Ar mano Medicare draudimas moka už kompresines kojines?

• Kompresinės kojinės turi skirtingą slėgį, kad padėtų skatinti kraujo tekėjimą į širdį.
• Individualios kompresinės kojinės gali kainuoti kelis šimtus dolerių.
• Originalus „Medicare“ paprastai neapima kompresinių kojinių.
• „Medicare Advantage“ planai gali pasiūlyti papildomą aprėptį.

Kompresinės kojinės gali būti neinvazinis būdas sumažinti kojų skausmą. Jie taip pat gali padėti užkirsti kelią kai kurioms sveikatos ligoms, pavyzdžiui, venų sąstovio opoms, arba jas gydyti.

Tačiau nors kompresinės kojinės gali turėti medicininių tikslų, „Medicare“ jų paprastai nedengia.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte apie išimtis, kada „Medicare“ gali sumokėti už jūsų kompresines kojines ir kaip galite gauti pagalbos mokėdami už jas ne „Medicare“.

BFG vaizdai / „Getty Images“

Ar „Medicare“ dengia kompresines kojines?

„Medicare“ paprastai neapima kompresinių kojinių ar kitų daiktų, kuriuos galite įsigyti be recepto, pavyzdžiui, marlės ir tvarsčių.

Tai nereiškia, kad nemoka už medicininę įrangą. Bet „Medicare“ jums kompensuos tik patvarią medicininę įrangą (DME), pavyzdžiui, neįgaliųjų vežimėlį, vaikštynę ar ligoninės lovą.

„Medicare“ dalis, kuri moka už DME, yra „Medicare“ B dalis. Tai yra medicininė aprėptis, kuri taip pat padeda apmokėti gydytojo vizitus ir tam tikrą prevencinę priežiūrą (pavyzdžiui, kai kurias imunizacijas).

DME apima elementus, kurie atitinka šiuos kriterijus:

• paskyrė gydytojas naudoti jūsų namuose
• ilgaamžė, tai reiškia, kad ji paprastai truks kelerius metus arba gali būti pakartotinai naudojama kitų
• mediciniškai reikalinga, kad padėtų gydyti ligą, traumą ar medicininę įrangą.

Nors kompresinės kojinės priskiriamos kai kurioms iš šių kategorijų, jos neatitinka „patvaraus“ faktoriaus. Taip yra todėl, kad kojines galite naudoti tik jūs (dėvėdami jų neparduodate ir neišnuomojate), o jos naudojamos tik ribotą laiką.

Ar turiu teisę į „Medicare“, kad padengčiau kompresines kojines?

Deja, su Medicare B dalimi paprastai atsakoma neigiamai. Tai pasakytina, kai perkate kompresines kojines prevenciniais tikslais, pavyzdžiui, kad išvengtumėte kraujo krešulių ar patinimų.

Tačiau yra viena pastebima išimtis: kai kojoje yra venų sąstovio opa. Tokiu atveju gydytojui reikės išrašyti kompresinių kojinių receptą.

Venų sąstovio opa atsiranda dėl blogos kraujotakos kojose. Žaizdų priežiūros gydytojas gali užrišti žaizdą ir nurodyti jums uždėti kompresinę kojinę.

Paprastai jūsų gydytojas išrašys receptą kojinėms, kurios suteikia tam tikrą spaudimą. Tada jie gali pateikti pretenziją dėl kojinių „Medicare“ kaip daikto, reikalingo naudoti su chirurginiu tvarsčiu.

Kokią aprėptį siūlo „Medicare Advantage“?

Jei turite „Medicare Advantage“ (C dalis) planą, yra galimybė, kad jūsų planas apims kompresines kojines.

2019 m. Medicare & Medicaid Services (CMS) centrai priėmė taisykles, leidžiančias „Medicare Advantage“ planuoti išplėsti jų teikiamas išmokas iki „papildomų išmokų“. Šių pranašumų pavyzdžiai gali būti:

• patiekalų pristatymas
• gabenimas
• namų oro valytuvai sergantiems astma

Kai kurios „Medicare Advantage“ kompanijos taip pat siūlo kas ketvirtį „be recepto“ teikiamą naudą. Nors šios išmokos skiriasi priklausomai nuo įmonės, jos dažnai apima tam tikrą pinigų sumą, kurią galite panaudoti pirkdami be recepto sveikatos priežiūros paslaugas.

Pavyzdžiai gali būti daiktai, kuriuos paprastai įsigytumėte vaistinėje, pavyzdžiui:

• vaistai
• termometrai
• pirmosios pagalbos reikmenys

Kai kurios „Medicare Advantage“ bendrovės gali naudoti kompresines kojines pagal šią lengvatą.

Jei jūsų „Medicare Advantage“ įmonė siūlo papildomų privalumų, susisiekite su jais ir sužinokite, ar jie apims kompresines kojines.

O kaip su „Medigap“?

„Medigap“, dar vadinamas „Medicare“ papildų draudimu, yra būdas sutaupyti pinigų iš kišenės su originalia „Medicare“.

Tačiau „Medigap“ apima tik „Medicare“ patvirtintus gaminius ir paslaugas. Tai reiškia, kad „Medigap“ aprėptis netaikoma ir netaikoma kompresinių kojinių kainai.

Išlaidos ir kitos taupymo galimybės

Kompresinių kojinių išlaidos skiriasi atsižvelgiant į kojinių tipą ir tinkamumą. Pasak „Lymphedema Advocacy Group“, pateikiami įvairių tipų kompresinių kojinių išlaidų pavyzdžiai:

• Kojinė iki kelių, standartinė: 64 USD
• Kojinės iki kelių, pritaikytos pagal užsakymą: 228 USD
• Šlaunies kojinės, standartinis tvirtinimas: 87 USD
• Šlaunies kojinės, pagal užsakymą: 347 USD

Nors šios kojinės gali būti brangios, jos gali atlikti svarbų vaidmenį užkertant kelią sveikatos sutrikimams ir sumažinant skausmą. Tai savo ruožtu gali sutaupyti pinigų ilgainiui.

Jei jums reikia pagalbos mokant už kompresines kojines, reikia apsvarstyti keletą variantų:

• Medicaid. „Medicaid“ yra valstybinė ir federalinė draudimo programa tiems, kurie neturi tam tikro lygio pajamų. Nors išmokos skiriasi priklausomai nuo valstybės, kai kurios valstybinės „Medicaid“ programos gali apimti kompresines kojines.
• Gamintojo nuolaidos. Jums gali būti suteikta nuolaida iš gamintojo ar parduotuvės norint įsigyti kompresines kojines. Galite paklausti, ar jie turi poreikiais pagrįstas programas, ar net finansavimo galimybes brangesnėms kompresinėms kojinėms.
• Ne pelno organizacijos. Galbūt galėsite užsitikrinti ne pelno organizacijų finansavimo pagalbą, susijusią su būsena, kurios jums reikia. Tokie pavyzdžiai gali būti „Lymphedema Advocacy Group“, Amerikos vėžio draugija, Amerikos diabeto asociacija ar kitos vietos ne pelno organizacijos.

Taip pat galite pasikalbėti su savo gydytoju apie bet kokius jų pasiūlymus, susijusius su išlaidų taupymu perkant kompresines kojines.

Kas yra kompresinės kojinės?

Kompresinės kojinės gali būti neinvazinis būdas sumažinti blauzdų patinimą ir kraujo kaupimąsi blauzdose. Šios kojinės paprastai būna kelių aukštyje ir daro tam tikrą spaudimą jūsų kojoms.

Kompresinės kojinės iš esmės bando padėti jūsų kojų venoms ir kraujotakai veikti prieš sunkumą. Suslėgus venas, kraują lengviau judėti aukštyn atgal link širdies.

Įvairiems poreikiams yra daugybė kompresinių kojinių, įskaitant:

• Antiembolijos kojinės. Antiembolijos kojinės padeda išvengti kraujo krešulių, kai negalite atsikelti ir vaikščioti, pavyzdžiui, atsigaunant po operacijos. Šios kojinės suteikia skirtingą suspaudimo lygį, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas.
• Graduotos kompresinės kojinės. Graduotos kompresinės kojinės stipriausiai spaudžia čiurną ir mažina slėgį, kylant aukštyn kojomis. Paprastai jie reikalauja profesionalių tvirtinimų, kad užtikrintų tinkamą spaudimą ir tvirtumą. Paprastai tokius įsigyjate medicinos prekių parduotuvėje.
• Atraminės kojinės / trikotažas. Šios kompresinės kojinės ar kojinės užtikrina vienodą slėgio lygį kojinėse. Galite juos dėvėti, kad padidintumėte komfortą, ypač jei dienos pabaigoje skauda kojas. Jų galite įsigyti internetu ir daugelyje vaistinių.

Remiantis 2017 m. Tyrimų apžvalga, nustatyta, kad tinkamai dėvimos kompresinės kojinės turi naudos. Jie apima:

• užkirsti kelią venų kojų opoms
• skatinantis kojų žaizdų gijimą
• mažinant lėtinę edemą
• mažinant kojų skausmą

Gamintojai kompresines kojines parduoda įvairiu slėgiu.

Remiantis ta pačia 2017 m. Apžvalga, net ir kompresinės kojinės esant žemam slėgiui nuo 10 iki 20 mm Hg (mažo suspaudimo) gali būti veiksmingos. Autoriai rekomenduoja dėvėti mažiausią efektyvų slėgį.

Yra kojinės nuo 20 iki 30 mm Hg (vidutinio suspaudimo) iki 30 mm Hg ar didesnės (didelio suspaudimo).

Išsinešimas

• Medicare paprastai neapima kompresinių kojinių, nes jos nėra laikomos DME.
• Dengimo išimtis yra ta, jei jums reikia gydyti žaizdas dėl venų sąstovio opų ir jūsų gydytojas išrašo kojinių receptą.
• Galite gauti pagalbos mokant už kompresines kojines per „Medicare Advantage“, „Medicaid“ ir kitas organizacijas.