Akušerių populiarumas vis didėja, tačiau vis tiek iš esmės nesuprantama. Šios trijų dalių serijos tikslas - padėti jums atsakyti į klausimą: kas yra akušerė ir ar ji man tinka?
20-ųjų pradžioje Betty-Anne Daviss buvo natūropatė, keliavusi autostopu visoje Centrinėje Amerikoje. Tačiau 1976 m. Jos karjeros trajektorija pasikeitė.
Gausus žemės drebėjimas išlygino daugelį namų Gvatemalos kaime, kuriame ji tuo metu gyveno, todėl kelios nėščios moterys anksti pradėjo dirbti.
"Aš turėjau išmokti susikrauti arklį ir išvažiuoti į kaimus ir sužinoti, kas vyksta", - sako ji "Healthline". "Kiekvieną kartą, kai aš atvykau, žmonės pribėgo prie manęs ir paklausė:" Ar tu esi akušerė? ", Aš atsakyčiau" ne ", bet aš galiu padėti."
Taigi prasidėjo ankstyviausias jos akušerio mokymas.
Davissas ketverius metus praleido Gvatemaloje, dirbdamas kartu su vietinėmis akušerėmis, kad išmoktų jų praktikos. Iš ten ji kurį laiką praleido kaimo vietovėje Alabamoje, padėdama mažas pajamas gaunančioms nėščioms moterims, kurios negalėjo sau leisti gydytojo, kol 80-ųjų pradžioje atvyko į Otavą (Ontarijas).
Galiausiai ji pradėjo savo akušerio praktiką, nors praeis keleri metai, kol Kanados vyriausybė pripažins ir reglamentuos jos profesiją.
Sužinokite daugiau apie akušeriją JAV.
Per 40 metų, kai ji dalyvavo savo pirmame gimime Centrinėje Amerikoje, Davisas apkeliavo visą pasaulį - nuo Šiaurės vakarų teritorijų Kanadoje iki Vokietijos iki Afganistano - mokydamasis, be kita ko, ir vaiko gimimo praktikos.
Be jos unikalios kelionės į akušerę, Davissą išskiria iš daugelio kitų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, kurie specializuojasi gimdyme, tai jos patirtis gimdant makštį. Tai reiškia, kad reikia pristatyti kūdikį, kurio kojos arba apačia yra pirmoji, o ne makšties galva, o ne cezario pjūvio būdu, paprastai žinomas kaip C skyrius.
Tiesą sakant, Daviss tapo savo misija vėl pradėti gimdymą nuo makšties kojų
Tam tikru požiūriu Davissas, kuris taip pat dėsto Moterų ir lyčių studijų skyriuje Karletono universitete Otavoje, gali būti laikomas šiek tiek radikaliu.
Praėjusiais metais ji padėjo paskelbti tyrimą, kuriame nustatyta, kad moteriai, gimdžiusiai kūdikį, turinčią bridžą, buvo didelė nauda - ji atsiklaupusi, ant rankų ir kelių ar stovinti - atsiklaupusi, atsigulusi ant nugaros.
„Dabar iš atliktų tyrimų žinome, kad dubuo yra dinamiška, o kūdikis vingiuoja, keisdamas dubenį. Kaip galų gale moterys atsidūrė ant nugaros, o žmonės iš tikrųjų manė, kad tai buvo normalu? “ - svarsto Davisas. "Tai visiškai nenormalus būdas susilaukti kūdikio".
Baimė dėl gimdymų dėl kojų
Kai moteriai pasireiškia nėštumas prieš krūtinę, kuris įvyksta nuo 3 iki 4 procentų visiško gimdymo, Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija (ACOG) rekomenduoja jos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui bandyti rankiniu būdu pasukti kūdikį gimdoje, kai tik įmanoma, proceso metu. vadinama išorine cefaline versija. Dėl to kūdikis nuleidžia galvą žemyn.
Jei tai nepadės, ACOG 2006 m. Nusprendė, kad sprendimas dėl cezario pjūvio ar gimdos makšties pristatymo turėtų priklausyti nuo teikėjo patirties.
Kanados akušerių ir ginekologų draugija laikosi panašios pozicijos dėl praktikų įgūdžių ir patirties.
ACOG taip pat pažymi: „Cezario pjūvis bus daugumai gydytojų pageidaujamas gimdymo būdas dėl mažėjančios patirties gimdos makšties srityje“.
Arba, kaip teigia Amerikos nėštumo asociacija: „Dauguma sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų netiki, kad bando makštį pristatyti į bridžą“.
Dešimtmečius kūdikių, turinčių krūtinę, priežiūros standartas buvo cezario pjūvis, paprastai žinomas kaip C skyrius, iš dalies dėl ankstesnio tyrimo, vadinamo „Term Breech Trial“, išvadomis.
Toronto universiteto mokslininkų vadovaujamas atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas apžvelgė daugiau nei 2000 moterų, turinčių krūtinės nėštumų 26 šalyse 1997–2000 m., Rezultatus, daugiausia dėmesio skiriant motinos ir kūdikio mirčiai ir sergamumui.
Remiantis duomenimis, kūdikiai su krūtine, kurie buvo gimdyti planinio cezario pjūvio būdu, turėjo didesnes galimybes išgyventi nei tie, kurie buvo gimdyti planinio makšties būdu. Jie pranešė apie rimtą naujagimių sergamumą 3,8 proc. Kūdikių, kuriems buvo pagimdyta makšties, palyginti su 1,4 proc. Kūdikių, kurie buvo pagimdyti C skyriuje.
Tačiau per tuos metus, kai šis tyrimas buvo greitai paskelbtas, daugelis kritikų, įskaitant Davissą, išreiškė susirūpinimą dėl jo pagrįstumo
"Tai buvo vienas iš pagrindinių dalykų, įkišusių vinį į karstą, kai gimdoma bridžais visame pasaulyje", - sako Davisas. „Tai buvo ne tik Šiaurės Amerikoje. Tai taip pat buvo Pietų Amerikoje, Izraelyje, Pietų Afrikoje, Australijoje, Naujojoje Zelandijoje - tai buvo baisu “.
Vienas ekspertas leidinyje „American Journal of Obstetrics and Gynecology“ rašė, kad remiantis daugeliu veiksnių, įskaitant „rimtus klausimus, susijusius su bendru įtraukimo kriterijų laikymusi“, „turėtų būti panaikintos pirminio termino bridžio tyrimo rekomendacijos“.
Pavyzdžiui, į protokolą turėjo būti įtrauktos tik motinos, nėščios su vienu vaisiu; tačiau 16 perinatalinės mirties atvejų tyrime buvo du dvynių rinkiniai.
Vienas iš nerimą keliančių kūdikių dėl gimdos rūpesčių yra tas, kad jo galva įstrigs, kai ji eis žemyn gimdymo taku. Davissas sako, kad gimdymai dėl kojų yra sunkesni, nes jiems reikia daugiau manevrų.
„Kadangi paskutinis dalykas, kurį reikia išleisti, yra galva, nerimaujama dėl to, kad kūdikis kvėpuos vėliau, ir taip daro, taip dažnai daro, tačiau tai nereiškia, kad mirtingumas nuo makšties yra didesnis, palyginti su cezario pjūviu. gimdymai dėl krūtinės “, - sako ji. „Panašu, kad [aukštesnis mirtingumo lygis] nėra teisingas tose vietose, kur yra geri protokolai ir patyrę darbuotojai ... tačiau vis dar labai bijoma gimdymų iš makšties kojų.“
Tiesą sakant, 2006 m. Atliktas tyrimas, kuriame daugiausia dėmesio buvo skiriama Belgijos ir Prancūzijos moterims, kurios pristatė kūdikius, turinčius krūtinę, nustatė, kad mirtingumas ar sergamumas „reikšmingai nesiskyrė planuojamoms makšties ir cezario operacijoms“.
Davisas sako, kad dar vienas „Term Breech Trial“ trūkumas yra tai, kad jis nepakankamai atsižvelgė į sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo patirtį. Paaiškėjo, kad jie iš tikrųjų bandė priversti specialistą padaryti daugiau bridžų, nei jiems paprastai patiko, sako ji.
Anksčiau bridžas buvo tik „normos variantas“
Davissas yra vienintelė akušerė Kanadoje, kuriai suteiktos ligoninės privilegijos dalyvauti gimdymuose su krūtinėlėmis be perkėlimo į akušeriją.
Per 40 akušerės metų ji dalyvavo daugiau nei 150 planuojamų gimdos iš makšties kojų.
"Aš patekau į jį tuo metu, kai bridžas nebuvo laikomas labai pavojingu dalyku", - sako ji. „Tai buvo laikoma normos variacija. Tai buvo laikoma kažkuo, ką jūs tikrai turėjote žinoti ir kaip turėti. “
Vienas iš tų planuotų gimdymų su bridžais buvo su Otavos mama Val Ryan. 2016 m. Interviu CBC radijui Ryanas sakė, kad buvo 32 nėštumo savaitė, kai sužinojo, kad jos dukra yra kelnės. "Aš buvau labai nervingas ir išsigandęs, nes maniau, kad tai reiškia automatinę C sekciją."
"Kas tau tai pasakė?" - klausia pašnekovas.
"Niekas man tikrai nesakė", - atsako ji. „Tai buvo dalykai, kuriuos girdėjau iš kitų žmonių ... bet tai buvo mitas. Aš nenorėjau C sekcijos. Nenorėjau didelės operacijos ir visų galimų operacijos komplikacijų. Norėjau natūralaus gimimo “.
"Betty-Anne sugebėjo sugauti mano kūdikį, kaip kalba dingo, pristatyti mano kūdikį", - tęsia Ryanas. „Ir man tai buvo nuostabu, nes kambaryje nebuvo gydytojo, tai buvo labai gražus gimdymas. Mano istorija gana antiklimatinė; nėra nei dramos, nei streso, nei gydytojų “.
Kiekviena mama skirtingai vertina, kokia yra ideali gimdymo patirtis, sako Davissas. Jos tikslas yra padėti moterims labiau informuoti apie savo galimybes, o tai reiškia dalijimąsi įrodymais pagrįsta informacija.
Galų gale cezario pjūvis yra didelė operacija, kuriai būdinga rizika. Ji sako, kad tai nėra „menkas reikalas“ moterims. 2016 m. 32 proc. Visų gimusiųjų gimdė cezario pjūvio operacija JAV. Kanadoje šis rodiklis siekė 28 proc.
Daugelyje ligoninių C sekcijos dažnis yra daug didesnis nei vidutinis ir dažnai jo galima išvengti. Kalifornijoje mažos rizikos motinų C skyriaus rodikliai svyruoja nuo 12 iki 70 procentų.
Davissas taip pat stengiasi padėti gydytojams vėl patogiai naudotis bridžais. Ji apkeliavo visą pasaulį, ligoninėse ir konferencijose surengdama seminarus ir pristatymus apie gimdymą nuo kojų.
„Liemenėlė yra problema, kuri iš tikrųjų liečia įgūdžių, politikos ir hierarchijos klausimus - ne tik ligoninėse, bet ir visuomenėje - bei vartotojų paklausą ir tikrus motinų norus“, - sako Davisas.
„Manoma, kad gimimas yra kažkas, kur jūs priimate ką nors į pasaulį, o tai bus jūsų pasididžiavimas ir džiaugsmas. Tai, kad tas gimimas būtų perimtas taip, kad jaustumėtės nekontroliuojamas, nes praktikuojantys nori būti valdomi dėl savo baimės, tai reiškia, kad mes dirbame į kalną. Manau, jei visi galėtume apsisukti ir kartu bėgti nuo kalno, tai būtų geriau. “
Skaitykite apie tai, kaip akušerės populiarėja. Vėliau šią savaitę paskutinėje mūsų serijos dalyje bus nagrinėjama, kaip akušerės daro daugiau nei „pagauna kūdikius“ - jos teikia būtiną priežiūrą moterims be vaikų.
.jpg)
