Viskas, ką turėtumėte žinoti apie diabetinę neuropatiją

Kas yra diabetinė neuropatija?

Diabetinė neuropatija yra rimta ir dažna 1 ir 2 tipo diabeto komplikacija. Tai nervų pažeidimo rūšis, kurią sukelia ilgalaikis aukštas cukraus kiekis kraujyje. Būklė paprastai vystosi lėtai, kartais per kelis dešimtmečius.

Jei sergate cukriniu diabetu ir pastebite rankų ar kojų tirpimą, dilgčiojimą, skausmą ar silpnumą, turėtumėte kreiptis į savo gydytoją. Tai ankstyvieji periferinės neuropatijos simptomai. Pavojus paprastai būna tada, kai nejaučiate skausmo, o ant pėdos atsiranda opa.

Sunkios ar ilgalaikės periferinės neuropatijos atvejais galite būti pažeidžiami sužeidimų ar infekcijų. Rimtais atvejais blogas žaizdų gijimas ar infekcija gali sukelti amputaciją.

Yra įvairių tipų diabetinė neuropatija, veikianti įvairias jūsų kūno vietas, sukelianti įvairius simptomus. Jei sergate cukriniu diabetu, svarbu reguliariai tikrinti gliukozės kiekį kraujyje ir kreiptis į gydytoją, jei turite kokių nors neuropatijos simptomų.

Kokie yra diabetinės neuropatijos simptomai?

Dažnai neuropatijos simptomai pasireiškia palaipsniui. Daugeliu atvejų pirmoji nervų pažeidimo rūšis apima pėdų nervus. Tai gali sukelti kartais skausmingų pėdų „kaiščių ir adatų“ simptomus.

Simptomai skiriasi priklausomai nuo paveiktų sričių. Įvairių diabetinės neuropatijos tipų bendri požymiai ir simptomai yra šie:

• jautrumas liesti
• lytėjimo pojūčio praradimas
• koordinavimo sunkumai vaikščiojant
• rankų ar kojų tirpimas ar skausmas
• deginimo pojūtis, ypač naktį
• raumenų silpnumas ar išsekimas
• pilvo pūtimas ar pilnumas
• pykinimas, nevirškinimas ar vėmimas
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
• galvos svaigimas atsistojus
• per didelis ar sumažėjęs prakaitavimas
• šlapimo pūslės problemos, pavyzdžiui, neišsamus šlapimo pūslės ištuštinimas
• makšties sausumas
• erekcijos disfunkcija
• nesugebėjimas pajusti mažo gliukozės kiekio kraujyje
• regos sutrikimas, pvz., dvigubas regėjimas
• padidėjęs širdies ritmas

Kokie yra skirtingi diabetinės neuropatijos tipai?

Neuropatijos terminas naudojamas apibūdinti keletą nervų pažeidimų tipų. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, yra keturi pagrindiniai neuropatijos tipai.

1. Periferinė neuropatija

Dažniausia neuropatijos forma yra periferinė neuropatija. Periferinė neuropatija dažniausiai pasireiškia pėdomis ir kojomis, tačiau ji gali paveikti ir rankas ar rankas. Simptomai yra įvairūs ir gali būti nuo lengvo iki sunkaus. Jie įtraukia:

• nutirpimas
• dilgčiojimas ar deginimas
• ypatingas jautrumas lietimui
• nejautrumas karštai ir šaltai temperatūrai
• aštrus skausmas ar mėšlungis
• raumenų silpnumas
• pusiausvyros ar koordinacijos praradimas

Kai kurie žmonės simptomus dažniau patiria naktį.

Jei sergate periferine neuropatija, galite nejausti traumos ar pėdos skausmo. Diabetu sergančių žmonių kraujotaka dažnai būna prasta, todėl žaizdos sunkiau gyja. Šis derinys padidina infekcijos riziką. Kraštutiniais atvejais infekcija gali sukelti amputaciją.

2. Autonominė neuropatija

Antra pagal paplitimą diabetu sergančių žmonių neuropatijos rūšis yra autonominė neuropatija.

Autonominė nervų sistema valdo kitas jūsų kūno sistemas, kurių jūs sąmoningai nekontroliuojate. Tai kontroliuoja daugelį organų ir raumenų, įskaitant jūsų:

• Virškinimo sistema
• prakaito liaukos
• lytiniai organai ir šlapimo pūslė
• širdies ir kraujagyslių sistema

Virškinimo problemos

Nervų pažeidimai virškinimo sistemai gali sukelti:

• vidurių užkietėjimas
• viduriavimas
• ryjant bėdą
• gastroparezė, dėl kurios skrandis per lėtai ištuštėja į plonąsias žarnas

Gastroparezė sukelia virškinimo uždelsimą, kuris laikui bėgant gali pablogėti, todėl dažnai pykina ir vemia. Paprastai per greitai jausitės sotūs ir negalėsite baigti valgio.

Uždelstas virškinimas dažnai apsunkina gliukozės kiekio kraujyje kontrolę, dažnai rodomi pakaitomis aukšti ir žemi rodmenys.

Be to, hipoglikemijos simptomai, tokie kaip prakaitavimas ir širdies plakimas, gali būti nepastebėti žmonėms, sergantiems autonomine neuropatija. Tai gali reikšti, kad nepastebite, kai cukraus kiekis kraujyje yra mažas, todėl padidėja hipoglikeminės avarijos rizika.

Seksualinės ir šlapimo pūslės problemos

Autonominė neuropatija taip pat gali sukelti seksualinių problemų, tokių kaip erekcijos disfunkcija, makšties sausumas ar sunku pasiekti orgazmą. Šlapimo pūslės neuropatija gali sukelti šlapimo nelaikymą arba apsunkinti pilną šlapimo pūslės ištuštinimą.

Širdies ir kraujagyslių sistemos problemos

Pažeidus nervus, reguliuojančius jūsų širdies ritmą ir kraujospūdį, jie gali reaguoti lėčiau. Kai atsistojate atsisėdę ar atsigulę, ar patempdami, gali sumažėti kraujospūdis ir jaustis apsvaigęs ar svaigti galva. Autonominė neuropatija taip pat gali sukelti nenormaliai greitą širdies ritmą.

Dėl autonominės neuropatijos gali būti sunku nustatyti kai kuriuos širdies priepuolio simptomus. Kai širdis negauna pakankamai deguonies, galite nejausti krūtinės skausmo. Jei turite autonominę neuropatiją, turėtumėte žinoti kitus įspėjamuosius širdies priepuolio požymius, įskaitant:

• gausus prakaitavimas
• rankos, nugaros, kaklo, žandikaulio ar skrandžio skausmas
• dusulys
• pykinimas
• apsvaigimas

3. Proksimalinė neuropatija

Reta neuropatijos forma yra proksimalinė neuropatija, dar vadinama diabetine amiotrofija. Ši neuropatijos forma dažniau pastebima vyresniems nei 50 metų suaugusiesiems, sergantiems gana gerai kontroliuojamu 2 tipo cukriniu diabetu, ir dažniau vyrams.

Tai dažnai paveikia klubus, sėdmenis ar šlaunis. Jums gali pasireikšti staigus ir kartais stiprus skausmas. Kojų raumenų silpnumas gali apsunkinti atsistojimą be pagalbos. Diabetinė amiotrofija dažniausiai pasireiškia tik vienoje kūno pusėje.

Po simptomų atsiradimo jie paprastai blogėja, o vėliau pradeda lėtai gerėti. Laimei, dauguma žmonių pasveiksta per kelerius metus, net ir negydydami.

4. Židinio neuropatija

Židinio neuropatija arba mononeuropatija atsiranda, kai pažeidžiamas vienas konkretus nervas ar nervų grupė, sukeliantis silpnumą paveiktoje srityje. Tai dažniausiai įvyksta rankoje, galvoje, liemenyje ar kojoje. Jis pasirodo staiga ir paprastai būna labai skausmingas.

Kaip ir proksimalinė neuropatija, dauguma židinių neuropatijų praeina per kelias savaites ar mėnesius ir nepalieka ilgalaikės žalos. Dažniausias tipas yra riešo kanalo sindromas.

Nors dauguma nejaučia riešo kanalo sindromo simptomų, maždaug 25 proc. Diabetu sergančių žmonių riešas šiek tiek suspaudžiamas.

Židininės neuropatijos simptomai yra šie:

• skausmas, tirpimas, dilgčiojimas pirštuose
• nesugebėjimas susikaupti
• dviguba rega
• skauda už akių
• Bello paralyžius
• skausmas izoliuotose vietose, pavyzdžiui, šlaunies priekyje, apatinėje nugaros dalyje, dubens srityje, krūtinėje, skrandyje, pėdos viduje, už blauzdos, arba didžiojo piršto silpnumas

Kas sukelia diabetinę neuropatiją?

Diabetinę neuropatiją sukelia ilgą laiką palaikomas aukštas cukraus kiekis kraujyje. Kiti veiksniai gali sukelti nervų pažeidimą, pavyzdžiui:

• kraujagyslių pažeidimas, kurį sukelia didelis cholesterolio kiekis
• mechaniniai sužalojimai, pavyzdžiui, riešo kanalo sindromo sukelti sužalojimai
• gyvenimo būdo veiksniai, tokie kaip rūkymas ar alkoholio vartojimas

Mažas vitamino B-12 kiekis taip pat gali sukelti neuropatiją. Metforminas, įprastas vaistas, vartojamas diabetui gydyti, gali sumažinti vitamino B-12 kiekį. Norėdami nustatyti bet kokį vitaminų trūkumą, galite paprašyti savo gydytojo atlikti paprastą kraujo tyrimą.

Kaip diagnozuojama diabetinė neuropatija?

Gydytojas nustatys, ar turite neuropatiją, pirmiausia klausdamas apie jūsų simptomus ir ligos istoriją. Jums taip pat bus atlikta fizinė apžiūra. Jie patikrins jūsų jautrumo temperatūrai ir prisilietimams lygį, širdies ritmą, kraujospūdį ir raumenų tonusą.

Gydytojas gali atlikti kaitinimo siūlą, kad patikrintų pėdų jautrumą. Tam jie naudos nailoninį pluoštą, kad patikrintų galūnes, ar neteko pojūčių. Norėdami patikrinti vibracijos slenkstį, gali būti naudojama kamertonas. Gydytojas taip pat gali patikrinti jūsų kulkšnies refleksus.

Kaip gydoma diabetinė neuropatija?

Negalima išgydyti diabetinės neuropatijos, tačiau galite sulėtinti jos progresavimą. Geriausias būdas sumažinti diabetinės neuropatijos išsivystymo tikimybę arba sulėtinti jos progresavimą yra išlaikyti sveiką cukraus kiekį kraujyje. Tai taip pat gali palengvinti kai kuriuos simptomus.

Mesti rūkyti ir reguliariai sportuoti taip pat yra išsamaus gydymo plano dalis. Prieš pradėdami naują kūno rengybos tvarką, visada pasitarkite su savo gydytoju arba sveikatos priežiūros komanda. Taip pat galite paklausti savo gydytojo apie papildomus neuropatijos gydymo būdus ar papildus.

Skausmo valdymas

Vaistai gali būti naudojami diabetinės neuropatijos sukeltam skausmui gydyti. Pasitarkite su savo gydytoju apie galimus vaistus ir galimą jų šalutinį poveikį. Įrodyta, kad keli vaistai padeda pašalinti simptomus.

Taip pat galite apsvarstyti alternatyvias terapijas, tokias kaip akupunktūra. Kai kurie tyrimai parodė, kad kapsaicinas yra naudingas. Alternatyvūs gydymo būdai gali suteikti papildomą palengvėjimą, kai jie vartojami kartu su vaistais.

Komplikacijų valdymas

Priklausomai nuo jūsų neuropatijos tipo, gydytojas gali pasiūlyti vaistus, terapiją ar gyvenimo būdo pokyčius, kurie gali padėti įveikti simptomus ir išvengti komplikacijų.

Pavyzdžiui, jei dėl neuropatijos turite virškinimo problemų, gydytojas gali pasiūlyti dažniau valgyti mažesnius patiekalus ir apriboti skaidulų ir riebalų kiekį dietoje.

Jei turite makšties sausumą, gydytojas gali pasiūlyti lubrikanto. Jei turite erekcijos sutrikimų, jie gali paskirti vaistus, kurie gali padėti.

Periferinė neuropatija yra labai dažna diabetu sergantiems žmonėms ir gali sukelti rimtų pėdų komplikacijų, kurios savo ruožtu gali sukelti amputaciją. Jei turite periferinę neuropatiją, svarbu ypač rūpintis savo kojomis ir greitai gauti pagalbą, jei turite traumą ar skauda.

Ar galiu užkirsti kelią diabetinei neuropatijai?

Diabetinės neuropatijos dažnai galima išvengti, jei budriai valdote gliukozės kiekį kraujyje. Norėdami tai padaryti, būkite nuoseklūs:

• stebėti gliukozės kiekį kraujyje
• vartoja vaistus, kaip nurodyta
• dietos valdymas
• būdamas aktyvus

Jei jums išsivysto diabetinė neuropatija, glaudžiai bendradarbiaukite su savo gydytoju ir laikykitės jų rekomendacijų, kaip sulėtinti jos progresavimą. Tinkamai prižiūrėdami, galite sumažinti nervų žalą ir išvengti komplikacijų.

Perskaitykite šį straipsnį ispanų kalba.