Gonorėjos gydymas ir profilaktika

Kas yra gonorėja?

Gonorėja yra lytiniu keliu plintanti infekcija (LPI), kurią sukelia Neisseria gonorrhoeae bakterija. Infekcija asmeniui perduodama per neapsaugotą makšties, išangės ar oralinį seksą. Tai gali paveikti varpą, makštį ar gerklę, be kitų kūno vietų.

Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, 2017 m. Jungtinėse Valstijose buvo pranešta apie 555 608 naujus atvejus.

Gonorėja negydoma gali sukelti rimtų komplikacijų, todėl svarbu kuo greičiau gydytis. Daugumą gonorėjos atvejų galima išgydyti naudojant tinkamus vaistus ir greitą gydymą.

Kaip gydoma gonorėja?

Antibiotikai gali palengvinti simptomus ir išgydyti gonorėjos infekcijas, jei jie vartojami taip, kaip nurodyta. Gydymas prasidės iškart, kai bus nustatyta diagnozė.

Genitalijų gonorėja

Nėščioms moterims, sergančioms gimdos kaklelio, šlaplės ar tiesiosios žarnos gonorėjos infekcijomis, CDC rekomenduoja vartoti šiuos vaistus vienu metu:

• ceftriaksonas, 250 miligramų (mg), suleistas į raumenis kaip viena dozė
• azitromicino (Zithromax), 1 g, viena dozė, vartojama per burną

Jei ceftriaksono nėra, rekomenduojamas alternatyvus gydymas yra:

• cefiksimas (Suprax), 400 mg, viena dozė, vartojama per burną
• azitromicino (Zithromax), 1 g, viena dozė, vartojama per burną

Ceftriaksonas ir cefiksimas priklauso antibiotikų klasei, žinomai kaip cefalosporinai.

Geriamoji gonorėja

Gonorėjos infekcijas, kurios veikia gerklę, yra sunkiau gydyti nei tas, kurios veikia lytinių organų sritį. Nors tuos pačius vaistus rekomenduojama gydyti burnos ertmės gonorėjos infekcijoms, jie paprastai būna ne tokie veiksmingi.

Po gydymo pradžios gydytojas gali atlikti gerklės kultūrą. Tai gali padėti jiems nustatyti, ar infekcija dingo. Jei infekcija nepraeina per kelias dienas, būtina gydyti ilgai.

Ar tu žinai? Fluorochinolonų grupės antibiotikai, tokie kaip ciprofloksacinas (Cipro) ir ofloksacinas (Floxinas), nerekomenduojami gydant gonorėją. Spektinomicino, kito antibiotiko, kartais rekomenduojamo gydyti gonorėją, JAV nebėra.

Kaip gydoma išplitusi gonorėja?

Išplatinta gonorėja yra reta komplikacija, atsirandanti, kai N. gonorrhoeae užkrečia kraujotaką. Žmonės, turintys išplitusią gonorėją, turi būti hospitalizuojami per pirmąjį gydymo etapą. Jie taip pat turėtų kreiptis į infekcinių ligų specialistą.

Gonokokinis artritas

Žmonėms, kuriuos paveikė gonokokinis artritas, CDC rekomenduoja pradėti gydyti:

• ceftriaksono, 1 g, švirkščiamas į raumenis arba švirkščiamas į veną kas 24 valandas
• azitromicino (Zithromax), 1 g, viena dozė, vartojama per burną

Jei asmuo negali vartoti ceftriaksono, galbūt dėl ​​alergijos vaistams, jam gali būti skiriama:

• cefotaksimo, 1 g, leidžiamo į veną kas 8 valandas
• ceftizoksimo, 1 g, švirkščiamas į veną kas 8 valandas

Pirmasis etapas tęsiasi tol, kol būklė rodo pagerėjimo požymius mažiausiai 24–48 valandas. Antrosios fazės metu, jei būklė pagerės, asmuo, sergantis gonorėja, bus pakeistas geriamuoju antibiotiku. Bendras gydymo laikas turėtų trukti mažiausiai 1 savaitę.

Gonokokinis meningitas ir endokarditas

Žmonėms, paveiktiems gonokokinio meningito ir gonokokinio endokardito, CDC rekomenduoja pradėti gydyti:

• ceftriaksono, 1–2 g, švirkščiamas į veną kas 12–24 valandas
• azitromicino (Zithromax), 1 g, viena dozė, vartojama per burną

Taip pat rekomenduojama vartoti parenteralinę terapiją, kitaip vadinamą intraveniniu maitinimu. Bendras meningito gydymo laikas turėtų trukti mažiausiai 10 dienų, o bendras endokardito gydymo laikas turėtų trukti mažiausiai 4 savaites.

Ar skiriasi nėščiųjų, sergančių gonorėja, gydymas?

Vaistai, vartojami nėščioms moterims, sergančioms gonorėja, iš esmės yra tokie patys kaip ir vaistai, skirti nėščioms moterims.

Gydymas yra būtinas, kad būtų išvengta ligos perdavimo kūdikiui ar jo komplikacijų.

Kūdikių gonorėja dažnai pasireiškia kaip konjunktyvitas arba rausva akis. Kai kurios valstybės reikalauja, kad visiems naujagimiams būtų skiriama antibiotikų akių lašų, ​​tokių kaip eritromicinas, kaip prevencinė priemonė nuo šios ligos.

Nėščios moterys, kurioms diagnozuota gonorėja, turėtų būti tiriamos ir dėl kitų LPI.

Koks galimas gonorėjos gydymo šalutinis poveikis?

Šalutinis poveikis kelia susirūpinimą dėl antibiotikų terapijos. Visi rekomenduojami antibiotikai gali sukelti bakterijų, paprastai gyvenančių žarnyne ar makštyje, pokyčius.

Tai gali padaryti moteris jautresnes viduriavimui ar makšties mielių infekcijoms. Virškinimo trakto sutrikimas yra dar vienas dažnas antibiotikų šalutinis poveikis.

Kiti galimi šalutiniai poveikiai skiriasi priklausomai nuo naudojamo antibiotiko tipo.

Cefalosporinai gali sukelti tokius simptomus kaip:

• sutrikęs skrandis
• bėrimas
• alerginės reakcijos
• inkstų pažeidimas

Azitromicinas gali sukelti tokius simptomus kaip:

• sutrikęs skrandis
• pykinimas
• viduriavimas
• vėmimas

Kaip galima išvengti gonorėjos?

Tam tikrų atsargumo priemonių taikymas padės išvengti gonorėjos plitimo. Taip pat yra prevencinių priemonių, kurios gali užkirsti kelią infekcijos atsiradimui.

Patikimiausi būdai išvengti gonorėjos yra šie:

• susilaikyti nuo lytinių santykių
• visada naudokite prezervatyvą lytinių santykių metu per makštį, burną ar išangę
• turite seksualiai monogamišką partnerį, kuris neturi infekcijos

Kadangi gonorėja paprastai nesukelia simptomų, seksualiai aktyviems žmonėms svarbu reguliariai tikrintis. Tai ypač svarbu, jei jų partneriui diagnozuota gonorėja.

Apsvarstykite galimybę pasikalbėti su gydytoju, kaip dažnai tikrintis dėl gonorėjos ir kitų LPI.

Užkirsti kelią gonorėjos plitimui

Kad sumažintumėte riziką perduoti gonorėją kitiems, venkite lytinių santykių bent septynias dienas po gydymo pabaigos. Taip pat paraginkite visus seksualinius partnerius iš pastarųjų 60 dienų kreiptis į savo gydytojus, kad jie būtų įvertinti.

Jei asmeniui, kuriam diagnozuota gonorėja, yra romantiški santykiai, jo partneris taip pat turėtų pasitikrinti dėl gonorėjos. Gonorėją gydant nuo gonorėjos vis dar įmanoma užsikrėsti.

Jei abiem partneriams diagnozuojama gonorėja, jų gydymas bus vienodas. Abiem reikės susilaikyti nuo lytinių santykių, kol jie baigs gydymą ir neišgydys.

Kas yra išsinešimas?

Pastaraisiais metais N. gonorėja bakterija tapo atspari kai kuriems vaistams, vartojamiems gonorėjai gydyti, įskaitant peniciliną ir tetraciklinus. Tai reiškia, kad šie vaistai yra mažiau veiksmingi gydant ir gydant infekciją.

Todėl beveik visi JAV gydomi žmonės gaus tų pačių dviejų antibiotikų: ceftriaksono ir azitromicino derinį.

Tyrimai, paskelbti leidinyje „Antimikrobinė chemoterapija“, mano, kad bakterija ilgainiui gali sukurti atsparumą dar daugiau vaistų, vartojamų gonorėjai gydyti.

Negydoma ar netinkamai gydoma, gonorėja gali sukelti moterų dubens uždegimą (PID) arba vyrams šlaplės randus.

Žmonės, kuriems neseniai diagnozuota gonorėja, taip pat turėtų pasitikrinti dėl kitų LPI, įskaitant:

• sifilis
• chlamidija
• pūslelinė
• ŽPV (žmogaus papilomos virusas)
• ŽIV