- Originaliame „Medicare“ (A ir B dalyse) išlaidos nėra ribojamos.
- „Medicare“ papildomas draudimas arba „Medigap“ planai gali padėti sumažinti originalios „Medicare“ sąnaudas.
- „Medicare Advantage“ planuose yra kišenės ribos, kurios skiriasi atsižvelgiant į planą parduodančią bendrovę.
Medicininė priežiūra gali būti brangi, net jei esate apdraustas Medicare. Daugiau nei ketvirtadalis visų „Medicare“ gavėjų išleidžia apie 20 procentų savo metinių pajamų savo kišenės išlaidoms kompensuoti. Tikėtina, kad labiausiai moka mažesnes pajamas gaunančios ar sudėtingos sveikatos būklės žmonės.
Medicare išlaidų nustatymas yra sudėtingas procesas, kuris gali keistis atsižvelgiant į kiekvieno žmogaus situaciją ir plano pasirinkimą. Savo kišenės maksimumai gali būti ypač painūs, kai kalbama apie „Medicare Advantage“ planus, kurie siūlo daugybę skirtingų variantų.
Mes pažvelgsime į tai, kaip veikia ne savo kišenėje esantys maksimumai ir kiek jūs greičiausiai mokėsite už kiekvieną „Medicare“ aprėpties tipą.
Kokie yra „Medicare“ maksimumai?
„Medicare“ išlaidos iš kišenės yra suma, kurią privalote sumokėti, kai „Medicare“ sumokės savo medicinos išmokų dalį.
Medicare A dalyje nėra didžiausio iš kišenės. Daugelis žmonių nemoka priemokos už A dalį, tačiau tam, kam taikoma, yra atskaitymai ir ribos.
Medicare B dalyje mokate mėnesio įmoką ir išskaitą, tačiau yra didesnė riba, kurią apima Medicare. Nėra ribos maksimaliam jūsų kišenės dydžiui, kurį galite sumokėti daugiau, nei apima Medicare.
„Medicare C“ („Medicare Advantage“) planus parduoda privačios draudimo bendrovės ir siūlo kombinuotus paketus, kad padengtų jūsų „Medicare“ A, B ir net D dalių (receptinių vaistų) išlaidas.
Jūsų mėnesinės įmokos, išskaitymai, bendro draudimo įmokos ir kiti mokėjimai skirsis priklausomai nuo pasirinkto plano, tačiau yra nustatytas didžiausias kišenėje nustatytas limitas, kurio turi laikytis visi planai.
Medicare papildų draudimo („Medigap“) planai gali padėti kompensuoti visas savo kišenės išlaidas, kurias galite sumokėti.
Ar yra kišenėje esančių maksimumų su originaliu „Medicare“?
Nėra jokių apribojimų savo kišenėje, kurią gali tekti sumokėti už originalų „Medicare“, įskaitant „Medicare“ A ir B dalis. „Medicare“ yra valstybinė medicininio draudimo programa, skirta teikti medicininę pagalbą 65 metų ir vyresniems suaugusiesiems. žmonės, sergantys tam tikromis lėtinėmis ligomis ar negaliomis.
Nors „Medicare“ yra skirta padengti didžiąją dalį jūsų medicininių išlaidų, sistema buvo sukurta taip, kad būtų dalijamasi didelėmis sąnaudomis, o originaliame „Medicare“ nebuvo jokių kišeninių apribojimų.
Kuo daugiau medicinos paslaugų jums reikės, tuo daugiau sumokėsite Medicare išlaidas.
Idėja yra tai, kad tai padės skatinti atsakingai naudotis medicinos paslaugomis. Tai taip pat reiškia, kad galėtumėte daug sumokėti iš kišenės, kai „Medicare“ sumokės savo dalį.
Toliau mes apžvelgsime kai kurias bendras išlaidas pagal pradinę „Medicare“ aprėptį.
Medicare A dalis iš kišenės
Paprastai Medicare A dalis padengia hospitalizavimo išlaidas. Daugelis žmonių nemokės „Medicare A“ priemokos, nes per savo darbo metus į programą sumokėjo pajamų mokesčiais.
„Medicare A“ išlaidos apima jūsų dalį stacionarinio gydymo ar priežiūros išlaidų. 2021 m. A dalies išskaita yra 1 484 USD. Kai sumokėsite šią sumą, jūsų padengimas prasidės ir mokėsite tik dalį savo dienos išlaidų, atsižvelgdami į tai, kiek laiko esate ligoninėje.
Toliau pateikiamas dienos išlaidų iš savo kišenės suskirstymas po to, kai įvykdysite savo A dalies išskaitą:
Kiekvieną kartą, kai esate paguldytas į stacionarą į ligoninę ar kitą globos įstaigą, pradedate naują išmokų laikotarpį. Šis laikotarpis baigiasi po to, kai esate ne vietoje 60 dienų. Kiekvienu nauju išmokų laikotarpiu prieš pradėdami mokėti turėsite sumokėti 1,484 USD atskaitą. Per metus ir per visą jūsų gyvenimą gali atsirasti neribotas išmokų laikotarpių skaičius.
Kvalifikuotos slaugos įstaigos išlaidos
Gydant kvalifikuotoje slaugos įstaigoje, tarifai ir išmokų laikotarpiai skiriasi. 1–20 dienos yra visiškai padengiamos be jūsų kišenės, tačiau nuo 21 iki 100 dienų 2021 m. Jums reikės 185,50 USD per dieną. Jūs esate atsakingas už visas priežiūros išlaidas nuo 101 dienos ir vėliau, be jokių išlaidų. kišenės maksimumas.
Medicare B dalis iš kišenės
Medicare B dalis apima ambulatorinę medicinos pagalbą. Šiam draudimui taikomos mėnesinės įmokos, o išlaidas lemia jūsų pajamų lygis. Be to, jūs mokėsite metinį atskaitymą be mėnesinių įmokų, o sumokėję dalį visų išlaidų turite sumokėti.
Nėra jokio kišenės maksimumo, kai kalbama apie tai, kiek galite mokėti už paslaugas, kurias gaunate per B dalį.
Čia pateikiama skirtingų kišeninių sąnaudų su B dalimi apžvalga:
- Mėnesio priemoka. 2021 m. Įmokos prasideda nuo 148,50 USD per mėnesį ir didėja priklausomai nuo jūsų pajamų lygio.
- Metinis atskaitymas. 2021 m. Jūsų B dalies išskaita yra 203 USD per metus. Jūs turite sumokėti šią sumą vieną kartą už visus metus, tada bus padidinta jūsų B dalis.
- Bendrasis draudimas. Kai įvykdysite savo išskaitą, sumokėsite 20 procentų Medicare patvirtintos sumos už didžiąją dalį savo medicinos išlaidų. Kai kurios paslaugos, pvz., Profilaktinė priežiūra, teikiamos be išankstinio draudimo išlaidų.
- Iš kišenės maksimalus. Nėra didžiausio „Medicare“ B dalies išlaidų už savo kišenę.
„Medicare Advantage“ maksimalūs maksimalūs dydžiai
„Medicare“ C dalis gali būti painiausia, kai reikia išsiaiškinti savo kišenės išlaidas ir ribas. „Medicare C“ dalis yra privatus draudimo produktas, kuris pakeičia jūsų pradinę „Medicare“ draudimą. Į šiuos planus taip pat gali būti įtraukta „Medicare“ D dalis, kuri padengia receptinių vaistų išlaidas.
Tarp šių planų skiriasi įmokos, išskaitytinos sumos, bendro draudimo įmokos ir išlaidos iš savo kišenės, tačiau yra keletas taisyklių. „Medicare Advantage“ planuose reikalaujama laikytis „Medicare“ nustatytos metinės ribos, vadinamos maksimalia kišenės (MOOP) riba.
Nors kai kurie planai nustato savo kišenės ribas žemiau MOOP, tai gali būti ne daugiau kaip nustatyta metų riba.
Čia pateikiamas išlaidų pasidalijimo iš „Medicare Advantage“ planų suskirstymas:
- Iš kišenės riba. 2021 m. „Medicare Advantage“ kišenės riba yra 7550 USD. Tai reiškia, kad planai gali nustatyti ribas, mažesnes už šią sumą, tačiau negali reikalauti iš jūsų sumokėti daugiau nei iš savo kišenės.
- Iš kišenės ribų lygiai. Planuose gali būti du skirtingi maksimalūs kišenėje esantys kišenių lygiai - vienas skirtas tinklo teikėjams ir kitas - ne tinklo paslaugų teikėjams.
- Mokesčiai, kurie skaičiuojami iš kišenės maksimalų dydį.Atskaitymai, daliniai mokėjimai ir bendro draudimo išlaidos, kurias mokate kaip savo „Medicare Advantage“ plano dalį, skaičiuojami iš didžiausio kišenės.
- Įmokos. Jūsų mėnesinės priemokos išlaidos paprastai neįskaičiuojamos į didžiausią kišenę.
- „Medicare Advantage“ D dalies išlaidų pasidalijimas. Jei į „Medicare Advantage“ planą įeina D dalies aprėptis arba vaistų išlaidos, D dalies išlaidų pasidalijimas taip pat neįskaičiuojamas į didžiausią kišenę.
Yra įvairių tipų „Medicare Advantage“ planų, kuriuos galite pasirinkti atsižvelgdami į savo sveikatos priežiūros poreikius, biudžetą ir turimus planus, kur gyvenate.
Galbūt norėsite plano, kuris iš anksto kainuoja brangiau su mažesnėmis savo kišenės sąnaudomis, arba galite pasirinkti planą, kurio išlaidos bus mažesnės iš anksto, tikėtina, kad vėliau galite būti atsakingi už daugiau kišenėje esančių išlaidų, priklausomai nuo to, kiek jūs rūpinatės poreikis per metus.
Norėdami rasti tinkamą aprėpties derinį ir kokia galėtų būti jūsų išlaidų dalis, apsilankykite „Medicare“ svetainėje esančiame plano paieškos įrankyje arba paskambinkite numeriu 800-MEDICARE, kad pasikalbėtumėte su agentu.
Medicare taupomosios sąskaitos
Taip pat galite naudoti specialų sveikatos kaupimo sąskaitos tipą, kad padengtumėte savo kišenės išlaidas. „Medicare“ taupomąsias sąskaitas (MSA) siūlo nedaug paslaugų teikėjų, siūlančių daug atskaitytinus „Medicare Advantage“ planus.
MSA yra taupomosios sąskaitos, kurias finansuoja „Medicare“, ir suteikia jums lizdo kiaušinį, kurį galite naudoti tinkamoms sveikatos priežiūros išlaidoms apmokėti, kurias paprastai turėtumėte sumokėti iš savo kišenės. Jei metų pabaigoje šioje sąskaitoje turite lėšų, jos bus perkeltos į kitus metus.
Kai kuriais atvejais jums gali tekti sumokėti už medicinines išlaidas iš anksto ir tada pateikti pretenziją, kad būtų padaryta kompensacija iš „Medicare“. Nors „Medicare“ leidžia pasirinkti bet kurį paslaugų teikėją, atsiskaitymas skirtingose vietose gali būti nustatytas skirtingai. Jei turite medicininių prekių ar paslaugų teikėjo sąskaitą, kuri nebuvo išsiųsta tiesiogiai į „Medicare“ apmokėti, turėsite atsispausdinti ir užpildyti prašymo kompensuoti formą.
Kaip pateikti prašymą dėl MSA kompensavimo
Šie veiksmai paaiškina, kaip užpildyti MSA kompensavimo užklausą:
- Atspausdinkite ir užpildykite Paciento prašymo kompensuoti formą.
- Norėdami užpildyti, vadovaukitės konkrečiomis instrukcijomis formos pabaigoje.
- Pridėkite detalizuotą sąskaitą ar išrašą už prekes ar paslaugas, už kurias norite kompensuoti.
- Savo pretenziją nusiųskite į formos, nurodytos jūsų vietoje, pabaigoje pateiktą apdorojimo centrą.
D kišenės maksimumai
„Medicare D“ dalis apima jūsų receptinių vaistų išlaidas. D dalies planus siūlo privačios draudimo bendrovės. Jei pasirinksite pirkti „Medicare D“ dalį, galite rinktis iš įvairių planų.
Medicare D dalies kišenės išlaidos apima:
- Mėnesio priemoka. Tai yra mėnesinės jūsų plano išlaidos, kurios gali skirtis atsižvelgiant į jūsų pajamų lygį.
- Metinis atskaitymas. Šią sumą sumokėsite prieš pradėdami planą. Metinis maksimalus atskaitymas 2021 m. Yra 445 USD.
- Bendrasis draudimas ir grąžinimas. Tai yra išlaidos, kurias sumokėsite iš savo kišenės už receptus, kai įvykdysite savo išskaitą.
- Aprėpties tarpas. Kai jūsų planas sumokės tam tikrą sumą už padengtus receptus, D dalies plane galite įvesti aprėpties spragą, vadinamą „spurgų skylute“. 2021 m. Spurgų skylę pasieksite, kai išleisite 4130 USD savo metiniams vaistams. Šiuo metu vaistų gamintojas sumokės 70 proc., Jūsų planas - 5 proc., O jūs mokėsite 25 proc. Nors mokate tik 25 procentus vaistų išlaidų, visos vaisto išlaidos bus įskaitytos į maksimalią kišenę, kad išvengtumėte spurgos skylės. Jei esate „Extra Help“ plane, į spurgų skylę nepateksite.
- Katastrofiška aprėptis. 2021 m. Sumokėję 6550 USD iš savo kišenės receptų išlaidas, jūs išeinate iš aprėpties spragos arba spurgų skylės ir turite teisę į katastrofišką aprėptį. Kai gausite katastrofišką aprėptį, už vaistus sumokėsite nustatytą garantiją arba kompensaciją, kuri yra 3,70 USD už generinius vaistus ir ne daugiau kaip 9,20 USD už kai kuriuos kitus aukštesnio lygio vaistus.
- Nėra maksimalaus kišenės. Nėra bendros ne savo kišenės sumos, kurią galėtumėte mokėti už vaistus.
Galite palyginti „Medicare“ receptų planus „Medicare“ svetainėje arba gauti papildomos informacijos apie „Medicare“ receptinių vaistų aprėptį paskambinę telefonu 800-MEDICARE.
„Medigap“ ir kišenės maksimumai
Yra keletas privačių draudimo produktų, kurie gali padėti padengti „Medicare“ aprėpties išlaidas. Šie „Medicare“ papildomo draudimo planai vadinami „Medigap“, juos reglamentuoja federalinės ir valstijos gairės. Kiekvienas planas yra skirtingas, o išlaidos iš savo kišenės gali skirtis.
Čia yra pagrindai apie „Medigap“ išlaidas ir tai, ką apima šie planai:
- „Medigap“ planai padeda padengti originalias „Medicare“ išlaidas, įskaitant išskaitą, įmokas ir garantijas.
- Yra 10 skirtingų „Medigap“ planų. „Medicare“ siūlo planų palyginimo įrankį, kuris parodo kiekvieno iš šių standartizuotų planų pranašumus.
- Kaina, kurią mokate už „Medigap“ planą, gali priklausyti nuo to, kurį planą pasirinksite, kur gyvenate, amžiaus ir kt.
- Tik du „Medigap“ planai - K planas ir L planas - turi ribas iš savo kišenės. 2021 m. „Medigap Plan K“ kišenės riba yra 6 220 USD ir 3 110 USD.
- „Medigap“ planai padengia tik dalį jūsų sveikatos priežiūros išlaidų. Tai apima tik „Medicare“ patvirtintas paslaugas.
Išsinešimas
- „Medicare“ padengia daug medicininių išlaidų tiems, kurie gali dalyvauti programoje.
- Nors jūs mokate už „Medicare“ draudimą per mokesčius per savo darbo metus, jūs vis tiek turėsite sumokėti už dalį hospitalizacijų, gydytojo vizitus, medicinos įrangą ir vaistus.
- Paprastai žmonės, kurie naudojasi daugiau medicinos paslaugų, daugiausia moka iš savo kišenės.
- Savo kišenės limitai skirsis priklausomai nuo pasirinkto plano tipo ar planų ir nuo to, kiek esate pasirengę sumokėti iš anksto.
Šis straipsnis buvo atnaujintas 2020 m. Lapkričio 20 d., Kad atspindėtų 2021 m. Medicare informaciją.
-butt-hair.jpg)
