Dr. Nitun Verma yra pagrindinis miego medicinos gydytojas San Francisko įlankos srityje, Vašingtono miestelio miego sutrikimų centro direktorius Fremonte, Kalifornijoje, ir „Epocrates.com“ RLS vadovo autorius.
Kokia yra labiausiai tikėtina mano požymių ir simptomų priežastis?
Šiuo metu manoma, kad priežastis yra žemas neuromediatorių, vadinamų dopaminu, kuris geležį naudoja kaip statybinę medžiagą. Mažesnis dopamino ar jį mažinančių vaistų kiekis sukelia klasikinius nemalonių pojūčių kojose (kartais ir rankose) simptomus dažniausiai vakare.
Ar yra kokių nors kitų galimų priežasčių?
Kitos priežastys gali būti nėštumas, tam tikri antidepresantai, antihistamininiai vaistai, tokie kaip Benadryl, ir inkstų nepakankamumas. RLS turi genetinį komponentą - jis paprastai veikia šeimose.
Kokios gydymo galimybės yra?
Pirmasis ir dažnai geriausias variantas yra masažas. Kiekvieną vakarą pamasažuojant kojas, dažniausiai išvengiama simptomų. Masažas prieš miegą padeda. Prieš pradedant svarstyti apie vaistus, rekomenduoju jį naudoti kaip pirmos eilės gydymą. Gali padėti šilti arba šalti kompresai. Mano pacientai, kurie naudoja elektrinius masažus (kaip ir nuo nugaros skausmų), gauna didelę naudą.
Kitas žingsnis yra pakeisti vaistus, kurie gali pabloginti simptomus, tokius kaip tam tikri antidepresantai ir antihistamininiai vaistai. Jei jūsų gydytojas nustato, kad turite mažai geležies, gali padėti ir jo pakeitimas. Paskutinė išeitis yra vaistų vartojimas neramiam gydymui
kojos, ir gera žinia ta, kad padaryta pažanga ieškant naujų vaistų.
Ar yra maisto papildų, kurie galėtų padėti?
Jei turite mažai geležies, geras papildas būtų geležis keletą mėnesių, kad pamatytumėte, ar tai padeda. Geležis vis dėlto gali sutrikdyti GI, todėl rekomenduoju ją vartoti tik žmonėms, turintiems mažai geležies. Šiuo metu magnis yra tiriamas kaip gydymas, tačiau nėra pakankamai duomenų, kad būtų galima jį pasiūlyti kaip oficialų gydymą.
Kokius vaistus dažniausiai rekomenduojate? Koks galimas šalutinis poveikis?
Dopamino vaistai gali padėti, tačiau kartais gali sukelti šalutinį poveikį, kai organizmas pripranta, jei vartojamas didelėmis dozėmis. Kita vaistų klasė yra susijusi su gabapentinu - vaistu, kuris istoriškai vartojamas traukuliams gydyti. Yra keletas naujų vaistų, tokių kaip „Neupro“, dopamino pleistras, kurį dedate ant odos, o ne rijote kaip tabletę. Horizant yra naujas su gabapentinu / neurontinu susijęs vaistas, kuriam reikia mažiau koreguoti dozes, palyginti su senesniais vaistais.
Skausmo malšintuvai RLS neveikia. Jei jie padės, tikriausiai turite ką nors kita. Turėjau daug žmonių, kurie vartojo nereceptines miego priemones. Benadrilas yra daugelio šių gydymo būdų ingredientas, kuris blogina RLS simptomus. Tada jie vartoja dar didesnes dozes ir tai paleidžia blogą spiralę. Kiti vaistai, kurie jį blogina: dopamino antagonistai, ličio karbonatas, antidepresantai, tokie kaip tricikliai, SSRI (Paxil, Prozac ir kt.). Wellbutrinas (buproprionas) yra antidepresantas, kuris yra išimtis ir nebuvo
padidėjo RLS simptomai.
Aš turiu šias kitas sveikatos sąlygas. Kaip galėčiau geriausiai juos valdyti kartu?
Jei taip pat sergate depresija, galite vartoti vaistus, kurie blogina RLS simptomus. Nenutraukite to patys, bet paklauskite savo gydytojo, ar vietoj to gali veikti kitas antidepresantas. Buproprionas yra antidepresantas, kuris kai kuriais atvejais gali padėti RLS simptomams.
RLS sergantys žmonės nemiega tiek daug, o mažiau miego sieja su depresija, diabetu ir aukštu kraujospūdžiu. Tačiau sunku gydyti aukštą kraujospūdį ir nesprendžiant miego problemos. Deja, miegas šiems pacientams dažnai ignoruojamas.
Kokie savęs priežiūros veiksmai gali pagerinti mano simptomus?
Geriausias savęs priežiūros žingsnis - kojų masažas kas vakarą. Jei pastebite, kad simptomai prasideda tam tikru laiku, pavyzdžiui, tarkim, 9 val., Tada masažuokite nuo 8 iki 21 val. Kartais masažas gali pasireikšti dar neprasidėjus simptomams.
Ar mankšta padeda? Kokia yra geriausia?
Geriausia yra atlikti pratimus, kuriuose dalyvauja paveikti raumenys, tačiau jie neturėtų būti pernelyg sunkūs. Net vaikščioti ir pasitempti bus pakankamai gerai.
Ar turite kokių nors rekomenduojamų svetainių, kuriose galėčiau gauti daugiau informacijos? Kur galėčiau rasti paramos grupę žmonėms su neramių kojų sindromu?
www.sleepeducation.org yra puiki svetainė, kurią valdo Amerikos miego medicinos akademija ir kurioje yra informacijos apie RLS. Tai gali padėti nukreipti jus į vietinę palaikymo grupę.
