Ką reikia žinoti apie leukocitoklastinį vaskulitą

Kas yra leukocitoklastinis vaskulitas?

Leukocitoklastinis vaskulitas (LCV) reiškia mažų kraujagyslių uždegimą. Jis taip pat žinomas kaip padidėjusio jautrumo vaskulitas ir padidėjusio jautrumo angiitas.

Žodis „leukocitoklastinis“ kilęs iš leukocitoklazijos - proceso, kurio metu neutrofilai (imuninės ląstelės) suyra ir išleidžia šiukšles. „Vaskulitas“ reiškia kraujagyslių uždegimą.

Kai žmonės vartoja leukocitoklazinio vaskulito terminą, jie paprastai kalba apie mažų kraujagyslių uždegimą odoje dėl įsiskverbiančių, mirštančių neutrofilų.

Tačiau šis terminas yra klaidinantis dėl šių priežasčių:

• Leukocitoklazija atsiranda, kai neutrofilai yra susiję su bet kokio tipo uždegimu - ne tik vaskulitu.
• Panašiai mažų kraujagyslių vaskulitas ne visada apima neutrofilus. Tai gali apimti kitas imunines ląsteles, tokias kaip limfocitai ir granulomos.
• Būklė gali paveikti mažas bet kurio organo kraujagysles. Tai nėra būdinga odai.

Manoma, kad odos leukocitoklastinis vaskulitas yra tikslesnis pavadinimas. Šis terminas, kartu su ūminiu leukocitoklastiniu vaskulitu, dažnai vartojamas pakaitomis su LCV.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte apie leukocitoklastinio vaskulito simptomus, priežastis ir gydymą.

Leukocitoklastinis vaskulitas sukelia

LCV turi daug galimų priežasčių. Vis dėlto beveik pusė visų atvejų yra idiopatiniai, o tai reiškia, kad pagrindinė priežastis nežinoma.

Apskritai manoma, kad tai susiję su imuninės sistemos problemomis. Galimos LKR priežastys:

Alerginė reakcija

Daugeliu atvejų dėl žinomos priežasties LKV sukelia alerginė reakcija į vaistą. Paprastai būklė išsivysto praėjus 1–3 savaitėms nuo gydymo pradžios.

LCV buvo susijęs su daugeliu narkotikų, įskaitant:

• beta laktamus
• eritromicinas
• klindamicinas
• vankomicinas
• sulfonamidai
• furosemidas
• alopurinolis
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
• amjodaronas
• beta adrenoblokatoriai
• TNF-alfa inhibitoriai
• selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)
• metforminas
• varfarinas
• valproinė rūgštis

Kartais LCV gali sukelti alergija maistui ar maisto priedams.

Infekcija

Infekcijos yra dar viena dažna LKV priežastis. Bakterinės, virusinės ir parazitinės infekcijos yra visi galimi sukėlėjai.

Paprastai tai vyksta dėl streptokokinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Kitos priežastys:

• Mycobacterium
• hepatitas B
• hepatitas C
• Staphylococcus aureus
• Chlamidijatrachomatis
• Neisseria gonorrhoeae
• ŽIV

Autoimuniniai sutrikimai

Su LCV susijusios įvairios autoimuninės ligos, kurios patvirtina teoriją, kad LCV yra susijęs su imuninės sistemos problema.

Autoimuniniai sutrikimai, susiję su LCV, yra šie:

• reumatoidinis artritas
• raudonoji vilkligė
• Sjögreno sindromas
• Henocho-Schönleino purpura

Piktybinis navikas

Piktybiniam navikui būdingas nenormalus ląstelių augimas. Ląstelės nekontroliuojamai dalijasi ir įsiskverbia į aplinkinius audinius.

Rečiau LCV gali būti susijęs su tokiais piktybiniais navikais kaip:

• solidiniai navikai
• limfoma
• leukemija
• mieloproliferaciniai sutrikimai
• mielodisplastiniai sutrikimai

Uždegiminė žarnų liga

LCV gali būti susijęs su uždegimine žarnyno liga (IBD), įskaitant Krono ligą ar opinį kolitą.

Kai kuriais atvejais LCV sukelia vaistai, gydantys IBD. Būklė taip pat paprastai išsivysto praėjus metams po IBD diagnozės.

Leukocitoklastinio vaskulito simptomai

Ryškiausi LKR simptomai apima odą. Paprastai tai apima bėrimą, kuriam būdinga:

• apčiuopiama purpura (iškilusios violetinės-raudonos dėmės)
• skausmas ir deginimas
• niežulys
• bullae (skysčiu užpildyti maišeliai)
• pustulės
• mazgeliai
• plutos opos
• elabo reticularis (marga oda)

Paprastai bėrimas susidaro ant blauzdų. Iki trečdalio asmenų taip pat atsiranda bėrimas ant bagažinės ir viršutinių galūnių.

Šie LCV simptomai yra sisteminiai arba labiau apibendrinti:

• žemo laipsnio karščiavimas
• nepaaiškinamas svorio kritimas
• skauda raumenis
• sąnarių skausmas
• kraujo šlapimas ar išmatos
• pilvo skausmas
• vėmimas
• kosėjimas
• silpnumas

Šie sisteminiai simptomai pasireiškia apie 30 procentų žmonių, sergančių LCV. Retai LCV taip pat sukelia inkstų uždegimą.

Leukocitoklastinio vaskulito vaizdai

Leukocitoklastinis vaskulitas pirmiausia sukelia grupuotus bėrimus ant kojų. Bėrimas taip pat gali apimti pustules, mazgelius ir margumą.

Pateikiame vaizdinius lengvųjų automobilių pavyzdžius:

Būties diagnozavimas

Norėdami nustatyti, kas sukelia jūsų simptomus, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti kelis tyrimus, kurie gali apimti:

• Fizinis jūsų odos egzaminas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas patikrins skausmą, patinimą ir uždegimą.
• Medicinos istorija. Tai padeda jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui išsiaiškinti, ar kažkas konkretaus sukėlė jūsų simptomus.
• Kraujo tyrimai. Kraujo tyrimai gali parodyti pagrindinių būklių požymius. Tyrimai gali apimti bendrą kraujo tyrimą, pagrindinę medžiagų apykaitos grupę ir kepenų bei inkstų funkciją.
• Šlapimo analizė. Šlapimo mėginyje gali būti patikrinta, ar nėra ligos požymių.
• Puncho biopsija. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas žiediniu įrankiu paima nedidelį odos mėginį. Mėginys, apimantis gilesnius odos sluoksnius, tiriamas laboratorijoje.

Nors sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti LCV atlikdamas fizinį tyrimą, diagnozei patvirtinti dažnai naudojama perforuota biopsija.

Leukocitoklastinio vaskulito gydymas

Gydymas pradedamas pašalinant ar gydant pagrindinę LKR priežastį. Pavyzdžiui, jei sukūrėte LKV dėl vaisto, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai nustos jį vartoti.

Svarbu nepamiršti prieš nutraukiant bet kokius paskirtus vaistus, pirmiausia pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Lengvas LCV atvejis gali būti gydomas namų gynimo priemonėmis, įskaitant:

• ledo paketai
• pakilimas
• antihistamininiai vaistai
• kompresinės kojinės
• pailsėti

Tačiau jei jūsų LCV yra lėtinis ar sunkus, jums reikės papildomų gydymo būdų, kurie gali apimti:

NVNU

NVNU gali padėti valdyti odos ir sąnarių skausmus. Jie yra prieinami be recepto (OTC), todėl jums nereikia recepto.

Kolchicinas

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti iš augalo pagamintą kolchiciną Colchicum autumnale. Šis geriamasis vaistas padeda valdyti neutrofilus imuninėje sistemoje.

Nors kolchicinas gali padėti odos ir sąnarių simptomams, jis tinka ne visiems. Jums gali tekti jį vartoti kartu su kitais medikamentais.

Dapsone

Dapsonas yra priešuždegiminis vaistas, vartojamas lėtinei LCV gydyti. Tai padeda sumažinti uždegimą dėl neutrofilų.

Priklausomai nuo jūsų simptomų, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti dapsoną kartu su:

• kolchicinas
• steroidai
• antihistamininiai vaistai

Receptiniai steroidai

Kaip ir NVNU, geriamieji steroidai naudojami odos bėrimams ir sąnarių skausmams valdyti. Daugelis žmonių reaguoja į trumpą steroidų kursą, pvz., Prednizoną ar metilprednizoloną.

Jei jūsų vidaus organai yra pažeisti arba turite sunkių odos pažeidimų, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti į veną vartojamus kortikosteroidus.

Kada kreiptis į gydytoją

Leukocitoklastinis vaskulitas gali būti nuo lengvo iki sunkaus. Todėl pastebėjus bet kokius LŠS simptomus, rekomenduojama kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Kreipkitės į gydytoją, jei turite:

• skausmingi, deginantys bėrimai
• iškilusios violetinės raudonos dėmės
• karščiavimas
• nepaaiškinamas svorio kritimas
• kvėpavimo sutrikimai
• silpnumas
• kraujas šlapimas ar išmatos
• vėmimas
• besitęsiantis sąnarių ar raumenų skausmas

Atimti

Jei jums diagnozuotas leukocitoklastinis vaskulitas, tai reiškia, kad mažos jūsų odos kraujagyslės yra uždegusios.

Tai gali būti siejama su:

• vaistas
• autoimuninė liga
• infekcija

Tačiau paprastai nėra žinomos priežasties.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas parengs gydymo planą, kad valdytų visas pagrindines sąlygas. Jei skauda odą ir sąnarius, jie taip pat gali paskirti vaistus, kurie padės geriau jaustis.