai, siekiant įvertinti trombocitų kiekį, kepenų fermentus ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį
- šlapimo tyrimas norint patikrinti, ar nėra nenormalių baltymų
- MRT, siekiant nustatyti, ar nėra kraujavimo iš kepenų
Kaip gydomas HELLP sindromas?
Patvirtinus HELLP sindromo diagnozę, kūdikio gimdymas yra geriausias būdas išvengti komplikacijų, nes tai turėtų sustabdyti ligos progresavimą. Daugeliu atvejų kūdikis gimsta per anksti.
Tačiau gydymas gali skirtis priklausomai nuo simptomų sunkumo ir nuo to, ar arti jūsų gimdymo datos. Jei jūsų HELLP sindromo simptomai yra lengvi arba jei jūsų kūdikiui yra mažiau nei 34 savaitės, gydytojas gali rekomenduoti:
- kraujo perpylimas mažakraujystei ir žemam trombocitų kiekiui gydyti
- magnio sulfatas, kad būtų išvengta traukulių
- antihipertenziniai vaistai kraujospūdžiui kontroliuoti
- kortikosteroidų vaistai, padedantys subręsti jūsų kūdikio plaučiams tuo atveju, jei reikia ankstyvo gimdymo
Gydymo metu gydytojas stebės raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir kepenų fermentų kiekį. Jūsų kūdikio sveikata taip pat bus atidžiai stebima. Gydytojas gali rekomenduoti tam tikrus prenatalinius tyrimus, kurie įvertina judėjimą, širdies ritmą, stresą ir kraujotaką. Būsite hospitalizuotas atidžiai stebint.
Jums gali būti skiriami vaistai, kurie padėtų paskatinti gimdymą, jei gydytojas nustatys, kad dėl jūsų būklės reikia nedelsiant pristatyti kūdikį. Kai kuriais atvejais būtina atlikti cezario pjūvį. Tačiau tai gali sukelti komplikacijų, jei turite kraujo krešėjimo problemų, susijusių su mažu trombocitų kiekiu.
Kokia yra ilgalaikė moterų, sergančių HELLP sindromu, perspektyva?
Dauguma moterų, sergančių HELLP sindromu, visiškai pasveiks, jei būklė bus gydoma anksti. Po gimdymo simptomai taip pat žymiai pagerėja. Dauguma simptomų ir šalutinių reiškinių išnyks per kelias savaites ar savaites po gimdymo. Po gimdymo svarbu kreiptis į gydytoją, kad būtų galima įvertinti, ar liga išnyksta.
Bene didžiausias rūpestis yra HELLP sindromo poveikis kūdikiui. Daugelis kūdikių gimdo anksti, kai motinoms pasireiškia HELLP sindromas, todėl dažnai būna didesnė priešlaikinio gimdymo komplikacijų rizika. Kūdikiai, gimę iki 37 savaičių, atidžiai stebimi ligoninėje, kol jie gali grįžti namo.
Galimos HELLP sindromo komplikacijos
Su HELLP sindromu susijusios komplikacijos apima:
- kepenų plyšimas
- inkstų nepakankamumas
- ūminis kvėpavimo nepakankamumas
- skystis plaučiuose (plaučių edema)
- per didelis kraujavimas gimdymo metu
- placentos atsiskyrimas, atsirandantis placentai atsiskyrus nuo gimdos dar negimus kūdikiui
- insultas
- mirtis
Ankstyvas gydymas yra raktas į šių komplikacijų prevenciją. Tačiau kai kurios komplikacijos gali pasireikšti net gydant. HELLP sindromo simptomai taip pat gali paveikti jus ir jūsų kūdikį po gimdymo.
Užkirsti kelią HELLP sindromui
HELLP sindromo negalima išvengti daugumai nėščių moterų, nes nėra žinoma šios būklės priežastis. Tačiau žmonės gali sumažinti HELLP sindromo riziką išlaikydami sveiką gyvenimo būdą, kad būtų išvengta anksčiau egzistuojančių sąlygų, kurios gali padidinti riziką, pavyzdžiui, diabetas ar aukštas kraujospūdis. Tai apima reguliarų mankštą ir sveiką širdžiai mitybą, kurią sudaro sveiki grūdai, daržovės, vaisiai ir liesi baltymai.
Jei turite šių ar kitų rizikos veiksnių, svarbu reguliariai atlikti prenatalinę priežiūrą, kad gydytojas galėtų jus greitai įvertinti, jei jums prasideda preeklampsija ar HELLP. Kai kurie gydytojai gali rekomenduoti vartoti mažą aspirino dozę vėlesnio nėštumo metu profilaktikai, atsižvelgiant į jūsų individualią priežiūrą.
Taip pat svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei jaučiate HELLP sindromo simptomus. Ankstyvas nustatymas ir gydymas gali padėti sumažinti komplikacijų riziką.
