Ar „Medicare Advantage“ planas pakeičia originalų „Medicare“?

Medicare Advantage, taip pat žinomas kaip Medicare C dalis, yra alternatyva originaliam Medicare.

„Medicare Advantage“ yra „viskas viename“ planas, apjungiantis „Medicare“ A, B ir dažniausiai D dalis. Daugelis „Medicare Advantage“ planų taip pat siūlo tokias pranašumus kaip dantų, klausos ir regos, kurių neapima originalus „Medicare“.

„Medicare Advantage“ planus siūlo privačios bendrovės, kurias patvirtino „Medicare“. Jie privalo laikytis „Medicare“ nustatytų taisyklių.

Jei nuspręsite prisijungti prie „Medicare Advantage“ plano, vis tiek turėsite „Medicare“, tačiau didžiąją dalį A dalies (ligoninės draudimas) ir B dalies (medicininis draudimas) draudimą gausite iš „Medicare Advantage“ plano, o ne iš originalaus „Medicare“.

Originalus „Medicare“ ir „Medicare Advantage“

Originalus „Medicare“ ir „Medicare Advantage“ yra du pagrindiniai būdai, kaip gauti „Medicare“.

Originalus „Medicare“

Originalus „Medicare“ apima:

• A dalis apima stacionarines ligoninių viešnages, kai kurias sveikatos priežiūros paslaugas namuose ir slaugą kvalifikuotoje slaugos įstaigoje, taip pat slaugą ligoninėje.
• B dalis apima ambulatorinę priežiūrą, greitosios medicinos pagalbos paslaugas, tam tikras medicinos priemones, gydytojo paslaugas ir prevencines paslaugas.

„Medicare Advantage“

Medicinos pranašumų planai apima viską, kas įtraukta į Medicare A ir B dalis, taip pat:

• D dalies receptinių vaistų aprėptis (dauguma planų)
• papildoma apranga (kai kurie planai) akiniams, dantų priežiūrai, klausos aparatams ir egzaminams

Kiti originalaus „Medicare“ ir „Medicare Advantage“ skirtumai

Naudojant originalią „Medicare“, medicinoje būtiniausios paslaugos ir reikmenys yra gydytojų kabinetuose, ligoninėse ir kitose sveikatos priežiūros įstaigose.

Naudojant „Medicare Advantage“, turi būti padengtos visos medicininiu požiūriu būtinos paslaugos, kurias teikia originalus „Medicare“.

Narkotikų aprėptis

Su originaliu „Medicare“ galite prisijungti prie atskiro D dalies plano, kuris apima vaistų aprėptį.

Naudojant „Medicare Advantage“, daugelis planų yra su D dalimi.

Papildoma aprėptis

Su originaliu „Medicare“ galite įsigyti papildomą aprėptį, pvz., „Medigap“ politiką, arba papildomą D dalies planą, kad gautumėte papildomą aprėptį.

Su „Medicare Advantage“ planais negalima nusipirkti ar naudoti atskiros papildomos aprėpties. Tai reiškia, kad norėsite patvirtinti, kad pasirinktas planas atitiks jūsų poreikius, nes neturėsite galimybės pridėti priedų, kad išplėstumėte aprėptį.

Gydytojų atranka

Su originaliu „Medicare“ galite naudoti bet kurį JAV gydytoją ar ligoninę, kuri priima „Medicare“. Daugeliu atvejų norint kreiptis į specialistą, jums nereikia siuntimo.

Naudodami „Medicare Advantage“ paprastai turėsite naudoti plano tinkle esančius gydytojus ir jums gali prireikti siuntimo pas specialistą, atsižvelgiant į jūsų planą.

Papildomos naudos

Originalus „Medicare“ nesuteikia papildomų privalumų, tokių kaip regėjimas, dantų ir klausa. Vietoj to, norėdami gauti šias išmokas, turėsite pridėti priedą.

Daugelis „Medicare Advantage“ planų suteikia papildomos naudos.

Išankstinis paslaugų ar prekių patvirtinimas

Naudodamiesi originalia „Medicare“, jums paprastai nereikia iš anksto gauti patvirtinimo dėl paslaugų ar paslaugų aprėpties.

Naudojant „Medicare Advantage“, kai kuriais atvejais gali reikėti gauti išankstinį patvirtinimą, kad įsitikintumėte, jog planas apima paslaugą ar tiekimą.

Ar esate apdraustas keliaujant už JAV ribų?

Originalus „Medicare“ paprastai neapima priežiūros už šalies ribų, tačiau keliaudami užsienyje galite įsigyti „Medigap“ polisą.

„Medicare Advantage“ paprastai neapima priežiūros už JAV ribų arba pagalbos neatidėliotinai už plano tinklo ribų.

Originali „Medicare“ ir „Medicare Advantage“ naudos palyginimo lentelė

NaudaApima originali „Medicare“Apima „Medicare Advantage“mediciniškai būtinos paslaugos ir reikmenysdauguma yra apimtita pati aprėptis kaip ir originali „Medicare“narkotikų aprėptisgalima su D dalies prieduįtraukta į daugumą planųgydytojo atrankagalite kreiptis į bet kurį Medicare vartojantį gydytojągalite naudoti tik tinklo gydytojusspecialisto siuntimasnereikiagali tekti kreiptisregos, dantų ar klausos aprėptisgalima su priedo prieduįtraukta į kai kuriuos planusišankstinis patvirtinimaspaprastai nereikiakai kuriais atvejais reikalingiuž JAV ribųgali būti galima įsigyti įsigijus „Medigap“ politikos priedąpaprastai neapima

Originalių „Medicare“ ir „Medicare Advantage“ išlaidų skirtumai

Iš savo kišenės mokamos išlaidos

Naudodamiesi originaliu „Medicare“, sumokėję 20 proc. „Medicare“ patvirtintos sumos už paslaugas, nurodytas B dalyje, sumokėję savo išskaitą.

Naudodamiesi „Medicare Advantage“ planais, už tam tikras paslaugas gali tekti sumokėti mažesnes išlaidas nei originaliame „Medicare“.

Metinė riba

Naudojant originalų „Medicare“, kasmetinis išlaidų ribojimas nėra ribojamas.

Su „Medicare Advantage“ planais yra nustatytas metinis limitas arba „maksimalus iš kišenės“. Pasiekę plano limitą, likusiems metams neturėsite jokių išlaidų iš A ir B dalių aprėpiamų paslaugų.

Įmokos

Naudodami originalų „Medicare“, jūs mokate mėnesinę priemoką už B dalį. Jei perkate D dalį, ši įmoka bus mokama atskirai.

Naudodamiesi „Medicare Advantage“, galite sumokėti priemoką už B dalį kartu su priemoka už patį planą.

Dauguma „Medicare Advantage“ planų apima receptinių vaistų aprėptį, kai kurie siūlo 0 JAV dolerių premiją, o kai kurie gali padėti sumokėti visas ar dalį jūsų B dalies įmokų.

Išsinešimas

„Medicare Advantage“ nepakeičia originalaus „Medicare“. Vietoj to, „Medicare Advantage“ yra alternatyva originaliam „Medicare“. Šie du pasirinkimai turi skirtumų, dėl kurių vienas gali būti geresnis pasirinkimas.

Norėdami padėti priimti sprendimą, galite gauti daugiau informacijos iš:

• Medicare.gov
• 800-Medicare (800-633-4227)
• jūsų vietinė valstybinė sveikatos draudimo pagalbos programa (SHIP)