Reikia pagalbos naršant diabetu? Visada galite paklausti „D’Mine“!
Sveiki dar kartą apsilankę mūsų savaitinė klausimų ir atsakymų skiltis, kurią rengia 1 tipo veteranas ir diabeto autorius Wil Dubois. Šią savaitę Wil sprendžia, ką daryti, jei jūsų rankos nebendradarbiauja atliekant gliukozės kiekį kraujyje.
{Turite savo klausimų? Rašykite mums el. Paštu [email protected]}
Nancy, 3 tipo iš Nevados, rašo: Mano draugė dreba rankomis, todėl gliukozės tyrimas iš esmės neįmanomas. Kiekvieną kartą bandydama suimti pirštu, ji paprastai 10 kartų prikiša pirštą, ilgai užtrunka kraujo laikymą bandymo juostelėje ir kraujo gauna visur, jei net sugeba abu sujungti. Pasiūlymai?
Wil @ Klausk D'Mine'o atsakymų: Lažiniesi, aš turiu kumštį, pilną pasiūlymų! Perfrazuojant septynerių metų berniuką: „Žiūrėk Ma, be pirštų!“
Bet jei rimtai, tai yra tikra problema, ir mano širdis eina jai. Rankų drebulys paverčia kasdienes užduotis didžiuliais iššūkiais ir paverčia bet kokią užduotį, kuriai reikalingos dvi rankos, pavyzdžiui, pirštų atspaudų bandymą, kaip jūs nurodote, beveik neįmanoma. Ar galėčiau pasiūlyti nupjauti vieną ranką, kad padėčiau išspręsti jos problemą? Išeina. Ne išjungta. Norėjau pasakyti, kad iškirpau vieną ranką.
Atsiprašau dėl to. Leisk man išgerti dar kavos.
GERAI. Aš grįžau ir dabar dalyvauju savo žaidime. Dalis problemos, kurią ji turi čia, yra ta, kad ji bando sujungti du judančius taikinius. Kita problemos dalis yra ta, kad taikiniai yra maži. Tačiau perėjusi į vadinamąsias alternatyvias svetaines, bandydama kitur, išskyrus pirštų galiukus, ji gali pašalinti pusę problemos. Kas yra alternatyvios svetainės? Sukurta našlaičiams su subtiliais pirštais, kurie turėjo skausmo. Alternatyvios vietos yra tiesiog kitos kūno vietos, turinčios mažiau nervų galūnių, kur daugiau ar mažiau galima pasiekti kraujo lašą. Dažniausiai pakaitinė svetainė yra dilbis, bet aš nerekomenduoju jos savo draugui.
Kodėl aš taip greitai išskleidžiu dilbį? Nes iš tikrųjų reikia šiek tiek padirbėti, kad iš dilbio iškristų geras kraujas. Kraujo turtingi kapiliarai yra giliau audinyje, nei yra pirštų galiukuose. Įprasta procedūra yra naudoti aiškų dėklo dangtelį, leidžiantį šokti adatą giliau, tačiau vien to nepakanka. Jūs taip pat turite pumpuoti įsiurbimo įtaisą aukštyn ir žemyn, kad į paviršių paimtumėte šiek tiek kraujo. Štai kodėl jis yra skaidrus plastikas, kad galėtumėte pamatyti, kai turite pakankamai kraujo. Atsižvelgiant į jos drebėjimą, nemanau, kad tai pavyktų. Dėl tos pačios priežasties nebus ir kitos įprastos alternatyvios vietos - veršelio. Trečia vieta, delnas - su turtinga kapiliarų lova netoli paviršiaus - neatitinka mūsų tikslo išpjauti vieną ranką.
Bet nesijaudinkite, yra ir kitų galimybių.
Dar tada, kai sveikatos priežiūros tranšėjose dirbau priekines diabeto epidemijos linijas, mūsų klinikoje buvo vienas pacientas, kurio neuropatija Dantės „Inferno“ padarė panašią į sekmadienio iškylą. Po velnių ... Aš turiu omenyje, Hadesas, lažinuosi, jei jo pirštų galiukus nuplausi plunksna, jis būtų suteikęs kaskadinius agonijos paroksizmus.
Taigi ką daryti bandant jo cukraus kiekį kraujyje?
Mes nustatėme, kad nors jo neuropatija paveikė beveik kiekvieną epidermio centimetrą, ausies landos nebuvo paveiktos, todėl vietoj pirštų lazdelių mes darėme ausų lazdeles. Ne todėl, kad rekomenduoju jūsų draugei, jai būtų ne ką lengviau nei piršto galiuku, tačiau esmė ta, kad bet kur galite gauti kraujo, galite jį išbandyti.
Ligoninėse, jei slaugytojoms reikia kraujo lašo nuo kūdikio (kurio pirštai per maži, kad durtų), jie eina į patį ryšulio dugną: kulną. Aš siūlau jūsų draugei susilaukti kūdikio.
Taip, darant prielaidą, kad jūsų draugas yra pakankamai švelnus, manau, kad bandymas ant jos kulno šono bus geriausias pasirinkimas. Tikslas yra waaaaay didesnis nei piršto galiukas, ir jis neturi drebulio.Viena drebančia ranka lažinuosi, kad ji gali sėkmingai užveržti nejudantį taikinį, kurio dydis yra kulnas. Tiesa, manevruojant matuoklį ir juostelę iki kraujo lašelių, vis tiek bus nusivylimas, bet bent jau pusė taikinio yra judesyje, ir viena drebančia ranka lengviau ištepti kraujo tepinį ant nejudančio taikinio nei dviem paspaudę ranką bandyti apsivalyti.
Dabar daugumos alternatyvių vietų trūkumas yra tas, kad rodmenys dažniausiai atsilieka nuo pirštų galiukų rodmenų, todėl jie nėra tinkami tikrinti greitai vykstančius cukraus pokyčius, pavyzdžiui, patvirtinti įtariamą hipoglikemiją.
Kodėl taip yra?
Tai susiję su jūsų kūno santechnikos sistemos architektūra. Kraujas cirkuliuoja per protą neįtikėtinais 60 000 mylių arterijomis, venomis ir kapiliarais. Akivaizdu, kad jei yra cukraus trūkumas - hipoglikemija, tai neturės įtakos visai 60 000 mylių sistemai vienu metu, nes kraujas kūną juda tik maždaug keturiomis myliomis per valandą. Apatinė eilutė: visi kraujyje vykstantys pokyčiai migruoja po visą sistemą.
Žinoma, kraujotakos sistema nėra vienas ilgas vamzdelis. Laimingas dalykas. Jei taip būtų, prireiktų beveik dvejų metų, kol kraujo ląstelės keliaus iš vieno galo į kitą. Vietoj to, sistema yra labiau panaši į upių sistemą atvirkštine tvarka, o didelės šakos suskaidomos į vis mažesnius intakus, todėl bet koks kraujo pokytis per visą sistemą trunka apie 30 minučių, o ne metus.
Kalbant apie neįtikėtiną protą, mūsų smegenys, norėdamos tinkamai funkcionuoti, yra didžiulės cukrinės kiaulės, kurios apauga 20% kūno gliukozės. Smegenys tiekimo sistemoje yra gana aukštai. Netinka dilbiui. Taigi, nukritus cukrui, jis pirmiausia smogs smegenims, dilbiui. Jei bandote tik ant dilbio, galite suteikti sau klaidingą saugumo jausmą dėl smegenis maitinančio cukraus kiekio kraujyje būklės.
Šviesioje pusėje kulnas, kaip ir delnas (ir ausies kaušelis), yra daug arčiau piršto lazdelės tikslumo, nei dauguma alternatyvių vietų. Taip, nors smegenys ir pėda yra tolimuose kūno galuose viena nuo kitos, jos nėra tolimiausiuose kraujotakos sistemos galuose.
Manau, kad kulno lazda yra geriausias sprendimas jūsų draugui naudojant tradicines medžiagas, tačiau, žinoma, man būtų nepatogu nepasiūlyti technologinės bandymų juostelių alternatyvos, tokios kaip „Flash“ nuolatinis „Flash“ nuolatinis gliukozės stebėjimas. sistema (CGM). Šį technikos stebuklą sudaro dvi savaites ant viršutinės rankos dėvimas jutiklis, laikantis cukraus kiekio kraujyje skirtumus, ir rankinis belaidis „skaitytuvas“. Praleidus skaitytuvą per jutiklį - tarsi stebuklingą lazdelę, matomas cukrus kraujyje, tūnantis po audiniu. Koks tai kietas dalykas?
Šių sistemų draudimas yra geras ir gerėja, o turėdamas drebulį, jos gydytojas turėtų sugebėti jį apdrausti.
Dabar visi CGM jutikliai nuskaito cukrų, esantį vadinamame intersticiniame skystyje, vandenyje tarp ląstelių. Šis skystis yra pačiame cukraus srauto dugne visoje kraujotakos sistemoje, todėl tai „sena žinia“. Net blogiau nei vėliausios alternatyvios vietos.
Tačiau vis tiek CGM yra puikus būdas stebėti cukraus kiekį kraujyje ir, nors kartais trūksta tikslumo iki minutės, jai naudinga teikti informaciją apie tendencijas. „Libre“ kiekvieną minutę skaito cukraus kiekį kraujyje, nepaisant to, ar jis „perskaitytas“, ar ne. Taigi, jei jūs nuskaitytumėte jutiklį tik kartą per valandą, jis vis tiek pateiktų informaciją apie paskutinius 59 rodmenis ir parodytų juos skaitytuvo diagramoje. Jei cukraus kiekis kraujyje mažėja, net jei tikslus skaičius šiuo metu nėra teisingas, ši tendencija yra akivaizdi.
Taigi, pagrindiniai kulno lazdelės pagrindai, arba naujausios ir geriausios „D-tech“ technologijos, visada yra būdas patikrinti cukraus kiekį kraujyje. Net ir su didžiuliais drebėjimais.
Tai nėra medikų patarimų skiltis. Mes laisvai ir atvirai dalijamės savo surinktos patirties išmintimi - savo buvau ten, dariau tai žinios iš apkasų. Apatinė eilutė: jums vis dar reikia licencijuoto medicinos specialisto nurodymų ir priežiūros.
-diabetes-bear-making-global-strides.jpg)
