Natūralu, kad žmonės, kurių gyvenimas priklauso nuo insulino vartojimo, labai nervinasi, manydami, kad jo neturi. Negalime atsistebėti: blogiausiu atveju kiek ilgai mes galėtume pakabinti be jo?
Įprasta išmintis sako, kad atsakymas yra maždaug 3-4 dienos. Bet ar tai tikrai tiesa?
Mes nusprendėme patikrinti faktus.
Kas atsitiks, kai baigsis insulinas
Pirmiausia pakalbėkime apie fizinį procesą, kuris prasideda, kai diabetu sergantis žmogus negauna pakankamai insulino į savo kūną.
Labai greitai prasideda sunki hiperglikemija. Tai yra didelis cukraus kiekis kraujyje, kuris veda į būseną, vadinamą DKA, trumpai vadinamą diabetine ketoacidoze, kuri negydoma sukelia mirtį.
Iš esmės tai yra tai, kad insulinas padeda cukrui patekti į ląsteles, kurios jį naudoja kurui. Be insulino organizmas negali gauti pakankamai cukraus, kad galėtų tinkamai veikti, todėl jūsų kepenys dalį kūno riebalų pradeda paversti rūgštimis, vadinamomis ketonais. Jie kaupiasi kraujyje ir išsilieja į šlapimą. Kai šie pertekliniai ketonai patenka į kraują, kraujas tampa rūgštus ir sukelia DKA: labai padidėjusio cukraus kiekio kraujyje, dehidracijos ir šoko bei išsekimo derinį.
Simptomai yra vėmimas ir hiperventiliacija, galiausiai praeina ir patenka į komą. Negydant, tai sukelia mirtį.
Paprastai pirmieji DKA požymiai pasireiškia, kai maždaug keturias valandas gliukozės kiekis kraujyje yra į šiaurę nuo 300 mg / dL, tačiau labai greitai viskas kinta iš rankų. Kai kurie cukriniu diabetu sergantys žmonės iš karto pasijunta blogi, o kiti ištisas dienas gali klaidžioti.
Jei jūsų sistemoje iš viso yra insulino likučių, tai gali padėti sulaikyti DKA, net jei jūsų cukraus kiekis kraujyje yra aukštas, teigia dr. Silvio Inzucchi, Jeilio diabeto centro klinikinis direktorius.
Deja, DKA hospitalizuojama JAV.
Kaip greitai žala progresuoja?
Nėra vieno galutinio atsakymo į šį klausimą, sako dr. Francine Kaufman, garsi endokrinologė, autorė, profesorė ir dabartinė implantuotų gliukozės jutiklių bendrovės „Senseonics“ vyriausioji medicinos pareigūnė.
Ji ją suskirsto taip:
- Žmonės, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu ir vartojantys insuliną, „gali trukti nemažai laiko - galbūt metų - atsižvelgiant į tai, kaip gali veikti kiti jų vaistai.
- Naujai atsiradę 1 tipo „gali turėti tam tikrą remisijos fazę ir likusią insulino sekreciją“. Panašiai, kaip gydytojai matė prieš atraddami insuliną, „žmonės gali trukti nuo kelių mėnesių iki metų, ypač laikydamiesi dietos, kurioje ribojamas angliavandenių kiekis“.
- LADA (latentinis autoimuninis diabetas suaugusiesiems) pacientas taip pat gali turėti šiek tiek likusio insulino ir gali tęstis kelias dienas ar savaites, o gal net ilgiau, priklausomai nuo to, kiek insulino liko. „Galima būtų įvertinti pagal tai, kiek insulino jie vartoja įprastai. Jei tai yra apie 20 vienetų per dieną ar mažiau, tai gali reikšti, kad kasoje susidaro insulino likučių.
- Žmonėms, sergantiems „įprastu“ 1 tipo cukriniu diabetu, ypač tiems, kuriems diagnozuota vaikystėje ar paauglystėje, išgyventi be insulino, „jiems reikės toliau riboti angliavandenių kiekį ir labai hidratuoti“, - sako Kaufmanas. Tačiau jų išgyvenamumas yra „kelios dienos, kelios savaitės, bėgant laikui, jos tampa vis silpnesnės. Net šiek tiek insulino per dieną padėtų pailginti šį, ypač ilgai veikiantį insuliną. Sportuojant nebūtų naudinga sumažinti gliukozę ... per daug fiziologinio streso, kuris galėtų dar labiau pakelti gliukozę “.
Rizika 1 tipo žmonėms yra greita DKA mirtis (insulino trūkumas, kurį sustiprina ligos streso dehidracija). "Norint progresuoti, reikia tik kelių dienų, o jis pablogėja per dieną ar dvi ar tris - taigi jūs gausite maždaug savaitę plius / minus, lauke galbūt dvi savaites", - paaiškina Kaufmanas.
Iš tikrųjų DKA dėl insulino trūkumo yra pagrindinė 1 tipo vaikų mirties priežastis Afrikoje. Bet sunku gauti rimtų duomenų, kiek valandų / dienų / savaičių / mėnesių šie T1D trunka be insulino.
Yale'o daktaras Inzucchi taip pat sako, kad tai sunkesnis klausimas, nei atrodo paviršiuje. Jis pabrėžia, kad daugelis 1 tipo pacientų gali turėti tam tikrą „likusį beta ląstelių pajėgumą“ net ir praėjus keleriems metams po diagnozės. Jis mums sako, kad tai, kaip greitai DKA žengia į priekį, taip pat priklauso nuo to, kaip gerai išlaikote hidrataciją ir kiek suvartojate angliavandenių, kurie „maitins aukščiausią lygį“.
„Pamatysiu, kad žmogui, kurio insulino gamyba yra 0%, jie pradės sirgti per 12–24 valandas po paskutinės insulino injekcijos, priklausomai nuo jo poveikio trukmės. Per 24–48 valandas jie bus DKA. Be to, mirtingi padariniai greičiausiai atsiras per kelias dienas, galbūt per savaitę ar dvi. Tačiau nemačiau, kad kažkas išgyventų daug ilgiau. “
Ką galite padaryti, kad išvengtumėte ar sulėtintumėte DKA?
Pirmiausia reikia žinoti simptomus, jei tokių yra. Mūsų pačių „DiabetesMine“ korespondentas Wilas Duboisas, pernai su DKA atsidūręs ligoninėje, rašo:
„Pagrindiniai DKA simptomai, į kuriuos mums liepiama žiūrėti, išskyrus tuos, kurie pirmiausia susiję su padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje, pavyzdžiui, beprotiškas troškulys ir šlapinimasis kaip lenktyninis arklys, yra pykinimas ar vėmimas, pilvo skausmas, vaisiais kvepiantis kvėpavimas , greitas kvėpavimas ir sumišimas “.
„Žinoma, negalima užuosti savo kvapo. Jei esate sutrikęs, tikriausiai to nežinote. Ir dauguma žmonių nežino apie savo kvėpavimo dažnį. Taigi pagrindinis artėjančios DKA įspėjamasis ženklas, dėl kurio visi 1 tipo žmonės mokomi būti budrūs, yra pykinimo ir pilvo skausmų sąjunga esant padidėjusiam cukraus kiekiui kraujyje. Ir niekada neturėjau. Pykinimas ar skausmas, bet, aišku, kaip pastebėjo mano gydytojas, patyriau DKA “.
Jei tu žinoti kad praleidote šūvį arba jūsų insulino trūksta / normuoja insulino, patartina labai atidžiai stebėti cukraus kiekio kraujyje rodmenis ir laikyti ketonų testo juostas patogias.
„Tiems, kurie serga nustatytu 1 tipo cukriniu diabetu, jei jie iš tikrųjų susiduria su ribotu insulino kiekiu, neleiskite jam visiškai išsekti! Ištiesk “, - drąsina Inzucchi.
Bazinis insulinas, ilgai veikiantis „foninis“ tipas, po paskutinio šūvio ir toliau veikia visą dieną ar ilgiau. Taigi būtų tikslinga visų pirma normuoti tokį tipą. Tai taip pat pabrėžia, kodėl žmonėms, naudojantiems insulino pompas, kuriose yra tik greito veikimo insulino, svarbu, kad bazinis insulinas būtų saugomas ir kritinėms situacijoms.
Kaip istoriškai išgyveno žmonės, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu?
Mes nekenčiame jums to palaužti, bet jie to nepadarė.
Pažvelgus į novatoriškų diabeto gydytojų Joslino ir Alleno istorinius įrašus prieš medicininio insulino atsiradimą, matome, kad jie sugebėjo išlaikyti pacientus gyvus tik mėnesius, kartais daugiau nei metus, juos baduodami. Pažodžiui.
Gydytojas Elliottas Joslinas išdidžiai rašė: „Nors anksčiau jaunesnių nei 10 metų vaikų prognozė buvo matuojama mėnesiais, šiandien retai vaikas gyvena mažiau nei vienerius metus“. Galų gale visi prieš insuliną esantys Joslin pacientai mirė. 100 procentų jų. Tie, kurie neišalko, pasidavė, kai insulino gamyba sumažėjo iki nulio.
Bet, žinoma, dabar mes žinome, kad 1 tipo pradžia yra netvarkingas reikalas. Tai lemiantis autoimuninis procesas nevyksta per naktį. Insulino gamyba daugelį mėnesių trunka reiškinyje, vadinamame diabeto medaus mėnesiu.
Taigi, istorija mums gali parodyti tik tai, kiek laiko mes galime nukentėti nuo bado medaus mėnesio ligos fazėje, o ne tai, kiek visavertis 1 tipo insulinas nepakaks insulino šiuolaikiniame šiuolaikiniame pasaulyje.
DKA yra pagrindinė žmonių, sergančių T1D, jaunesnių nei 24 metų, mirties priežastis. Tačiau statistika rodo, kad visoje šalyje DKA miršta tik keli tūkstančiai žmonių per metus. Dauguma atvejų įvyksta iškart prasidėjus ligai, ir dauguma laiku gauna tam tikrą medicininę intervenciją. CDC praneša, kad DKA stacionare mirčių skaičius 2000–2014 m. Sumažėjo vidutiniškai 6,8 proc. Per metus.
Taigi išgyvenimo tikimybė yra daug palankesnė mums, nei kada nors buvo istoriškai.
