Širdies nepakankamumas yra būklė, kai jūsų širdis nepumpuoja tiek kraujo, kad patenkintų jūsų kūno poreikius, arba kai širdis nepakankamai atsipalaiduoja, o slėgis kamerose gali pakilti. Tai gali sukelti nuovargį, kvėpavimo sunkumus ir skysčių kaupimąsi audiniuose.
Apskaičiuota, kad JAV 6,2 milijono suaugusiųjų serga širdies nepakankamumu, praneša Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC). Maždaug pusė tų žmonių turi širdies nepakankamumą, kai išsilaiko išstūmimo frakcija (HFpEF), kai širdis nepakankamai atsipalaiduoja. Tai dar vadinama diastoliniu širdies nepakankamumu.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte apie HFpEF ir gautumėte atsakymus į dažniausiai užduodamus klausimus apie gydymą, perspektyvas ir dar daugiau.
Kas yra širdies nepakankamumas su išsaugota išstūmimo dalimi?
Širdies nepakankamumas su išsaugota išstūmimo frakcija (HFpEF) yra širdies nepakankamumo tipas, atsirandantis, kai kairiojo skilvelio raumuo sustingsta ir mažiau sugeba atsipalaiduoti, todėl padidėja slėgis širdies viduje. HFpEF dažniausiai sukelia vainikinių arterijų liga, vožtuvų širdies liga, diabetas, nutukimas ar hipertenzija.
Suprasti HFpEF padeda žinoti, kaip veikia jūsų širdis. Jūsų širdį sudaro keturios kameros:
- dešinysis prieširdis
- dešiniojo skilvelio
- kairysis prieširdis
- kairiojo skilvelio
Dešinysis prieširdis gauna deguonies trūkumo kraują iš likusio kūno ir siunčia jį į dešinįjį skilvelį, kuris pumpuoja kraują į plaučius, kad pasiimtų deguonies.
Kairysis atriumas gauna deguonies turtingą kraują iš jūsų plaučių ir siunčia jį į kairįjį skilvelį, kuris pumpuoja kraują į likusį jūsų kūną.
Kraujo judėjimas priklauso nuo ritmingo jūsų širdies kamerų atsipalaidavimo ir susitraukimo. Tai vadinama širdies ciklu.
Jūsų širdies kameros (vadinamos skilveliais) atsipalaiduoja širdies ciklo diastolės fazės metu, o tai leidžia širdies kameroms užpildyti krauju. Sistolės fazėje jūsų širdies raumenys susitraukia, o tai pumpuoja kraują.
Jei turite HFpEF, kairysis skilvelis tampa standus ir negali tinkamai atsipalaiduoti. Tai neleidžia jam užpildyti pakankamai kraujo širdies ciklo diastolės fazėje, o užpildymas vyksta esant didesniam slėgiui, kuris sistolio fazėje sumažina kraujo kiekį, kurį galima pumpuoti visame kūne, ir sukelia skysčių atsarginę kopiją į plaučius ir kūną. .
Dėl to į jūsų organus ir kitus audinius patenka mažiau deguonies turtingo kraujo. Dėl didelio slėgio HFpEF taip pat gali sukelti skysčių kaupimąsi jūsų audiniuose, kuris yra žinomas kaip stazinis širdies nepakankamumas.
Kuo skiriasi širdies nepakankamumas su išsaugota ir sumažinta išstūmimo dalimi?
Širdies nepakankamumas su sumažėjusia išstūmimo frakcija (HFrEF) taip pat žinomas kaip sistolinis širdies nepakankamumas. Tai taip pat veikia kairįjį skilvelį, bet skirtingais būdais.
HFrEF kairysis skilvelis yra per silpnas, o ne per kietas. Jis negali tinkamai susitraukti. Širdies ciklo diastolio fazėje jis gali užpildyti pakankamai kraujo, tačiau sistolio fazėje jis negali pakankamai pumpuoti to kraujo, todėl išstumiamo kraujo kiekis (išstūmimo frakcija) sumažėja.
Išstūmimo frakcija yra matas, lyginantis jūsų skilvelį užpildančio kraujo kiekį su kraujo kiekiu, kurį skilvelis išpumpuoja kiekvieną susitraukimą.
Normali išmetimo frakcija yra nuo 55 iki 70 procentų. Jei jūsų išstūmimo dalis yra mažesnė nei 50 procentų, galite turėti HFrEF.
Jei turite HFpEF, išstūmimo frakcija gali būti normali. Taip yra todėl, kad į sustingusį kairįjį skilvelį patenka mažiau kraujo, tačiau jūsų širdis vis tiek sugeba pumpuoti tą kraują atgal iš skilvelio.
Nors kraujo dalis eina į normalią dalį, jūsų kūnas vis tiek negauna pakankamai deguonies turinčio kraujo su kiekvienu širdies ciklu.
Gydytojas, remdamasis vien simptomais, negalės pasakyti, ar turite HFpEF ir HFrEF.
Norėdami išmatuoti išstūmimo frakciją ir diagnozuoti širdies nepakankamumo tipą, gydytojas gali skirti tokius testus:
- echokardiograma
- branduolinio streso bandymas
- MUGA nuskaitymas
- širdies kateterizacija
- Kompiuterinė tomografija
Kaip apdorojama konservuota išstūmimo frakcija?
HFpEF gydymo galimybės yra ribotos.
Gydytojas gali skirti diuretikus, kad sumažėtų skysčių kaupimasis jūsų audiniuose.
Jie taip pat gali skirti gydymą, kad būtų galima valdyti kitas lėtines sveikatos būkles ar širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnius, kuriuos galite turėti.
Pavyzdžiui, jie gali skirti vaistus:
- sumažinti širdies ritmą, kad širdis daugiau laiko praleistų diastolėje (suteikdama daugiau laiko širdžiai užpildyti)
- sumažinti kraujospūdį, jei turite aukštą kraujospūdį
- sumažinti cholesterolio kiekį, jei yra didelis cholesterolio kiekis
- sumažinti kraujo krešulių riziką, jei yra prieširdžių virpėjimas
- kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, jei sergate diabetu
Gydytojas gali paskatinti jus keisti kitus gyvenimo būdus, įskaitant:
- numesti svorio
- pakeisti savo mitybą
- koreguokite savo mankštos rutiną
Mokslininkai tiria kitus HFpEF gydymo būdus. 2021 m. Vasario mėn. Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino vaistų derinį sacubitrilą ir valsartaną (Entresto) žmonėms, sergantiems HFpEF.
Gydytojas gali padėti jums sužinoti apie naujas gydymo galimybes, kai jos tampa prieinamos, arba patarti, jei turite teisę į klinikinį tyrimą, kuriame tiriami nauji vaistai nuo HFpEF.
Kokia gyvenimo trukmė sergant diastoliniu širdies nepakankamumu?
Širdies nepakankamumas yra potencialiai pavojinga gyvybei būklė.
2017 m. Atliktas tyrimas parodė, kad visi žmonės, hospitalizuoti dėl širdies nepakankamumo, išgyveno vidutiniškai 2,1 metų. Apytiksliai 75 procentai žmonių, hospitalizuotų HFpEF šiame tyrime, mirė per penkerius metus. Širdies ir kraujagyslių bei ŠN readmisijos rodikliai buvo didesni tiems, kurie sirgo HFrEF, nei HFpEF.
Kai kurie žmonės ilgiau gyvena su HFpEF.
Jūsų perspektyva priklauso nuo:
- kaip stipriai pakenkta jūsų širdies funkcija
- kiek skysčių susilaiko
- jūsų amžius ir bendra sveikata
- gydymą
Daugelis žmonių, sergančių HFpEF, turi kitų sveikatos būklių ir širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių, tokių kaip:
- aukštas kraujo spaudimas
- vainikinių arterijų liga
- prieširdžių virpėjimas
- lėtinė inkstų liga
- diabetas
- nutukimas
Šios sąlygos ir rizikos veiksniai kelia blogų sveikatos rezultatų riziką.
HFpEF ir kitų lėtinių ligų gydymas gali padėti pagerinti jūsų gyvenimo kokybę ir perspektyvas. Taip pat svarbu praktikuoti sveikus įpročius.
Išsinešimas
Maždaug pusė širdies nepakankamumu sergančių žmonių turi HFpEF.
Ši būklė sumažina kraujo, kuriame gausu deguonies, kiekį, kurį jūsų širdis perneša į kitus audinius ir organus, ir padidina širdies spaudimą. Tai gali sukelti nemalonius simptomus ir rizikuoti gyvybei pavojingomis komplikacijomis.
Svarbu gydytis nuo HFpEF ir kitų galimų lėtinių sveikatos sutrikimų. Gydytojas gali skirti vaistus ir kitus gydymo būdus. Jie taip pat gali paskatinti jus keisti savo gyvenimo būdą, kad apsaugotumėte savo širdį ir bendrą sveikatą.
.jpg)
