Smegenų paralyžius

Kas yra cerebrinis paralyžius?

Smegenų paralyžius (CP) reiškia sutrikimų grupę, turinčią įtakos raumenų judėjimui ir koordinacijai. Daugeliu atvejų tai taip pat veikia regėjimą, klausą ir jutimą.

Žodis „smegenų“ reiškia, kad tai susiję su smegenimis. Žodis „paralyžius“ reiškia silpnumą ar kūno judėjimo problemas.

CP yra dažniausia motorikos sutrikimų priežastis vaikystėje. Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, juo serga mažiausiai 1,5–4 iš 1000 vaikų visame pasaulyje.

Kokie yra cerebrinio paralyžiaus simptomai?

CP simptomai skiriasi kiekvienam asmeniui ir svyruoja nuo lengvo iki sunkaus. Kai kuriems žmonėms, sergantiems CP, gali būti sunku vaikščioti ir sėdėti. Kitiems žmonėms, turintiems CP, gali kilti sunkumų suvokiant objektus.

Laikui bėgant simptomai gali tapti sunkesni arba ne tokie ryškūs. Jie taip pat skiriasi priklausomai nuo smegenų dalies, kuri buvo paveikta.

Kai kurie iš dažnesnių požymių yra:

• vėlavimas pasiekti motorinių įgūdžių etapus, tokius kaip apsivertimas, vienas sėdėjimas ar šliaužimas
• raumenų tonuso svyravimai, pvz., per didelis diskelis ar per kietas
• vėluoja kalbos vystymasis ir sunku kalbėti
• spastiškumas, arba sustingę raumenys ir perdėti refleksai
• ataksija arba raumenų koordinacijos stoka
• drebulys ar nevalingi judesiai
• per didelis dūlėjimas ir rijimo problemos
• sunku vaikščioti
• palankumas vienai kūno pusei, pavyzdžiui, siekimas viena ranka
• neurologinės problemos, tokios kaip priepuoliai, intelekto sutrikimai ir aklumas

Dauguma vaikų gimsta su CP, tačiau sutrikimo požymiai gali pasireikšti tik po kelių mėnesių ar metų. Simptomai paprastai pasireiškia prieš vaikui sulaukus 3 ar 4 metų.

Kreipkitės į gydytoją, jei įtariate, kad jūsų vaikas turi CP. Ankstyva diagnozė ir gydymas yra labai svarbūs.

Kas sukelia cerebrinį paralyžių?

Nenormalus smegenų vystymasis ar besivystančių smegenų pažeidimas gali sukelti CP. Žala paveikia smegenų dalį, kuri kontroliuoja kūno judėjimą, koordinaciją ir laikyseną.

Smegenų pažeidimas dažniausiai atsiranda prieš gimimą, tačiau taip pat gali atsitikti ir gimstant ar pirmaisiais gyvenimo metais. Daugeliu atvejų tiksli CP priežastis nėra žinoma. Kai kurios galimos priežastys:

• asphyxia neonatorum arba smegenų deguonies trūkumas gimdymo ir gimdymo metu
• genų mutacijos, kurios lemia nenormalų smegenų vystymąsi
• sunki kūdikio gelta
• motinos infekcijos, tokios kaip vokiečių tymai ir paprastoji pūslelinė
• smegenų infekcijos, tokios kaip encefalitas ir meningitas
• intrakranijinis kraujavimas arba kraujavimas į smegenis
• galvos traumos dėl autoįvykio, kritimo ar prievartos prieš vaikus

Kam gresia cerebrinis paralyžius?

Dėl tam tikrų veiksnių kūdikiams kyla didesnė CP rizika. Jie apima:

• priešlaikinis gimdymas
• mažas gimimo svoris
• būdamas dvynis ar trigubas
• žemas „Apgar“ balas, kuris naudojamas vertinant fizinę kūdikių sveikatą gimus
• gimdymas dėlakyje, kuris įvyksta tada, kai jūsų kūdikio sėdmenys ar kojos išlenda pirmiausia
• Rh nesuderinamumas, kuris atsiranda, kai motinos kraujo Rh tipas nesuderinamas su jos kūdikio Rh kraujo grupe
• motinos toksinių medžiagų, tokių kaip metilo gyvsidabris, poveikis nėštumo metu

Kokie yra skirtingi cerebrinio paralyžiaus tipai?

Yra įvairių tipų CP, kurie veikia įvairias smegenų dalis. Kiekviena rūšis sukelia specifinius judėjimo sutrikimus. CP tipai yra šie:

Spazminis cerebrinis paralyžius

Spastinis CP yra labiausiai paplitęs CP tipas, paveikiantis maždaug 80 procentų žmonių, sergančių CP. Tai sukelia standžius raumenis ir perdėtus refleksus, todėl sunku vaikščioti.

Daugeliui žmonių, sergančių spazminiu CP, yra vaikščiojimo anomalijų, pavyzdžiui, kryžiuojant kelius ar einant kojomis atliekami žirkliniai judesiai. Taip pat gali būti raumenų silpnumas ir paralyžius.

Simptomai gali pasireikšti visam kūnui arba tik vienai kūno pusei.

Diskinetinis cerebrinis paralyžius

Žmonėms, turintiems diskinetinį CP, sunku kontroliuoti kūno judesius. Šis sutrikimas sukelia nevalingus, nenormalius rankų, kojų ir rankų judesius.

Kai kuriais atvejais taip pat pažeidžiamas veidas ir liežuvis. Judesiai gali būti lėti ir veržlūs arba greiti ir trūkčiojantys. Dėl jų nukentėjusiam asmeniui gali būti sunku vaikščioti, sėdėti, ryti ar kalbėti.

Hipotoninis cerebrinis paralyžius

Hipotoninis CP sukelia sumažėjusį raumenų tonusą ir pernelyg atpalaiduoja raumenis. Rankos ir kojos labai lengvai juda ir atrodo kaip diskeliai, kaip skudurinė lėlė.

Kūdikiai, turintys tokio tipo CP, mažai kontroliuoja galvą ir gali turėti kvėpavimo problemų. Pagyvenę dėl susilpnėjusių raumenų jie gali stengtis sėdėti tiesiai. Jiems taip pat gali būti sunku kalbėti, silpni refleksai ir vaikščiojimo anomalijos.

Ataksinis cerebrinis paralyžius

Ataksinis CP yra mažiausiai paplitęs CP tipas. Ataksiniam CP būdingi savanoriški raumenų judesiai, kurie dažnai atrodo neorganizuoti, nerangūs ar trūkčiojantys.

Žmonės, turintys šią CP formą, paprastai turi pusiausvyros ir koordinacijos problemų. Jiems gali būti sunku vaikščioti ir atlikti smulkias motorines funkcijas, pavyzdžiui, suvokti daiktus ir rašyti.

Mišrus cerebrinis paralyžius

Kai kuriems žmonėms būdingi įvairių tipų CP simptomai. Tai vadinama mišriu CP.

Daugeliu atvejų mišrus CP žmonėms pasireiškia spazminio ir diskinezinio CP derinys.

Kaip klasifikuojamas cerebrinis paralyžius?

Smegenų paralyžius klasifikuojamas pagal bendrųjų variklių funkcijų klasifikavimo sistemą (GMFCS). Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) ir Europos smegenų paralyžiaus stebėsena sukūrė GMFCS kaip universalų standartą nustatant CP turinčių žmonių fizines galimybes.

Sistema orientuota į:

• gebėjimas sėdėti
• gebėjimas judėti ir judėti
• diagrama nepriklausomybė
• adaptyvių technologijų naudojimas

Penki GMFCS lygiai didėja mažėjant mobilumui:

1 lygio cerebrinis paralyžius

1 lygio KP būdinga galimybė vaikščioti be apribojimų.

2 lygio cerebrinis paralyžius

Asmuo, turintis 2 lygio CP, gali be jokių apribojimų nueiti ilgus atstumus, tačiau jis negali bėgti ar šokinėti.

Pirmiausia mokantis vaikščioti jiems gali prireikti pagalbinių priemonių, tokių kaip kojų ir rankų petnešos. Jiems taip pat gali tekti naudotis neįgaliojo vežimėliu norint apvažiuoti ne savo namuose.

3 lygio cerebrinis paralyžius

3 lygio CP turintis asmuo gali sėdėti mažai palaikydamas ir stovėdamas be jokio palaikymo.

Vaikštant uždarose patalpose jiems reikia rankinių pagalbinių prietaisų, tokių kaip vaikštynė ar lazda. Jiems taip pat reikia vežimėlio, kad galėtų važiuoti ne namuose.

4 lygio cerebrinis paralyžius

Asmuo, turintis 4 lygio CP, gali vaikščioti naudodamasis pagalbiniais prietaisais.

Jie sugeba savarankiškai judėti neįgaliojo vežimėlyje, o jiems sėdint reikia šiek tiek palaikymo.

5 lygio cerebrinis paralyžius

Asmeniui, turinčiam 5 lygio CP, reikia palaikymo, kad išlaikytų galvos ir kaklo padėtį.

Jiems reikia palaikymo sėdint ir stovint, ir jie gali valdyti motorizuotą vežimėlį.

Kaip diagnozuojamas cerebrinis paralyžius?

Gydytojas diagnozuos CP, atlikdamas išsamią ligos istoriją, atlikdamas fizinį egzaminą, kuris apima išsamų neurologinį egzaminą, ir įvertindamas simptomus. Taip pat galima atlikti papildomus bandymus:

• Elektroencefalograma (EEG) naudojama smegenų elektriniam aktyvumui įvertinti. Jis gali būti užsakytas, kai kam nors pasireiškia epilepsijos, dėl kurios atsiranda traukuliai, požymių.
• Atlikus MRT tyrimą, naudojami galingi magnetai ir radijo bangos, kad būtų sukurti išsamūs smegenų vaizdai. Tai gali nustatyti bet kokius smegenų anomalijas ar sužeidimus.
• KT tyrimas sukuria aiškius, skerspjūvio smegenų vaizdus. Tai taip pat gali atskleisti bet kokį smegenų pažeidimą.
• Kaukolės ultragarsas yra gana greitas ir nebrangus būdas naudoti aukšto dažnio garso bangas norint gauti pagrindinius jaunų kūdikių smegenų vaizdus.
• Kraujo mėginys gali būti paimtas ir ištirtas siekiant atmesti kitas galimas sąlygas, pavyzdžiui, kraujavimo sutrikimus.

Jei jūsų gydytojas patvirtina CP, jie gali jus nukreipti pas specialistą, kuris gali ištirti neurologines problemas, kurios dažnai susijusios su sutrikimu. Šie bandymai gali nustatyti:

• regėjimo praradimas ir sutrikimas, pvz., neryškus vienos ar abiejų akių regėjimas
• kurtumas
• kalbos vėlavimas
• intelekto negalią
• judesio sutrikimai

Kokios dar sąlygos susijusios su cerebriniu paralyžiumi?

Žmonės, turintys CP, gali turėti kitų problemų, tokių kaip:

• bendravimo sunkumai, įskaitant kalbos ir kalbos sutrikimus
• dusulys
• stuburo deformacijos, tokios kaip skoliozė (kreivumas), lordozė (balno nugara) ir kifozė (kuprotas)
• artrozė
• kontraktūros, kurios atsiranda, kai raumenys užstringa skausmingose ​​padėtyse
• nelaikymas
• osteopenija arba blogas kaulų tankis, dėl kurio kaulai gali lengvai lūžti
• dantų problemos

Kaip gydomas cerebrinis paralyžius?

Gydymo tikslas yra pagerinti apribojimus ir užkirsti kelią komplikacijoms. Gydymas gali apimti pagalbines priemones, vaistus ir chirurgiją.

Pagalbinės priemonės

Pagalbinė pagalba apima:

• akiniai
• klausos aparatai
• pagalbinės priemonės vaikščioti
• kūno petnešos
• vežimėliai

Vaistai

Geriamieji antikonvulsantai ir raumenis atpalaiduojantys vaistai paprastai naudojami kaip pirmos eilės gydymas CP. Gydytojas gali paskirti:

• diazepamas (Valiumas)
• dantrolenas (Dantrium)
• baklofenas
• tizanidinas (Zanaflex)

Jūsų gydytojas taip pat gali pasiūlyti vietines A tipo botulino toksino (Botox) injekcijas arba intratekalinį baklofeno terapiją, kai vaistas tiekiamas implantuojamu siurbliu.

Chirurgija

Ortopedinė chirurgija gali būti naudojama skausmui malšinti ir judrumui pagerinti. Taip pat gali prireikti išlaisvinti įtemptus raumenis arba ištaisyti kaulų anomalijas, kurias sukelia spastiškumas.

Selektyvi nugaros rizotomija (SDR) gali būti rekomenduojama kaip paskutinė priemonė siekiant sumažinti lėtinį skausmą ar spazmą. Tai apima nervų pjovimą šalia stuburo pagrindo.

Kitas gydymas

Kiti CP gydymo tipai yra šie:

• Kalbos terapija
• fizinė terapija
• ergoterapija
• rekreacinė terapija
• konsultavimas ar psichoterapija
• socialinių paslaugų konsultacijos

Nors kamieninių ląstelių terapija tiriama kaip galimas CP gydymas, tyrimai vis dar yra ankstyvieji.

Kaip galima išvengti cerebrinio paralyžiaus?

Ne visada galima išvengti daugumos problemų, sukeliančių CP. Tačiau jei esate nėščia ar ketinate pastoti, galite imtis tam tikrų prevencinių priemonių, kad sumažintumėte komplikacijas.

Svarbu pasiskiepyti nuo ligų, galinčių pakenkti vaisiaus smegenims, pavyzdžiui, raudonukės. Taip pat labai svarbu gauti tinkamą prenatalinę priežiūrą. Reguliarūs susitikimai su gydytoju nėštumo metu gali padėti išvengti priešlaikinio gimdymo, mažo gimimo svorio ir infekcijų.

Kokia ilgalaikė žmonių, sergančių cerebriniu paralyžiumi, perspektyva?

CP išgydyti negalima, tačiau būklę dažnai galima veiksmingai gydyti ir valdyti. Konkretus gydymo būdas kiekvienam žmogui skiriasi. Kai kuriems žmonėms, sergantiems CP, gali nereikėti labai daug pagalbos, o kitiems gali prireikti ilgalaikės ilgalaikės priežiūros dėl jų simptomų.

Nepaisant būklės sunkumo, gydymas gali pagerinti sergančiųjų CP gyvenimą. Tai gali padėti daugeliui žmonių pagerinti jų motorinius įgūdžius ir gebėjimą bendrauti:

• pagalbinės priemonės
• vaistai
• terapija
• operacija