Endometriozės sukeltas skausmas gali reikšmingai paveikti jūsų gyvenimo kokybę. Tai gali būti ypač apmaudu, jei neatrodo, kad vaistai padėtų.
Kai kuriems žmonėms, sergantiems endometrioze, operacija gali būti pasirinkta. Tačiau gali būti sunku žinoti, ko tikėtis iš operacijos - ir ar tai jums tinkamas sprendimas.
Pateikiame keletą atsakymų į klausimus, susijusius su endometriozės operacija.
Kodėl atliekama endometriozės operacija?
Dėl endometriozės audinys, kuris paprastai auga ant vidinės gimdos gleivinės (endometriumo), implantuojamas į kitas pilvo dalis.
Šis netinkamas audinys gali sukelti tokius simptomus kaip skausmas, kuris gali pasireikšti menstruacijų metu, lytinių santykių metu ar tuštinantis. Sergant endometrioze taip pat gali būti sunkiau pastoti.
Gydydamas endometriozę, gydytojas gali rekomenduoti operaciją, jei:
- Jūs turite stiprų skausmą: Kadangi endometriumas auga ten, kur nepriklauso, endometriozė gali paveikti aplinkinius audinius, sukelti skausmą ir uždegimą. Kartais skausmas gali būti stiprus ir reikšmingai trukdyti kasdienei veiklai.
- Vaistai nepadėjo: hormonų terapija ir vaistai nuo skausmo dažnai gali padėti palengvinti simptomus kai kuriais endometriozės etapais. Tačiau kai kurie endometriozės etapai blogai reaguoja į vaistus.
- Jūs bandėte pastoti: endometriozė gali pakenkti spermai ir kiaušiniams. Sunkiais atvejais randas iš endometriozės gali užblokuoti kiaušintakius. Tai gali apsunkinti endometriozę turinčio asmens pastojimą.
Aptarkite visas savo galimybes su savo gydytoju. Pasverkite kiekvieno privalumus ir trūkumus. Taip pat naudinga gauti antrą nuomonę.
Chirurgijos poveikis vaisingumui
Amerikos akušerių ir ginekologų kolegijos (ACOG) duomenimis, maždaug 40 procentų nevaisingumą turinčių žmonių taip pat serga endometrioze.
Operacija yra didelis sprendimas, ypač jei ketinate atlikti gimdos pašalinimą, kuris pašalina jūsų gimdą ir galbūt kiaušides. Be kiaušidžių ir gimdos negalima pastoti.
Kokios operacijos naudojamos endometriozei gydyti?
Gydytojai taiko du pagrindinius endometriozės gydymo būdus: mediciną ir chirurgiją. Pirmiausia gydytojas bandys gydyti jūsų endometriozę vaistais.
Kažkam, turintiems lengvų simptomų, skausmo malšintuvų, tokių kaip ibuprofenas (Advil, Motrin) ar naproksenas (Aleve), pakanka skausmo simptomams kontroliuoti, tačiau ląstelių augimas nemažės.
Kitiems kontraceptinės tabletės ar gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai gali užkirsti kelią endometriumo audinio augimui už gimdos ribų.
Chirurgija paprastai nėra pirmasis atsakas, nebent simptomai to nusipelno. Kai rekomenduojama operuoti, gydytojai endometriozei gydyti atlieka tris pagrindines operacijų rūšis. Toliau išsamiau išnagrinėsime kiekvieną iš jų.
Prieš operaciją gydytojas pateiks konkrečias rekomendacijas, kada nustoti valgyti ir gerti. Jums taip pat gali tekti nutraukti kai kurių rūšių vaistų vartojimą.
Būtinai atidžiai laikykitės savo gydytojo nurodymų, kad procedūra vyktų kaip numatyta.
Laparoskopijos operacija dėl endometriozės
Laparoskopija yra minimaliai invazinių operacijų rūšis. Jis naudoja mažą, liekną fotoaparatą, vadinamą laparoskopu, ir norint pamatyti pilvą reikia tik nedidelių pjūvių.
Laparoskopija atliekama taikant bendrą anesteziją. Tai reiškia, kad atlikdami procedūrą miegosite ir nieko nejausite.
Laparoskopijos metu įvyks šie dalykai:
- Jūsų pilvas bus užpildytas dujomis, kad chirurgas galėtų pamatyti jūsų pilvo vidų.
- Chirurgas padarys keletą mažų pjūvių šalia jūsų pilvo mygtuko. Jie įdės apšviestą laparoskopą į vieną pjūvį. Chirurginiai instrumentai bus įkišti į kitas angas.
- Chirurgas peiliu, šiluma ar lazeriu pašalins kuo daugiau endometriozės audinių iš tokių organų kaip jūsų kiaušidės, šlapimo pūslė, kiaušintakiai ir tiesiosios žarnos. Šio audinio mėginys gali patekti į laboratoriją ištirti.
- Chirurgas taip pat pašalins visą randų audinį aukščiau paminėtuose organuose.
- Galiausiai chirurgas uždarys jūsų pjūvius.
Jūs turėtumėte galimybę grįžti namo tą pačią dieną, kai atliekate operaciją.
Laparotomijos operacija dėl endometriozės
Laparotomija dar vadinama atvira operacija. Tai laikoma didele pilvo operacija ir atliekami didesni pjūviai nei laparoskopija.
Kaip ir laparoskopijos atveju, laparotomija atliekama taikant bendrą anesteziją, tai reiškia, kad operacijos metu miegosite ir nejausite skausmo.
Laparotomijos naudojimas endometriozei yra retas atvejis. Tačiau gali būti, kad jis gali būti naudojamas, kai endometriozė yra didelė arba gydytojui reikia pašalinti endometriozės pleistrus, kurių negalima gerai pamatyti naudojant laparoskopiją.
Laparotomijos metu įvyks šie dalykai:
- Chirurgas padarys pjūvį jūsų pilvo apačioje.
- Chirurgas chirurginėmis priemonėmis pašalins endometriumo ar rando audinius iš tokių organų kaip kiaušidės, šlapimo pūslė, kiaušintakiai ir tiesiosios žarnos.
- Procedūros pabaigoje chirurgas uždarys jūsų pjūvį.
Dėl intensyvesnio operacijos pobūdžio laparotomijos atkūrimo laikas yra ilgesnis nei laparoskopijos. Taip pat tikėtina, kad baigus operaciją jums teks nakvoti ligoninėje per naktį.
Histerektomija dėl endometriozės
Histerektomija yra procedūra, kurią galima naudoti sunkesnei endometriozei gydyti, kai vaisingumo išsaugojimas nėra problema.
Skirtingai nuo konservatyvių operacijų, chirurgas pašalins jūsų gimdą ir galbūt gimdos kaklelį, kiaušides (oophorektomiją) ir kiaušintakius (salpingektomiją).
Jei jums bus atlikta ši operacija, nebegalėsite patys nešioti nėštumo. Bet jei jūsų kiaušidės bus išsaugotos, kiaušinius vis tiek būtų galima naudoti su nėštumo nešikliu.
Prieš nusprendžiant atlikti gimdos pašalinimą, svarbu atidžiai aptarti chirurgines galimybes su gydytoju.
Histerektomijos operacija gali būti atliekama keliais skirtingais būdais:
- Laparoskopinis: atlikdamas šią minimaliai invazinę operaciją, chirurgas padaro keletą mažų pjūvių jūsų pilve. Per šiuos pjūvius pašalinama jūsų gimda ir galbūt gimdos kaklelis bei kiaušidės. Šios procedūros metu kartais gali būti naudojama robotinė chirurgija, kuriai padeda kompiuterio technologijos.
- Laparotomija: dar vadinama pilvo histerektomija, chirurgas įpjauna pilvo apačią ir per šį pjūvį pašalina gimdą ir kitus reprodukcinius organus.
- Makšties: chirurgas pašalina jūsų gimdą ir gimdos kaklelį per mažą įpjovą makštyje. Pilvo pjūvis nėra. Jei turite didelę gimdą ar randus iš ankstesnės operacijos, galbūt negalėsite atlikti makšties histerektomijos.
Gali būti, kad jūs galėsite grįžti namo tą pačią dieną, kai atliekama makšties ar laparoskopinė histerektomija. Tačiau pilvo gimdos pašalinimui paprastai reikia nakvoti ligoninėje.
Ko tikėtis po operacijos
Dabar apžvelkime, ko galite tikėtis atlikus endometriozės operaciją:
Kiek užtruks mano sveikimas?
Po laparoskopinės operacijos pasveiksite greičiau nei po laparotomijos. Nepaisant jūsų atliktos procedūros tipo, jūsų veikla bus ribojama pirmąsias porą dienų ar savaičių po procedūros.
Galite pasijusti gerai atsigavę po laparoskopijos (be gimdos pašalinimo) per 1–2 dienas, tačiau norint atnaujinti įprastą veiklą, gali prireikti daugiau laiko.
Tuo tarpu sveikimas po laparoskopinės ar makšties histerektomijos gali trukti nuo 3 iki 4 savaičių. Visiškas atsigavimas po pilvo gimdos pašalinimo gali trukti nuo 4 iki 6 savaičių.
Labai svarbu pasitarti su gydytoju, kada galėsite grįžti prie tokios veiklos kaip vairavimas, darbas ir mankšta. Kruopštus jų nurodymų laikymasis gali padėti sklandžiai atsigauti.
Ką galėčiau pajusti pasveikus?
Skausmas ar diskomfortas yra dažnas po bet kokios operacijos. Gydytojas jums paskirs vaistus, kurie padės tai valdyti keliomis dienomis po jūsų procedūros.
Be to, gydytojas gali skirti vaistus nuo hormonų, kurie padės išvengti endometriozės skausmo pasikartojimo ateityje.
Po laparoskopinės procedūros gali skaudėti pečius ar nugarą. Tai sukelia į pilvą įstrigusios dujos. Skausmas turėtų praeiti per kelias valandas ar dienas.
Po gimdos pašalinimo
Atlikus gimdos pašalinimą, menstruacijos nebegausite.
Jei jums pašalintos kiaušidės, galite pradėti menopauzę, jei nepradėsite pakaitinės hormonų terapijos. Tai reiškia, kad gali pasireikšti menopauzės poveikis, pvz., Karščio bangos, makšties sausumas ir kaulų tankio praradimas.
Taip pat neretai kai kurie, kuriems atlikta gimdos pašalinimas, jaučiasi prislėgti arba jaučia praradimą negalėdami susilaukti vaikų.
Svarbu pasikalbėti su savo gydytoju, kaip suvaldyti fizinius ir emocinius simptomus, galinčius atsirasti po gimdos pašalinimo.
Endometriozės operacijos kaina
Tiksli endometriozės operacijos kaina gali priklausyti nuo daugelio skirtingų veiksnių, įskaitant:
- jūsų draudimas
- konkretaus tipo procedūrą, kurią atliekate
- operaciją atliekantis chirurgas
- įstaiga, kurioje daroma operacija
- savo geografinę vietą
Paprastai tariant, labiau invazinė operacijos rūšis, tokia kaip pilvo histerektomija, bus brangesnė nei laparoskopija.
Vienas Europos tyrimas, atliktas 2012 m., Parodė, kad vidutinė endometriozės operacijos kaina 10 šalių kainavo 899,3 euro (šiek tiek daugiau nei 1 000 USD).
Dauguma draudimo kompanijų padengs operacijas, jei jos bus laikomos mediciniškai būtinomis diagnozuojant ar gydant būklę. Jei nesate tikri, ar jūsų draudimas apims endometriozės operaciją, susisiekite su jais prieš planuodami procedūrą.
Randai iš endometriozės operacijos
Daugelyje endometriozės operacijų tipų naudojamas tam tikras pjūvis. Dėl to galite susirūpinti randais.
Kadangi pjūviai yra mažesni, atlikus laparoskopinę procedūrą, pastebima randų rizika yra mažesnė. Laparotomijoje naudojami didesni pjūviai, kurie gali sukelti pastebimą randų buvimą.
Daugeliu atvejų pjūvio randas laikui bėgant išnyks arba susilygins. Šis procesas gali trukti nuo mėnesių iki metų, priklausomai nuo pjūvio dydžio ir vietos.
Po operacijos atliktas pjūvio gydymas taip pat yra labai svarbus siekiant sumažinti randus. Dėl šios priežasties visada vadovaukitės instrukcijomis, kurias jūsų chirurgas pateikia išsamiai aprašydamas tinkamą žaizdų priežiūrą.
Operacijos rizika
Operacija endometriozei gydyti yra saugi. Tačiau, kaip ir visos operacijos, tai gali kelti riziką, pavyzdžiui:
- kraujavimas
- infekcija
- netoliese esančių nervų ir kraujagyslių pažeidimas
- nenormalus ryšys tarp dviejų pilvo organų (fistulės)
Kreipkitės į gydytoją, jei po operacijos turite bent vieną iš šių simptomų:
- paraudimas, patinimas ar pūliai, nutekantys iš pjūvio vietos
- karščiavimas viršija 101 ° F (38 ° C)
- stiprus kraujavimas iš makšties ar pjūvio vietos
- stiprus skausmas, kuris stiprėja
- alpsta
- negalėdamas ištuštinti šlapimo pūslės
Ar operacija gali išgydyti endometriozę?
Šiuo metu nėra gydymo nuo endometriozės, nors gimdos pašalinimas su oophorektomija (kiaušidžių pašalinimas) yra 85 proc. Veiksminga siekiant užkirsti kelią būsimiems simptomams.
Tačiau chirurgija gali padėti numalšinti skausmą, o laparoskopinės operacijos gali padėti pastoti.
Jei pilve liko koks nors endometriozės audinys, vis tiek gali pasireikšti simptomai. Likęs audinys gali augti, ir neįmanoma pašalinti visų netinkamo audinio ląstelių.
Endometriozė taip pat gali grįžti po operacijos. ACOG skaičiavimais, endometriozės simptomai, tokie kaip skausmas, per 2 metus po operacijos grįžta 40–80 procentų žmonių.
Jūsų tikimybė pasikartoti priklauso nuo jūsų endometriozės sunkumo ir nuo to, ar chirurgas procedūros metu gali pašalinti didžiąją dalį endometriozės audinio.
Abiejų kiaušidžių pašalinimas gali padėti ilgalaikiam palengvėjimui. Taip yra todėl, kad jis sumažina hormono, į kurį reaguoja endometriumo audinys, kiekį.
Tačiau pašalinus kiaušides, jums bus menopauzė, ir tai gali sukelti menopauzės simptomus, nebent gydoma pakaitine hormonų terapija.
Pasverkite šiuos privalumus ir trūkumus, kai nusprendėte operuoti endometriozę.
