Kalcinozė Cutis

Apžvalga

Calcinosis cutis yra kalcio druskos kristalų kaupimasis jūsų odoje. Kalcio nuosėdos yra kieti guzai, kurie netirpsta. Pažeidimų forma ir dydis skiriasi.

Tai reta būklė, turinti daug skirtingų priežasčių. Tai svyruoja nuo infekcijos ir sužalojimų iki sisteminių ligų, tokių kaip inkstų nepakankamumas.

Dažnai cutinozė neturi simptomų. Tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti labai skausminga. Galima gydyti, įskaitant operaciją, tačiau kalcio pažeidimai gali pasikartoti.

Kalcinozės kutio rūšys

Yra penki kalcinozės cutis potipiai:

• Distrofinis kalkėjimas. Tai yra labiausiai paplitusi kalcinozės rūšis. Jis atsiranda ten, kur oda buvo pažeista ar uždegusi. Tai nereiškia nenormalaus kalcio ar fosforo kiekio organizme.
• Metastazinis kalkėjimas. Tai atsitinka žmonėms, kurių kalcio ir fosforo kiekis yra neįprastai didelis.
• Idiopatinis kalcifikavimas. Šio tipo kalcinozė nėra akivaizdžios priežasties. Paprastai jis pasireiškia tik vienoje kūno vietoje.
• Jatrogeninis kalkėjimas. Šio tipo kalcinozė atsiranda dėl medicininės procedūros ar terapijos, dažniausiai atsitiktinai. Pavyzdžiui, naujagimiams ant kulno gali būti jatrogeninė kalcifikacija, atsirandanti dėl kulno lazdelių, paimančių kraują.
• Kalcifilaksija. Šis retas ir rimtas kutininio kalcinozės tipas dažniausiai pasireiškia žmonėms, kuriems yra inkstų nepakankamumas, persodinti inkstai ar atliekama dializė. Tai veikia odos kraujagysles arba riebalų sluoksnį. Kalcio ir fosfato kiekis organizme yra nenormalus.

Cutinos kalcinozės simptomai

Kakcinozės išvaizda ir vieta priklauso nuo pagrindinės priežasties.Pažeidimai dažniausiai būna kieti, balkšvai geltoni odos paviršiaus nelygumai. Jie prasideda lėtai ir skiriasi dydžiu.

Pažeidimai gali neturėti jokių simptomų, arba jie gali būti sunkūs, skausmingi arba išsiskirti balkšvos medžiagos. Retais atvejais pažeidimas gali tapti pavojingas gyvybei.

Čia yra sritys, kuriose pažeidimai paprastai atsiranda kiekviename iš calcinosis cutis potipių:

• Distrofinis kalkėjimas. Nelygumai atsiranda audinių pažeidimo srityje. Tipiškos sritys yra dilbiai, alkūnės, pirštai ir keliai. Su vilklige pažeidimai atsiranda ant rankų ir kojų, sėdmenų ir esant vilkligės pažeidimams.
• Metastazinis kalkėjimas. Nelygumai yra simetriškai aplink sąnarius: kelius, alkūnes ar pečius. Jie taip pat gali susidaryti aplink vidaus organus, tokius kaip plaučiai, inkstai, kraujagyslės ar skrandis. Pažeidimai aplink sąnarius gali apriboti judrumą, nes oda sustingsta.
• Idiopatinis kalcifikavimas. Paprastai tai paveikia tik vieną kūno vietą. Tai gali atsirasti aplink pagrindinius sąnarius, kapšelį, galvą, krūtis, varpą, vulvą arba rankas ir kojas. Vaikams tai gali būti ant veido. Pažeidimai gali turėti baltą išskyrą.
• Jatrogeninis kalkėjimas. Pažeidimas atsiranda vietoje, kur atliekama medicininė ar terapinė procedūra, perverianti odą.
• Kalcifilaksija. Odos pažeidimai dažniausiai būna ant kojų ar bagažinės, ypač riebios vietos, tokios kaip krūtys, sėdmenys ir skrandis. Pažeidimai yra margai atrodantys ir skausmingi. Jie gali tapti opomis, kurios negyja, arba gali išsivystyti gangrena. Pažeidimus gali lydėti kiti simptomai, tokie kaip nuovargis ir silpnumas.

Kalcinozės sukeltos pūslelinės priežastys

Calcinosis cutis yra retas, tačiau, atsižvelgiant į potipį, jis turi daugybę priežasčių:

Distrofinis kalkėjimas

Apskritai dėl audinių pažeidimo fosfatų baltymai išsiskiria mirštančiose ląstelėse, kurios vėliau kalkėja ir susidaro kalcio druskos. Audinių pažeidimas gali atsirasti dėl:

• infekcijos
• navikai
• aknė
• jungiamojo audinio ligos, tokios kaip vilkligė, sisteminė sklerozė ar dermatomiozitas

Metastazinis kalkėjimas

Kai kūno kalcio fosfatas yra neįprastai didelis, jis gamina kalcio druskas, kurios formuoja mazgelius ant odos. Nenormalaus kalcio ir fosfato kiekio priežastys yra šios:

• lėtinis inkstų nepakankamumas (dažniausia priežastis)
• per daug vitamino D
• hiperparatiroidizmas (padidėjusi prieskydinė liauka per daug gamina skydliaukės hormoną)
• sarkoidozė (plaučiuose, limfmazgiuose, odoje ir kitose kūno dalyse susidaro uždegiminių ląstelių grupės)
• pieno ir šarmų sindromas (per daug kalcio iš maisto produktų ar antacidinių vaistų)
• kaulų ligos, tokios kaip Pageto liga

Idiopatinis kalcifikavimas

Skirtingai nei pirmieji du kalcinozės kutio tipai, idiopatinis kalcifikavimas vyksta be pagrindinio audinio pažeidimo ir nenormalaus kalcio ar fosforo kiekio. Idiopatinė reiškia „nežinoma priežastis“. Yra trys tipai:

• šeiminiai mazgai, kurie dažniausiai atsiranda sveikiems paaugliams ar mažiems vaikams
• subepiderminiai mazgeliai, kurie atsiranda tiesiai po oda
• mazgeliai ant kapšelio

Jatrogeninis kalkėjimas

Jatrogeninio kalcifikacijos priežastis yra medicininė procedūra, kurios metu kaip šalutinis poveikis atsitiktinai atsiranda kalcio druskos nuosėdos. To mechanizmas nėra žinomas. Kai kurios susijusios procedūros yra šios:

• kalcio ir fosfato turinčių tirpalų vartojimas
• užsitęsęs sąlytis su prisotinta kalcio chlorido elektrodo pasta elektroencefalografo ar elektromiografo metu
• intraveninis kalcio gliukonatas, kalcio chloridas ir para-aminosalicilo rūgštis gydant tuberkuliozę
• naujagimių kulno lazdelės

Kalcifilaksija

Kalcifilaktikos priežastis tebėra neaiški. Tai labai retai, nors kai kurie susiję veiksniai yra dažni:

• lėtinis inkstų nepakankamumas
• nutukimas
• diabetas
• hiperparatiroidizmas

Kartu su sklerodermija

Kalcinozė cutis dažnai pasireiškia kartu su sistemine skleroze (skleroderma). Tai ypač būdinga ribotai šios ligos formai, vadinama ribota odos sistemine skleroze (CREST).

Apskaičiuota, kad 25–40 proc. CREST sindromą turinčių asmenų po 10 metų išsivystys kalcinozė.

Pažeidimai dažniausiai atsiranda aplink pirštus ir alkūnes ir gali prasiverti ir nutekėti stora balta medžiaga.

Cucinosis cutis diagnozė

Norint nustatyti tinkamą gydymo būdą, svarbu nustatyti jūsų sukelto kalcinozės tipą. Gydytojas apžiūrės jus, surašys ligos istoriją ir užduos klausimus apie jūsų simptomus.

Gydytojas tikriausiai paskirs kelis laboratorinius tyrimus, kad nustatytų pagrindinę jūsų kalcinozės sukeltą priežastį:

• kraujo tyrimai, siekiant nustatyti, ar kalcio ir fosfatų kiekis yra neįprastai didelis, ieškoti vilkligės ir galimų navikų žymenų ir pašalinti nenormalų prieskydinių liaukų ir vitamino D kiekį
• medžiagų apykaitos tyrimai inkstų sutrikimams atmesti
• Rentgeno spinduliai, kompiuterinės tomografijos ar kaulų tyrimai (scintigrafija), siekiant įvertinti kalcifikacijos mastą
• pažeidimų biopsija
• kiti specializuoti testai, skirti patikrinti dermatomiozitą (uždegiminę ligą) ir pieno-šarmų sindromą

Nauja diagnozei palengvinti sukurta technologija yra pažangi vibracinė spektroskopija. Ši diagnostikos technika naudoja Furjė transformacijos infraraudonųjų spindulių (FT-IR) arba Ramano spektroskopinę analizę. Tai greitai nustato kalcinozės kutio pažeidimų cheminę sudėtį. Tai taip pat gali numatyti ligos progresavimą.

Galvos gleivinės gydymas

Gydymas kalcinoze cutis priklauso nuo pagrindinės ligos ar priežasties.

Narkotikai

Pažeidimams gydyti galima bandyti įvairius vaistus, tačiau jų sėkmė buvo dėmėta.

Mažesnių pažeidimų atveju vaistai, kurie gali padėti, yra šie:

• varfarinas
• ceftriaksonas
• intraveninis imunoglobulinas (IVIG)

Didesnių pažeidimų atveju vaistai, kurie gali padėti, yra šie:

• diltiazemas
• bisfosfonatai
• probenecidas
• aliuminio hidroksidas

2003 m. Atliktas tyrimas pranešė, kad maža antibiotiko minociklino dozė veiksmingai malšina CREST sindromą turinčių žmonių skausmą ir pažeidimų mastą. Taip pat gali būti naudingas vietinis natrio tiosulfatas.

Chirurgija

Jei jūsų pažeidimai yra skausmingi, dažnai užsikrečiate arba sutrinka jūsų veikla, gydytojas gali rekomenduoti operaciją. Bet po operacijos pažeidimai gali pasikartoti. Operaciją rekomenduojama pradėti nuo nedidelės pažeidimo dalies.

Kiti gydymo būdai

Siūlomas naujas gydymo būdas yra kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacija (HSCT), kuri pakeičia žmogaus kraujo gamybos ląsteles. Tai buvo naudojama kai kurioms autoimuninėms ligoms gydyti.

Lazerio terapija ir smūgio bangos litotripsija (ultragarso terapija, naudojama inkstų akmenims skaidyti) taip pat yra galimi gydymo būdai.

„Calcinosis cutis“ perspektyva

Kalkinozės sukeltos žievės perspektyva priklauso nuo jos pagrindinės ligos ar priežasties ir nuo jūsų pažeidimų sunkumo. Dabartiniai gydymo būdai gali padėti ir kuriamos naujos terapijos. Pasitarkite su savo gydytoju, kaip palengvinti simptomus ir gydyti problemos esmę.