- Prieširdžių virpėjimas (AFib) yra širdies liga, veikianti jūsų širdies ritmą ir išėjimą ir galinti sukelti insultą.
- Medicare apima daugelį AFib gydymo būdų, įskaitant vaistus ir medicinines procedūras, tokias kaip abliacija.
- Jei turite „Medicare Advantage“, jums gali tekti pasirinkti tinklo teikėją, kad gautumėte savo AFib priežiūrą.
- Atidžiai perskaitykite D dalies (receptinių vaistų) rinkinius, kad įsitikintumėte, jog jūsų AFib vaistai yra patenkinti.
Prieširdžių virpėjimas (AFib) yra širdies liga, kuri senstant paveikia daugelį suaugusiųjų. Kadangi tai tampa vis dažnesne liga, gera žinoti, kad „Medicare“ apims daugelį vaistų ir AFib gydymą.
Tačiau vis tiek turėsite sumokėti už visas su jūsų priežiūra susijusias įmokas, išskaitą ir kitas išlaidas.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, kaip „Medicare“ apima jus, kai turite AFib, ir ką turėtumėte žinoti apie šios būklės valdymą.
Ką apima skirtingos „Medicare“ dalys?
Medicare yra padalintas į kelias dalis. Kiekviena dalis yra atsakinga už įvairių sveikatos priežiūros aspektų nagrinėjimą.
Čia pateikiama pagrindinė apžvalga apie tai, ką apima kiekviena „Medicare“ dalis:
- A dalis padengia ligoninės ir stacionaro išlaidas. Kai kurios A dalyje nurodytos paslaugos apima:
- ligoninės buvimas
- vaistai ir procedūros, numatytos jūsų viešnagės metu
- ribotas buvimas kvalifikuotoje slaugos įstaigoje ar stacionarioje reabilitacijos įstaigoje, kai būsite išrašytas iš ligoninės
- B dalis apmoka:
- gydytojo kabineto vizitai
- ambulatorinės procedūros
- diagnostikos paslaugos
- seansai
- fizinė terapija
- ilgaamžė medicininė įranga (DME), pavyzdžiui, lazdelė ar vežimėlis
- C dalis. C dalis taip pat žinoma kaip „Medicare Advantage“. Pagal šį planą privati draudimo bendrovė teikia jūsų A ir B dalies išmokas. Šie planai paprastai taip pat siūlo D dalies (receptinių vaistų) privalumus. Dažniausiai reikia pasirinkti tinklo tiekėjus ir vaistines, kad sutaupytumėte daugiausia išlaidų pagal C dalies planą.
- D dalis. D dalis yra receptinių vaistų planas, kurį įsigyjate per privačią draudimo bendrovę. Kiekvienas planas turi savo unikalų vaistų sąrašą, vadinamą formalu, kuris pagrįstas pakopos sistema. Vaistai, kuriuos kasdien vartojate AFib, paprastai yra įtraukti į D dalies planą.
- Medigapas. „Medicare“ papildomas draudimas arba „Medigap“ yra polisas, kurį galite įsigyti kartu su originaliu „Medicare“ (A ir B dalys). Ši politika gali padėti sumažinti išlaidas už savo kišenę.
Kokios paslaugos ir gydymas yra prieširdžių virpėjimas?
Valdant AFib gali reikėti:
- gydytojo kabineto vizitai
- vaistai širdies ritmui kontroliuoti ir insultui išvengti
- sunkių simptomų valdymo procedūros
Toliau mes apžvelgsime specifiką, ką „Medicare“ apims diagnozuojant ir gydant AFib.
Gydytojo kabineto vizitai ir testavimas
AFib gali sukelti tokius simptomus kaip nereguliarus širdies ritmas ir alpimo pojūtis. Gydytojas paprastai nustato būklę naudodamas diagnostinį testą, vadinamą elektrokardiograma arba EKG.
Medicare apima šį testą, o tai, ką mokėsite, priklauso nuo to, kur atliekamas tyrimas.
Jei esate ligoninėje ar ligoninei priklausančioje klinikoje, galite sumokėti užmokestį į ligoninę. Jei esate gydytojo kabinete, sumokėsite 20 procentų Medicare patvirtintos sumos, jei įvykdysite savo išskaitą.
Jūs taip pat tikriausiai apsilankysite pas kardiologą (širdies specialistą) reguliariai lankytis, kad patikrintumėte savo AFib būseną. Jūs būsite atsakingi už šių gydytojų vizitų B arba C dalių apmokėjimą.
Vaistai
Gydytojai dažnai skiria vaistus širdies ritmui kontroliuoti ir kartais antikoaguliantų (kraujo skiediklių), kad sumažėtų insulto rizika.
Vaistai, kuriuos gydytojas gali paskirti valdyti AFib, yra šie:
- Antiaritmikai. Šie vaistai padeda jūsų širdžiai plakti įprastu ritmu. Pavyzdžiai gali būti natrio kanalų blokatoriai (flekainidas) arba kalio kanalų blokatoriai (amjodaronas).
- Antitrombocitiniai vaistai. Aspirinas yra labiausiai paplitęs antitrombocitinių vaistų pavyzdys. Jie naudojami siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo.
- Antikoaguliantai. Šie vaistai veikia kitaip nei antitrombocitai, tačiau taip pat sumažina kraujo krešėjimo riziką. Antikoaguliantų pavyzdžiai yra varfarinas (Coumadinas), dabigitranas (Pradaxa) arba apiksabanas (Eliquis).
- Vaistai širdies ritmui kontroliuoti. AFib gali sukelti jūsų širdies plakimą per greitai, o tai turi įtakos jos gebėjimui išpumpuoti pakankamai kraujo. Gydytojas gali skirti vaistus, kurių sudėtyje yra beta adrenoblokatorių (atenololio, karvedilolio ir metoprololio), kalcio kanalų blokatorių (diltizemo) ir digoksino.
„Medicare“ reikalauja, kad D dalies planuose būtų numatyti mažiausiai du pagrindinių kategorijų vaistai, tokie kaip beta blokatoriai ar antikoaguliantai.
Svarbu atidžiai perskaityti plano formuluotę, kad įsitikintumėte, jog ji apima konkrečius gydytojo paskirtus vaistus.
Paslaugos / terapijos
Gydytojai gali rekomenduoti chirurginius ar nechirurginius metodus - arba abu - gydyti AFib. Tai gali būti:
- Širdies abliacija. AFib dažnai atsiranda dėl netaisyklingos elektrinės veiklos jūsų širdyje. Širdies abliacija yra minimaliai invazinė procedūra, kuri "susieja" širdies elektrinį aktyvumą. Specializuotas gydytojas, vadinamas elektrofiziologu, naudoja šį žemėlapį vietoms, iš kurių kyla netaisyklingas elektrinis aktyvumas, „sudeginti“ arba pašalinti.
- Širdies stimuliatoriaus implantacija. Širdies ritmo reguliatorius yra prietaisas, padedantis širdžiai palaikyti pastovų ritmą. Medicare apims širdies stimuliatoriaus implantaciją, kai atsiras tam tikrų simptomų, susijusių su AFib. Tai apima silpnumo jausmą, galvos svaigimą, sumišimą ar traukulius. Tačiau ne visiems žmonėms, turintiems AFib, reikia širdies stimuliatoriaus.
- Kineziterapija / širdies reabilitacija. „Medicare“ gali patvirtinti širdies reabilitaciją tam tikromis aplinkybėmis, pavyzdžiui, po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos, širdies priepuolio, stabilaus lėtinio širdies nepakankamumo ar koronarinio stento įdėjimo. Širdies reabilitacija paprastai apima dalyvavimą maždaug 36 sesijose per 12 savaičių.
- DME elementai. „Medicare“ taip pat apima DME pagal B dalį. Nors nėra specialių prietaisų, kurie gydytų AFib, palaikomoji įranga, pavyzdžiui, lazda ar vaikštynė, gali padėti jums, jei dažnai jaučiate alpimo ar galvos svaigimo epizodus.
Dažnai prieš atlikdami procedūrą „Medicare“ pareikalaus iš anksto gauti patvirtinimą ar patvirtinimą.
Šis procesas užtikrina, kad „Medicare“ padengs jūsų išlaidas už procedūrą ir pateiks sąmatą, kiek galite mokėti.
Po šių procedūrų taip pat galite susitarti su gydytoju.
Kokie gydymo būdai ar paslaugos neapima?
Medicare apima daugybę vaistų ir AFib gydymo būdų, tačiau visada yra išimčių. Tai gali būti tiesa:
- eksperimentiniai gydymo būdai
- vaistai, kurie nėra jūsų plano formuluotėje (nurodytų receptinių vaistų sąrašas)
- ne tinklo paslaugų teikėjai, jei turite „Medicare Advantage“
- gydymas ar diagnostiniai tyrimai, atlikti be išankstinio sertifikavimo
Jūsų gydytojas turės patvirtinti, kad jūsų gydymas AFib yra mediciniškai būtinas, kad Medicare juos padengtų. Jei „Medicare“ neturi reikiamų dokumentų, jis gali atmesti jūsų pretenziją.
Kas yra prieširdžių virpėjimas?
AFib yra medicininė būklė, dėl kurios viršutinės širdies kameros virpa, o ne spaudžiamos, kad kraujas būtų siunčiamas į apatines širdies kameras. Ši būklė gali būti problemiška dėl kelių priežasčių.
Pirma, tai neleidžia kraujui efektyviai pumpuoti jūsų širdies, nes kameros nesuspaudžia ritmo.
Antra, papildomas laikas, kurį jūsų širdis praleidžia virpėdama, gali leisti širdyje susidaryti krešuliams. Kai širdis vėl suspaudžia, išspaustas gali išsiųsti krešulį ir sukelti insultą. Amerikos širdies asociacijos duomenimis, beveik penkis kartus dažniau patiriate insultą, jei turite AFib.
Apytiksliai 5 proc. 65 metų ir vyresnių žmonių (amžius, kai dauguma žmonių pretenduoja į „Medicare“) turi AFib, rodo 2016 m. Tyrimų apžvalga. Iki 80 metų šis skaičius padidėja iki 10 procentų.
AFib gali sukelti tokius simptomus kaip:
- nereguliarus širdies plakimas
- galvos svaigimas
- nuovargis
- dusulys
- krūtinės skausmas
Norint išvengti šių simptomų ir galimo mirtino poveikio, svarbu tinkamai valdyti AFib.
Tolesnis AFib skaitymas
- Prieširdžių virpėjimas: faktai, statistika ir tu
- Kardiologo diskusijų vadovas: prieširdžių virpėjimas
- Prieširdžių virpėjimo poveikis organizmui
- Maistas, kurio reikia vengti prieširdžių virpėjimu
- Prieširdžių virpėjimo prognozės gerinimas
- Kokios yra mano gydymo galimybės gydant AFib?
Išsinešimas
- „Medicare“ apima daugelį vaistų ir AFib gydymo būdų, tačiau gali tekti mokėti išskaitą ir užmokestį.
- Negydomas AFib padidina insulto riziką.
- Visada stenkitės gauti išankstinį AFib procedūrų patvirtinimą ir patikrinkite receptinių vaistų plano sąrankas, kad įsitikintumėte, jog „Medicare“ apima jūsų vaistus.
