Kuo dr. Robertas Eckelis yra unikalus tarp daugelio pasiekusių gydytojų, dirbančių vadovaujant Amerikos diabeto asociacijai (ADA)? Be 40 metų praktikos endokrinologijoje ir širdies komplikacijose, jis daugiau kaip šešis dešimtmečius gyveno su 1 tipo cukriniu diabetu (T1D), o du iš penkių jo vaikų taip pat serga T1D.
Tai reiškia, kad Eckelas, šiuo metu ADA medicinos ir mokslo prezidentas, „gauna“ taip, kaip kiti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali to nepadaryti, o tai jam tikrai pasitarnauja praktikuojant Kolorado universiteto medicinos mokykloje per pastaruosius keturis dešimtmečius.
Mums buvo malonu pasivyti Eckelą neseniai ant ADA pirmojo virtualaus metinio susitikimo (# ADA2020), vykusio šį birželį, kur jis atliko pagrindinį vaidmenį formuojant programą.
Daktare Eckel, kuo jūs išsiskiriate apie ADA pirmuosius virtualius mokslinius užsiėmimus?
COVID-19 padarė milžinišką poveikį ADA ir visame pasaulyje. Kai kovo mėn. Įvyko JAV (JAV), ADA jau buvo perimta mokslo ir medicinos požiūriu, taip pat būtina mažinti biudžetą ir personalą.
Dabar žvelgdamas atgal, manau, kad virtualios mokslinės sesijos buvo labai sėkmingos ir geriausios, kokios tik galėjo būti. Mes stebimės turėdami daugiau nei 12 500 registruotojų, o tai buvo netikėta - mes tikėjomės 10 000 žmonių. Anksti mes atsilikome, tačiau pastarąjį mėnesį jis išaugo nuo maždaug 4000 žmonių iki daugiau nei 12 000. Užsiregistravusieji gali susipažinti su pristatymais 90 dienų po susitikimo pabaigos. Anksčiau buvo atvejų, kai norėjau būti trijuose užsiėmimuose vienu metu, bet negalėjau to padaryti. Dabar turiu galimybę grįžti ir klausytis viso pristatymo savarankiškai, savo tempu. Tai problema, kurią būtų galima išspręsti praktiškai, bet ne tiesioginiame susitikime.
Net ir virtualioje parodų salėje tai nebuvo tas pats…
Ne, nebuvo. Buvo galimybė užeiti į virtualią parodų salę ir ekspozicijas. Bet tai nebuvo taip, kad vaikščiotum ir sužinotum daugiau apie vaistus ar prietaisus ir galėtum asmeniškai kalbėtis su asmenimis. Tos asmeninės sąveikos parodų salėje negali atkurti 3-D virtualioji salė. Galite atsainiai vaikščioti aplink, patirti ir mokytis kartu su žmonėmis, kuriuos sutinkate kelyje. Manau, kad mes praleidome tuos išgyvenimus, kurie yra svarbi to dalis.
Kaip tai formuos būsimus ADA renginius?
Pandemija iš tikrųjų pakeitė daugelį dalykų, susijusių su mūsų bendravimu ir susitikimais. Dabar dauguma esame įpratę prie „Zoom“, „Skype“ ar kitos platformos, kad galėtume virtualiai prisijungti, ir idėją būti kambaryje galima užfiksuoti praktiškai. Vis dar yra minusas, kai jus skiria geografija ir nebūna asmeniškai. Užmegzti ryšius su kitais tyrėjais, dalyvauti pristatyme, kuriame kalbama puikiai ... tiesiog ne tas pats.
Vis dėlto šio 2020 m. Virtualaus susitikimo sėkmė, manau, privertė ADA susimąstyti apie savo susitikimus į priekį ir galbūt rengti „hibridinius“ renginius. Pavyzdžiui, mes surengtume tiesioginį susitikimą, kuriame galėtumėte pamatyti pristatymus ir asmeniškai bendrauti su kolegomis. Bet jūs taip pat turėtumėte virtualų komponentą, kuris galėtų patenkinti daugelio žmonių, neturinčių lėšų ar noro keliauti, poreikius arba kuriems galiausiai reikia tik tam tikrų sesijų, prie kurių galėtų prisijungti iš pusiaukelės. pasaulyje, o ne keliauti kur nors JAV asmeniškai dalyvauti renginyje.
Ar galite pasidalinti savo asmenine diabeto istorija?
Tikrai neprisimenu gyvenimo be diabeto. Man buvo 5 metai, dar 1953 m. Vasario mėn. Mes žinome, kad dabar yra diagnozės preliudija, kuri gali užtrukti iki 3 metų, bet aš tiesiog neprisimenu gyvenimo prieš diagnozę. Mano mama tuo metu labai sergančią vaiką nuvedė į Sinsinatis vaikų ligoninę, kuri dabar yra vienas labiau pripažintų centrų šalyje.
Tuo metu sirgau diabetine ketoacidoze (DKA) ir niekada anksčiau nebuvau ligoninėje, todėl atsimenu keletą dalykų:
Vienas: Mano mama negalėjo likti su manimi, todėl naktį grįžo namo.
Du: Kraujo tyrimo lancetai, kurie trenkė pirštais, atrodė kaip kardai, tokie didžiuliai ir jie skaudėjo velniškai, palyginti su esama pirštų lazdelių technologija, kuri dabar yra, mažo smeigtuko dydžio.
Tas skausmas tapo sąsaja su mano pirmosiomis diabeto dienomis, kurios įstrigo mano smegenyse.
Koks jis buvo tais „tamsiaisiais amžiaus“ diabeto valdymo būdais?
Tuo metu gebėjimas valdyti diabetą buvo labai grubus. Dažniausiai tai buvo pagrįsta „Clinitest“ tabletėmis, kurias įlašinote į šlapimą su 10 lašų vandens, o gradiento spalvų serija nuo mėlynos iki tamsiai rudos atspindėjo, kiek gliukozės buvo šlapime. Apskaičiuota, kad jei viskas buvo mėlyna spalva ir šlapime nebuvo gliukozės, jūsų A1C lygis tuo metu galėjo būti iki 9,0 proc. Tai su visais bliuzais!
Vis dėlto prisimenu, kad vaikystėje buvo daug žalių arba oranžinių ar tamsiai rudų spalvų diapazonų, o tai galėjo atspindėti A1C iki 12 arba 13 proc. Nežinau, kur tada buvo mano kontrolė, bet galiu patikinti, kad tai nebuvo puiku pagal šiandienos standartus. Aš tai gerai atsimenu.
Prisimenu ir pačios „Clinitest“ problemą, kai numetus tabletes, ji labai įkais, o jei laikysi per ilgai, ji degs. O jei skysčio išsiliejote ant odos, galite smarkiai nusideginti. Šiais laikais FDA [Maisto ir vaistų administracija] tai niekada negalėjo „praeiti“.
Oho, ir jūs tikriausiai vartojote gyvūninį insuliną ...?
Taip, aš užaugau su viena injekcija per dieną nevalyto kiaulienos insulino, kurio dabar sunku rasti. Aš tai naudojau iki perėjimo į Lente ar NPH 1970-aisiais. Tuomet mes taip pat turėjome išvirti stiklinius švirkštus, o retkarčiais numetėte adatą ir ji sulūždavo. Būdamas mažas vaikas, patyriau daug hipoglikeminių įvykių, todėl saugiau buvo išgerti daugiau cukraus, ypač kai mama dirbo du darbus ir tai buvo tik ji po mano tėvo mirties ir vyresnis brolis, kuris padėjo man valdyti.
Kartais man galėjo būti gaila savęs. Bet aš neatsigręžiu su daugybe neigiamų jausmų, nes tai buvo tik gyvenimas „50–60“ ir ten, kur mes sirgome diabetu. Išmokau daugybę pamokų, kurios man padėtų vėliau ir medicinos mokykloje.
Kaip jūsų paties diabetas paveikė jūsų karjeros pasirinkimą?
Mane vis labiau domino klausimas: kodėl kažkas serga? O kokia yra rekomenduojama terapija? Mane vedė smalsumas. Mano pagrindinis potraukis nebuvo pagrįstas mano paties T1D, bet labiau susijęs su bendru smalsumo vaizdu, susijusiu su tuo, kaip žmonės serga ir kodėl kai kurie gydymo būdai neveikia.
Bakalauro specialybę įgijau bakalauro studijas ir buvau ligoninės sistemoje, kur infekcinių ligų fakultetas buvo puikus. Gal aš turėjau sutelkti dėmesį į tai, bet aš turėjau šį tyrimą. Taip pat norėjau turėti klinikinę padėtį, kuri atitiktų mano gyvenimą su T1D. Taigi nusprendžiau dėl endokrinologijos, nes jei man nepatiktų tyrimai, galėčiau praktikuotis kaip endokrinologas ir būti naudingas jauniems žmonėms ar net suaugusiems žmonėms, kuriems intensyviai sekėsi gydyti 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu sergantį insuliną. Esmė: man patinka moksliniai tyrimai, bet aš nusprendžiau karjeros netirti diabeto tyrimų, nes tai yra mano tiesioginis susidomėjimas. Aš labiau sutelkiau dėmesį į lipidus ir medžiagų apykaitą, kurie, žinoma, yra susiję su diabetu, bet labiau nukreipti į širdies ir kraujagyslių ligas.
Koks buvo medicinos mokyklos mokymasis su T1D?
Ėjau į mokyklą, kurioje kartais budėdavau kas antrą vakarą, o gal kas trečią naktį. Žinoti savo gliukozę tuo metu, nes nebuvo pirštų lazdelių technologijos, nebuvo įmanoma. Kartais kavinėje gaudavau didelį užkandį, kad tik nepamirčiau hipoglikemijos savo pamainoje. Pamenu, kartais jausdavau pykinimą, nes mano cukraus lygis buvo toks didelis.
Prisimenu, kaip per antrus kursus patologijos pamokoje fakultetas, prižiūrintis mano mikroskopinį pacientų tyrimą, taip pat sužinojo apie mano diabetą ir suabejojo, kodėl buvau priimtas į medicinos mokyklą. Jie pakomentavo, kad negyvenčiau pakankamai ilgai, kad tapčiau labai veiksminga gydytoja, nes greičiausiai mirsiu būdama 40-ies. Prisimenate tokius dalykus, kai jums yra 72 metai, kaip aš dabar.
Paskutinį 3 metų mokymo programos mėnesį Viskonsino universitete taip pat gyveno kaip rezidentas, kur aš dariau ratus ant širdies ir kraujagyslių sistemos grindų. Mano studentai su manimi pradėjo domėtis mano sprendimu, ir vienas iš jų žinojo, kad turiu T1D. Tada nebuvo insulino pompų ar jutiklių, ir jie galų gale pasikvietė slaugytoją, kad atliktų mano gliukozės kiekį, o mano rodmuo buvo bauginančiai mažas - 19 mg / dL. Čia aš dariau ratus ir neturėjau daug prasmės.
Ko visa tai išmokė?
Visa tai man padėjo perimti nuosavybės teises ir dar labiau dalyvauti savo valdyme. Galiausiai 1990-ųjų pradžioje baigiau insulino pompą čia, Kolorado universitete, kur esu nuo 1979 m. Ir didžiausia diabeto valdymo pažanga buvo nuolatinio gliukozės matuoklio (CGM) naudojimas, leidžiantis man ant mano diabeto tiek daug daugiau.
Ir jūs taip pat turite du sūnus su T1D?
Taip, aš darau. Turėčiau paminėti, kad mano mirusi žmona, mano vaikų, mirusių nuo krūties vėžio, motina, taip pat sirgo daugybe autoimuninių skydliaukės ligų. Taigi du iš penkių mano vaikų, sergančių T1D, neturėtų stebinti. Jie išsivystė 1 tipo iškart po to, kai mano žmona Sharon mirė 1994–1995 m., Per 3 mėnesius viena nuo kitos.
Mano sūnums tuo metu buvo 12 ir 11 metų. Taigi jie gali visiškai apkaltinti savo T1D savo tėvais. Tai iš tikrųjų atspindi ką nors įdomaus moksliškai, į kurį neturiu atsakymo: Kodėl T1D tėvų vaikai yra dvigubai dažnesni nei 1 tipo motinų vaikai? Tai tikrai labai glumina.
Kokių išminties žodžių galėtumėte pasakyti kitiems, sergantiems diabetu?
Nuostabu, kad mes nežinome, kokia ateitis yra, ir aš skatinu žmones, kad diabetas yra gyvenimas, o ne liga. Tai gyvenimas ir jis veikia jus visą parą 7 valandas visais lygiais. Tai yra nuosavybės samprata, ir aš laikau save išgyvenusia dėl to, kad taip ilgai gyvenau su tuo, koks buvo diabeto valdymas tomis ankstesnėmis dienomis.
.jpg)
