„Medicare“ tinkamumas iki 65 metų amžiaus: ar esate kvalifikuotas?

„Medicare“ yra vyriausybės remiama sveikatos priežiūros programa, paprastai skirta 65 metų ir vyresniems žmonėms, tačiau yra keletas išimčių. Asmuo gali pretenduoti į „Medicare“ jaunesniame amžiuje, jei turi tam tikrų sveikatos sutrikimų ar negalią.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte apie kai kurias „Medicare“ aprėpties amžiaus išimtis.

Kokios yra „Medicare“ tinkamumo taisyklės, jei esate jaunesnis nei 65 metų?

Toliau pateikiamos kelios aplinkybės, kuriomis galite pretenduoti į „Medicare“ iki 65 metų amžiaus.

Socialinės apsaugos dėl negalios gavimas

Jei 24 mėnesius esate gavę socialinės apsaugos invalidumo draudimą (SSDI), būsite automatiškai užregistruoti Medicare 25 mėnesį po to, kai buvo gautas jūsų pirmasis SSDI patikrinimas.

„Medicare & Medicaid Services“ (CMS) centrų duomenimis, 2019 m. „Medicare“ buvo 8,6 mln. Žmonių su negalia.

Galutinės stadijos inkstų liga (ESRD)

Galite gauti ankstyvą „Medicare“ aprėptį, jei:

• iš medicinos specialisto buvo diagnozuota inkstų nepakankamumas
• Jums atliekama dializė arba buvo persodintas inkstas
• gali gauti SSDI, geležinkelio pensijų išmokas arba pretenduoti į „Medicare“

Pradėdami reguliariai dializuoti arba persodinę inkstus, turite palaukti 3 mėnesius, kad galėtumėte gauti Medicare aprėptį.

Suteikiant aprėptį asmenims, turintiems medicininę negalią ir sergantiems kai kuriomis lėtinėmis sveikatos ligomis, padidėjo galimybė naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis ir sumažėjo mirčių skaičius.

Pavyzdžiui, pagal 2017 m. Straipsnį manoma, kad 500 000 „Medicare“ sergančių žmonių serga ESRD. Tyrėjas nustatė, kad ESRD Medicare programa užkerta kelią iki 540 mirčių nuo ESRD per metus.

Šoninė amiotrofinė sklerozė (ALS arba Lou Gehrigo liga)

Jei turite ALS, iškart surinkę SSDI išmokas, turėtumėte teisę į „Medicare“.

ALS yra progresuojanti liga, kuriai dažnai reikia mobilumo, kvėpavimo ir mitybos palaikymo.

Kitos negalios

Šiuo metu ESRD ir ALS yra vienintelės medicininės būklės, kurioms taikoma „Medicare“ aprėptis be ilgesnio laukimo laikotarpio.

Pasak „Kaiser Family Foundation“, toliau pateikiamas sąlygų, kurioms SSDI atitiko 2014 m., Suskirstymas:

• 34 proc .: psichinės sveikatos sutrikimai
• 28 proc .: raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio sutrikimai
• 4 procentai: traumos
• 3 procentai: vėžys
• 30 procentų: kitos ligos ir būklės

Neįgalumas gali paveikti jūsų gebėjimą dirbti ir gauti tinkamą medicininę priežiūrą. Kaiserio šeimos fondo teigimu, kvalifikacija į „Medicare“ gali padėti, tačiau neįgalieji vis dar praneša apie susirūpinimą dėl išlaidų ir galimybės naudotis priežiūra.

Medicare 65 metų ir vyresnių žmonių sutuoktiniai

Vieno sutuoktinio darbo istorija gali padėti kitam sutuoktiniui sulaukti „Medicare“ aprėpties, kai jiems sukaks 65 metai.

Tačiau jaunesnis nei 65 metų sutuoktinis negali gauti išankstinių Medicare išmokų, net jei jų vyresnis sutuoktinis yra 65 metų ar vyresnis.

Štai pavyzdys: Džimas ir Marija yra susituokę. Džimui sukanka 65 metai, o Marijai - 60 metų. Marija dirbo daugiau nei 20 metų, mokėdama Medicare mokesčius, o Džimas nedirbo.

Kai Džimui sukanka 65 metai, Marijos darbo istorija reiškia, kad Jimas gali nemokamai gauti Medicare A dalies išmokas. Tačiau Marija negali gauti išmokų, kol jai sueis 65 metai.

Kokios yra įprastos „Medicare“ tinkamumo taisyklės?

Galite gauti nemokamą „Medicare A“ dalį, jei esate 65 metų ar vyresnis ir jūs (arba jūsų sutuoktinis) dirbote ir mokėjote „Medicare“ mokesčius mažiausiai 10 metų. Metai neturi būti iš eilės, kad galėtum gauti kvalifikaciją.

Jūs taip pat galite pretenduoti į „Medicare“ sulaukus 65 metų, jei atitinkate šiuos kriterijus:

• Šiuo metu jūs gaunate pensijas iš Socialinės apsaugos administracijos arba Geležinkelio pensijų valdybos.
• Galite gauti pirmiau nurodytų organizacijų išmokas, bet jų dar negaunate.
• Jūs ar jūsų sutuoktinis buvote Medicare apdraustas vyriausybės darbuotojas.

Jei nemokėsite Medicare mokesčių, vis tiek galėsite pretenduoti į Medicare A dalį, kai jums sukaks 65 metai. Tačiau galite būti atsakingi už mėnesio įmokos mokėjimą.

Kokią aprėptį siūlo „Medicare“?

Federalinė vyriausybė sukūrė „Medicare“ programą kaip „a la carte“ meniu. Kiekvienas „Medicare“ aspektas aprėpia įvairias medicinos paslaugas.

Pavyzdžiai:

• Medicare A dalis apima ligoninių ir stacionarų aprėptį.
• Medicare B dalis apima medicininių vizitų aprėptį ir ambulatorines medicinos paslaugas.
• „Medicare C“ dalis („Medicare Advantage“) yra „sujungtas“ planas, teikiantis A, B ir D dalių paslaugas.
• Medicare D dalyje pateikiama receptinių vaistų aprėptis.
• „Medicare“ papildų planai („Medigap“) suteikia papildomą kompensaciją už įmokas ir išskaitymus, taip pat kai kurias kitas medicinos paslaugas.

Kai kurie žmonės nusprendžia gauti kiekvieną atskirą „Medicare“ dalį, o kiti labiau mėgsta „Medicare“ C dalį. Tačiau „Medicare“ C dalis nėra prieinama visose šalies dalyse.

Svarbūs „Medicare“ registracijos terminai

Kai kurie žmonės turi sumokėti baudas, jei vėlai užsiregistruoja į „Medicare“ paslaugas. Atminkite šias datas, kai kalbama apie „Medicare“ registraciją:

• Spalio 15–7 d .: kasmetinis „Medicare“ registracijos laikotarpis.
• Sausio 1 d. - kovo 31 d .: „Medicare Advantage“ (C dalis) atviras registravimas.
• Balandžio 1 d. - birželio 30 d .: asmuo gali pridėti „Medicare Advantage“ planą arba „Medicare D“ planą, kuris bus pradėtas taikyti liepos 1 d.
• 65-asis gimtadienis: Jūs turite 3 mėnesius, kol jums sukaks 65-eri, jūsų gimimo mėnuo ir 3 mėnesiai po jūsų gimimo mėnesio, kad galėtumėte užsiregistruoti „Medicare“.

Išsinešimas

Yra tam tikrų aplinkybių, kai asmuo gali gauti „Medicare“ teisę iki 65 metų amžiaus. Jei jums ar artimam žmogui buvo diagnozuota lėtinė sveikatos būklė arba turite traumą, dėl kurios negalite dirbti, pasitarkite su savo gydytoju, ar galėtumėte gauti Medicare.