Apžvalga
Tuberkuliozė (TB) yra rimta infekcija, paprastai paveikianti tik jūsų plaučius, todėl ji dažnai vadinama plaučių tuberkulioze. Tačiau kartais bakterijos patenka į kraują, išplinta visame kūne ir auga viename ar keliuose organuose. Tai vadinama miliarine tuberkulioze, išplitusia tuberkuliozės forma.
Miliary TB gavo savo vardą 1700 m. Iš Johno Jacobo Mangeto pagal tai, kaip jis rodomas autopsijos išvadose, po to, kai pacientas mirė. Kūnuose būtų daugybė labai mažų dėmelių, panašių į šimtus mažų, maždaug 2 milimetrų ilgio, įvairių audinių išskleistų sėklų. Kadangi soros sėkla yra maždaug tokio dydžio, būklė tapo žinoma kaip miliarinė TB. Tai labai rimta, gyvybei pavojinga liga.
Ši būklė yra reta žmonėms, turintiems normalią imuninę sistemą. Tai labiau būdinga žmonėms, kurių imuninė sistema veikia netinkamai. Tai vadinama sutrikusia imunine sistema.
Miliarinė TB dažnai pažeidžia jūsų plaučius, kaulų čiulpus ir kepenis, tačiau jie taip pat gali išplisti į jūsų širdies, nugaros smegenų ir smegenų dangalas bei kitas kūno dalis. Ligų kontrolės ir prevencijos centro duomenimis, smegenų dangalas yra užkrėstas 25 procentams žmonių, sergančių miliarine TB. Svarbu to ieškoti, nes tai reikalauja ilgesnio gydymo.
Miliary TB paveikslėlis
Milijinės TB priežastys
TB sukelia bakterijos, vadinamos Mycobacterium tuberculosis. Tai užkrečiama ir perduodama, kai kas nors, turintis aktyvią tuberkuliozės infekciją plaučiuose, kosėdamas ar čiaudėdamas išleidžia bakterijas į orą, o kažkas kitas įkvepia. Kelias valandas jis gali būti ore.
Kai jūsų organizme yra bakterijų, bet jūsų imuninė sistema yra pakankamai stipri kovojant su ja, tai vadinama latentine TB. Sergant latentine tuberkulioze, jūs neturite simptomų ir nesate užkrečiama. Jei imuninė sistema nustoja tinkamai veikti, latentinė TB gali virsti aktyvia TB. Turėsite simptomų ir būsite užkrečiama.
Milijinės TB rizikos veiksniai
Iki devintojo dešimtmečio miliarinė tuberkuliozė buvo pastebėta daugiausia kūdikiams ir vaikams. Dabar tai daug dažniau randama suaugusiesiems. Taip yra todėl, kad susilpnėjęs imunitetas šiandien yra daug dažnesnis.
Viskas, kas silpnina jūsų imuninę sistemą, padidina riziką susirgti bet kokia tuberkulioze. Miliarinė tuberkuliozė dažniausiai pasireiškia tik tuo atveju, jei jūsų imuninė sistema yra labai silpna. Sąlygos ir procedūros, galinčios susilpninti imuninę sistemą, yra:
- ŽIV ir AIDS
- alkoholizmas
- nepakankama mityba
- lėtinė inkstų liga
- diabetas
- plaučių, kaklo ar galvos vėžys
- nėščia ar neseniai gimdžiusi
- ilgalaikė dializė
Tiems, kurie vartoja vaistus, kurie veikia keisdami ar silpnindami imuninę sistemą, taip pat yra didesnė rizika susirgti miliarine TB. Dažniausias yra ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas, tačiau vaistai, naudojami po organo persodinimo arba imuninėms ligoms ir vėžiui gydyti, taip pat gali susilpninti imuninę sistemą ir padidinti miliarinės TB riziką.
Miliarinės TB požymiai ir simptomai
Miliarinės TB simptomai yra labai bendri. Jie gali apimti:
- karščiavimas, kuris tęsiasi kelias savaites ir gali būti sunkesnis vakare
- šaltkrėtis
- sausas kosulys, kuris kartais gali būti kruvinas
- nuovargis
- silpnumas
- dusulys, kuris su laiku didėja
- prastas apetitas
- svorio metimas
- naktinis prakaitavimas
- tik apskritai nesijaučia gerai
Jei ne tik plaučiai, bet ir kiti organai yra užkrėsti, šie organai gali nustoti tinkamai veikti. Tai gali sukelti kitus simptomus, pvz., Mažą raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, jei pažeidžiamos jūsų kaulų čiulpai, arba būdingą bėrimą, jei jame yra jūsų oda.
Miliarinės TB diagnozė
Miliarinės tuberkuliozės simptomai yra tokie patys kaip ir daugelio ligų atveju, o bakterijas gali būti sunku rasti, kai jūsų kraujas, kiti skysčiai ar audinių mėginiai yra tiriami mikroskopu. Dėl to gydytojui sunku diagnozuoti ir atskirti nuo kitų galimų simptomų priežasčių. Norint nustatyti diagnozę, gydytojui gali prireikti kelių skirtingų tyrimų.
Tuberkulino odos tyrimas, vadinamas PPD testu, parodo, ar kada nors esate patyrę bakterijas, sukeliančias tuberkuliozę. Šis testas negali pasakyti, ar šiuo metu turite aktyvią infekciją; tai tik parodo, ar kažkada buvai užsikrėtęs. Kai esate susilpnėjęs dėl imuninės sistemos, šis testas gali parodyti, kad nesergate liga, net kai ja sergate.
Gydytojas paskirs krūtinės ląstos rentgenogramą, jei jūsų odos testas bus teigiamas arba jei turite simptomų, rodančių tuberkuliozę. Skirtingai nuo tipinės tuberkuliozės, kuri gali atrodyti kaip kitos infekcijos, soros sėklos modelis ant krūtinės rentgeno nuotraukos yra labai būdingas miliarinei TB. Kai pastebimas modelis, lengviau nustatyti diagnozę, tačiau kartais ji nepasireiškia tol, kol ilgą laiką neturite infekcijos ir simptomų.
Kiti tyrimai, kuriuos jūsų gydytojas gali paskirti patvirtinti miliarinės TB diagnozę, yra šie:
- kompiuterinė tomografija, suteikianti geresnį plaučių vaizdą
- skreplių mėginiai bakterijoms ieškoti mikroskopu
- kraujo tyrimas, kuriuo galima nustatyti bakterijų poveikį
- bronchoskopija, kurios metu į burną ar nosį į plaučius įkišama plona, apšviesta kamera, kad gydytojas galėtų ieškoti nenormalių dėmių ir gauti mėginių, kuriuos būtų galima apžiūrėti mikroskopu
Kadangi miliarinė TB veikia ne tik plaučius, bet ir jūsų kūno organus, jūsų gydytojas gali norėti atlikti kitus tyrimus, priklausomai nuo to, kur, jų manymu, yra infekcija:
- kitų jūsų kūno dalių, ypač pilvo, kompiuterinė tomografija
- MRT, siekiant sužinoti infekciją jūsų smegenyse ar nugaros smegenyse
- echokardiograma, siekiant rasti infekciją ir skysčius širdies gleivinėje
- šlapimo mėginys bakterijoms ieškoti
- kaulų čiulpų biopsija, kai adata įkišama į kaulo vidurį, kad imtų mėginį mikroskopu ieškoti bakterijų
- biopsija, kurios metu iš organo, kuris, kaip manoma, yra užkrėstas, paimamas nedidelis audinio gabalėlis ir mikroskopu pažiūrima į bakterijas.
- stuburo čiaupą, jei gydytojas mano, kad skystis aplink nugaros smegenis ir smegenis yra užkrėstas
- procedūra, kai adata įvedama į skysčių rinkinį aplink plaučius, kad būtų galima ieškoti bakterijų
Milijinės tuberkuliozės gydymas
Gydymas yra toks pats kaip ir tipinės tuberkuliozės atveju ir gali būti:
Antibiotikai
6–9 mėnesius būsite gydomi keliais antibiotikais. Kai bakterijos bus užaugintos kultūroje (tai užima daug laiko), laboratorija ištirs, ar įprasti antibiotikai sunaikina jūsų turimą bakterijų kamieną. Retai vienas ar keli antibiotikai neveiks, tai vadinama atsparumu vaistams. Jei taip atsitiks, antibiotikai bus pakeisti į kai kuriuos, kurie veikia.
Jei jūsų smegenų dangalas yra užkrėstas, jums reikės 9–12 mėnesių gydymo.
Dažni antibiotikai yra:
- izoniazidas
- etambutolis
- pirazinamidas
- rifampinas
Steroidai
Jums gali būti skiriami steroidai, jei jūsų smegenų ar širdies gleivinė yra užkrėsta.
Chirurgija
Retai gali išsivystyti komplikacijos, pvz., Pūlinys, kuriems gydyti reikalinga operacija.
Milijinio TB perspektyva
Miliarinė TB yra reta, bet užkrečiama ir gyvybei pavojinga infekcija. Norint gydyti ligą reikia daugiau nei mėnesį vartoti daug antibiotikų. Svarbu, kad ši infekcija būtų diagnozuota kuo anksčiau ir antibiotikus vartotumėte tiek laiko, kiek nurodyta. Tai leidžia pasiekti gerą rezultatą ir sustabdo galimybę jį skleisti kitiems žmonėms. Jei turite kokių nors tuberkuliozės simptomų arba žinote apie neseniai patirtą ligą, kuo skubiau kreipkitės į gydytojo kabinetą.
