Kodėl kai kurie „Medicare Advantage“ planai yra nemokami?

Jei neseniai apsipirkote dėl „Medicare Advantage“ plano, galbūt pastebėjote, kad kai kurie iš šių planų yra reklamuojami kaip „nemokami“.

Tam tikri „Advantage“ planai vadinami nemokamais, nes juose siūloma už kiekvieną mėnesį mokėti 0 USD premiją. Dėl to nulio premijos „Medicare Advantage“ planai yra patrauklus pasiūlymas tiems, kurie nori sutaupyti pinigų mėnesinėms „Medicare“ išlaidoms padengti.

Šiame straipsnyje bus nagrinėjama, ką apima šie nemokami „Medicare Advantage“ planai, kokias papildomas išlaidas galite patirti ir kas gali gauti nemokamą „Medicare C“ planą.

Kas yra „Medical Advantage“?

„Medicare Advantage“, dar vadinamą „Medicare C“ dalimi, privačios draudimo bendrovės siūlo asmenims, norintiems gauti daugiau nei „Original Medicare“, kvalifikaciją atitinkančius asmenis.

„Medicare Advantage“ planuose numatyta tokia privaloma aprėptis:

• Ligoninės aprėptis (Medicare A dalis). Tai apima su ligoninėmis susijusias paslaugas, sveikatos priežiūrą namuose, slaugos namuose ir slaugos paslaugas.
• Medicininė aprėptis (Medicare B dalis). Tai apima sveikatos būklių prevenciją, diagnostiką ir gydymą.

Daugelis „Advantage“ planų taip pat apima papildomus medicinos poreikius, tokius kaip:

• receptinių vaistų aprėptis
• dantų, regos ir klausos aprėptis
• fitneso aprėptis
• kitos sveikatos privilegijos

Kai pasirenkate „Medicare Advantage“ planą iš privačios įmonės, galite rinktis iš skirtingų planų variantų. Dauguma „Advantage“ planų yra:

• Sveikatos priežiūros organizacijos (HMO) planai. Tai apima tik tinklo gydytojų ir paslaugų teikėjų paslaugas.
• Pageidaujamų paslaugų teikėjų organizacijos (PPO) planai. Jie ima skirtingus tarifus už tinklo paslaugas ir už tinklo ribų.

Taip pat yra trys kitos „Medicare“ C dalies planų planų struktūros:

• Asmeninio mokesčio už paslaugą (PFFS) planai. Tai yra specialūs mokėjimo planai, siūlantys lanksčią paslaugų teikėjo aprėptį.
• Specialiųjų poreikių planai (SNP). Tai yra aprėpties galimybė žmonėms, turintiems ilgalaikių sveikatos sutrikimų.
• Medicare medicinos taupomosios sąskaitos (MSA) planai. Šie planai sujungia didelį sveikatos priežiūros planą su medicinine santaupų sąskaita.

Ką apima „nemokami“ planai?

Nemokami „Medicare Advantage“ planai yra „Medicare C“ planai, siūlantys 0 USD metinę premiją.

Palyginti su kitais „Medicare“ planais, šie nulio premijos „Medicare Advantage“ planai neapima metinės sumos, kuri bus įtraukta į planą.

Apskritai nėra jokio skirtumo tarp nemokamo ir mokamo plano. Nepaisant kainos, dauguma „Medicare“ C dalies planų siūlo A ir B dalis, receptinius vaistus ir kitą papildomą aprėptį.

Taigi, kodėl kompanijos siūlo šiuos „premium“ lygio „Medicare“ planus? Kai įmonė pasirašo sutartį su „Medicare“, jai suteikiama nustatyta pinigų suma A ir B dalių draudimui padengti.

Jei įmonė gali sutaupyti pinigų kitur, pavyzdžiui, naudodamasi tinklo paslaugų teikėjais, ji gali perduoti tuos papildomus santaupas nariams. Dėl to gali būti mokama nemokama mėnesio įmoka.

Šie „freeMedicare Advantage“ planai taip pat yra puikus būdas įmonėms reklamuoti patrauklias santaupas potencialiems naudos gavėjams.

Ar tai tikrai „nemokamai“?

Nors nulio premijos „Medicare Advantage“ planai yra parduodami kaip nemokami, vis tiek turėsite sumokėti kai kurias savo kišenės išlaidas už aprėptį.

Privalumo plano mėnesio įmoka

Jei „Medicare Advantage“ planas yra nemokamas, jums nereikės mokėti mėnesinės įmokos, kad būtumėte užregistruoti.

B dalies mėnesio įmoka

Dauguma nemokamų „Medicare Advantage“ planų vis tiek ima atskirą mėnesinę B dalies premiją. Kai kurie planai padengs šį mokestį, tačiau kiti gali ne.

B dalies mėnesio įmoka prasideda nuo $ 135,50 arba daugiau, atsižvelgiant į jūsų pajamas.

Atskaita

Yra dviejų tipų metiniai atskaitymai, susiję su daugeliu „Medicare Advantage“ planų:

• Pats planas gali turėti metinį atskaitymą, kuris yra kišenėje esanti suma, kurią sumokate prieš išmokėdami draudimą.
• Pagal planą taip pat gali būti imamas atskaitymas už narkotikus.

Bendrasis draudimas / mokėjimai

Daugelyje „Medicare Advantage“ planų už vizitus reikia mokėti užmokestį. Užmokestis užmokestį - tai kišeninis mokestis, kurį mokate kiekvieną kartą, kai gaunate medicinos paslaugas.

Kai kurie planai taip pat gali apmokestinti bendrą draudimą. Tai yra visų medicinos išlaidų procentinė dalis, už kurią esate atsakingi.

Plano tipas

„Medicare Advantage“ planai taip pat gali skirtis kainomis, atsižvelgiant į jų struktūrą. Pavyzdžiui, PPO planuose nustatomos skirtingos grąžinimo sumos, atsižvelgiant į tai, ar jūsų paslaugų teikėjas yra tinkle, ar ne.

Šios išlaidos kiekvienais metais gali skirtis. Pavyzdžiui, per pastaruosius kelerius metus PFFS planuose kasmet padidėjo nedidelis išlaidų lygis.

Kokios yra „Medicare“ išlaidos?

Medicare nėra nemokamas sveikatos draudimas. Yra daug įvairių išlaidų, susijusių su „Medicare“ aprėptimi.

Kad galėtumėte užsiregistruoti į „Medicare Advantage“ planą, turite turėti „Medicare“ dalis ir B aprėptį. Žemiau rasite su tais planais susijusias išlaidas.

Medicare A dalis

„Medicare A“ dalis moka mėnesio įmoką, kuri gali svyruoti nuo 240 iki 437 USD. Tačiau daugelis žmonių yra atleidžiami nuo šio mokesčio.

Jei mokėjote „Medicare“ mokesčius dirbdami arba gaunate (arba turite teisę gauti) socialinės apsaugos ar geležinkelio pensijų išmokas, galite būti atleisti.

„Medicare A“ dalis taip pat ima 1364 USD išskaitytiną sumą už kiekvieną išmokų laikotarpį, pridedant garantijos sumą, kuri svyruoja nuo 341 iki 682 USD plius.

Medicare B dalis

„Medicare B“ dalis moka standartinę mėnesio įmoką, siekiančią 135,50 USD ar daugiau, atsižvelgiant į jūsų bendrąsias metines pajamas. Būsite skolingi šiai B dalies priemokai kaip nemokamo „Medicare Advantage“ plano dalį, nebent tai būtų numatyta plane.

„Medicare B“ dalis taip pat ima 185 USD atskaitymą per metus, po to už visas paslaugas turėsite sumokėti 20 proc.

Kiti variantai

Jei pasirinksite registruotis į „Medicare“ papildų planą, pvz., „Medicare D“ dalį arba „Medigap“, kaip alternatyvą „Medicare Advantage“, turėsite mokėti mėnesinę įmoką ir kitas su šiais planais susijusias išlaidas.

„Medicare D“ ir „Medigap“ išlaidas nustato jūsų pasirinktas planas.

Skirtingai nuo didžiausio kišenės su „Medicare Advantage“ planu, kišenėje esančių išlaidų suma, kurią mokėsite už „Medicare“ A, B, D ar „Medigap“ dalis, nėra ribojama.

Ar jūs pretenduojate į „Medicare“?

Jūs galite gauti „Medicare“ pagal šiuos kriterijus:

• Jūs esate 65 metų ar vyresnis. Visi 65 metų ar vyresni amerikiečiai automatiškai gali naudotis „Medicare“. Galite kreiptis dėl „Medicare“ iki 3 mėnesių iki 65-ojo gimtadienio.
• Jūs turite negalią. Net jei esate jaunesnis nei 65 metų, galite gauti „Medicare“, jei gaunate socialinės apsaugos neįgalumo išmokas. Socialinė apsauga suteikia neįgalumo išmokas maždaug 14 neįgaliųjų kategorijų.
• Jūs turite ALS. Jei turite ALS ir gaunate neįgalumo išmokas, jūs automatiškai turite teisę į „Medicare“.
• Jūs sergate paskutinės stadijos inkstų liga. Jei turite nuolatinį inkstų nepakankamumą, galite gauti „Medicare“. Tačiau svarbu pažymėti, kad žmonės, turintys šią būklę, negali atnaujinti „Medicare Advantage“ plano.

Tam tikri kriterijai, pvz., Neįgalumo išmokų gavimas 24 mėnesiams, automatiškai užregistruos jus į „Medicare“ 25 mėnesį. Tokiu atveju nereikia registruotis į „Medicare“ A ir B dalis.

Tačiau jei turite teisę į „Medicare“, bet nesate automatiškai užsiregistravę, turėsite kreiptis į „Social Security“ svetainę.

Ar jūs pretenduojate į „nemokamus“ „Advantage“ planus?

Nėra jokių nemokamų „Medicare Advantage“ planų kvalifikacijų. Daugelis „Advantage“ planų siūlo nemokamą mėnesinę įmoką kaip dalį savo sveikatos priežiūros plano pasiūlymų.

Savo regione galite rasti Medicare C dalies planus su priemoka 0 USD, naudodami Medicare.gov's Find a 2020 Medicare plan tool.

Paieškos metu galite naudoti funkciją „Rūšiuoti planus pagal: mažiausia mėnesinė priemoka“, kad jūsų regione būtų rodomi nenuoseklūs „Medicare Advantage“ planai.

išteklių, padedančių padengti medicinos išlaidas

Vienas iš svarbiausių būdų, kaip valdyti „Medicare“ išlaidas, yra turimų išteklių panaudojimas padengti arba sumažinti išlaidas. Šie ištekliai apima:

• Medicaid. Ši programa padėjo padengti medicinines išlaidas daugiau nei 10 milijonų žmonių, gaunančių mažas pajamas arba neturintiems išteklių medicinos išlaidoms apmokėti.
• Medicare taupymo programos. Šios programos gali padėti mažas pajamas gaunantiems naudos gavėjams mokėti „Medicare Advantage“ įmokas, išskaitymus, dalinius mokėjimus ir garantijas.
• Papildoma socialinė apsauga. Ši pašalpa neįgaliems, akliems ar vyresniems kaip 65 metų žmonėms siūlo mėnesinę įmoką, kuri gali padėti padengti „Medicare“ išlaidas.
• Papildomi resursai. Yra ir kitų programų, kurios gali pasiūlyti pagalbą žmonėms, gyvenantiems tam tikrose JAV teritorijose arba turintiems dideles receptinių vaistų išlaidas.

Kitas būdas stebėti „Medicare Advantage“ išlaidas yra atkreipti dėmesį į aprėpties įrodymus ir metinius pranešimus apie pokyčius, kuriuos kiekvienais metais jums atsiunčia planas. Tai padės jums sekti bet kokius kainų pokyčius ar didinti mokesčius.

Išsinešimas

Nemokami „Medicare Advantage“ planai yra privatūs „Medicare“ draudimo planai, siūlantys 0 USD mėnesinę įmoką.

Nors šie planai reklamuojami kaip nemokami, vis tiek turėsite sumokėti standartinius savo kišenės mokesčius už kitas įmokas, išskaitymus ir įmokas.

Jei turite teisę į „Medicare“ ir esate užsiregistravęs A ir B dalyse, galite naudoti įrankį „Raskite 2020 m.„ Medicare “, kad galėtumėte ieškoti nenuoseklių„ Medicare Advantage “planų savo srityje.