Apžvalga
Vidutinis lankinio raiščio sindromas (MALS) reiškia pilvo skausmą, atsirandantį dėl raiščio, stumiančio arteriją ir nervus, susijusius su virškinimo organais viršutinėje pilvo dalyje, pvz., Skrandyje ir kepenyse.
Kiti būklės pavadinimai yra Dunbaro sindromas, celiakijos arterijos suspaudimo sindromas, celiakijos ašies sindromas ir celiakijos kamieno suspaudimo sindromas.
Tiksliai diagnozavus chirurginis gydymas paprastai sukelia gerą šios būklės rezultatą.
Kas yra vidurinis lanko raiščių sindromas (MALS)?
MALS yra reta būklė, apimanti pluoštinę juostą, vadinamą vidurine lankine raiška. Esant MALS, raištis stipriai spaudžia celiakijos arteriją ir aplink ją esančius nervus, susiaurindamas arteriją ir sumažindamas kraujo tekėjimą per ją.
Celiakija perduoda kraują iš jūsų aortos (didžiosios arterijos, ateinančios iš jūsų širdies) į skrandį, kepenis ir kitus pilvo organus. Kai ši arterija yra suspausta, per ją tekančio kraujo kiekis sumažėja, o šie organai negauna pakankamai kraujo.
Jei nepakanka kraujo, pilvo organai negauna pakankamai deguonies. Todėl jaučiate pilvo skausmą, kuris kartais vadinamas žarnyno angina.
Būklė dažniausiai pasireiškia lieknoms moterims, kurių amžius nuo 20 iki 40 metų. Tai lėtinė ir pasikartojanti būklė.
Vidutinis lankinių raiščių sindromas sukelia
Gydytojai nėra tikri, kas tiksliai sukelia MALS. Anksčiau jie manė, kad vienintelė priežastis yra nepakankama pilvo organų kraujotaka dėl vidurinės lankinės raiščio, susiaurinančios celiakiją. Dabar jie mano, kad kiti veiksniai, pavyzdžiui, nervų suspaudimas toje pačioje srityje, taip pat prisideda prie būklės.
Vidutiniai lankinių raiščių sindromo simptomai
Būdingi simptomai, apibūdinantys būklę, yra pilvo skausmas po valgio, pykinimas ir vėmimas, dėl kurių paprastai sumažėja svoris.
Pasak Nacionalinio pažangiųjų mokslų mokslo centro, pilvo skausmai pasireiškia maždaug 80 procentų žmonių, sergančių maliarija, ir šiek tiek mažiau nei 50 procentų lieknėja. Svorio metimo suma paprastai viršija 20 svarų.
Vidutinis lankinis raištis pritvirtintas prie jūsų diafragmos ir praeina priešais jūsų aortą, kur ją palieka celiakija. Jūsų diafragma juda, kai kvėpuojate. Judėjimas iškvėpimo metu sutraukia raiščius, o tai paaiškina, kodėl simptomai daugiausia pasireiškia, kai žmogus iškvepia.
Kiti simptomai gali būti:
- galvos svaigimas
- greitas širdies ritmas
- viduriavimas
- prakaitas
- pilvo pūtimas
- sumažėjęs apetitas
Pilvo skausmas gali keliauti arba sklisti į nugarą ar šoną.
LIGOS sergantys žmonės gali vengti valgyti arba bijoti jų dėl skausmo, kurį jaučia po to, kai tai daro.
Kaip diagnozuojamas sindromas
Kad gydytojas galėtų diagnozuoti MALS, reikia atmesti kitų būklių, galinčių sukelti pilvo skausmą, buvimą. Šios ligos yra opa, apendicitas ir tulžies pūslės liga.
Gydytojai gali naudoti kelis skirtingus tyrimus, norėdami ieškoti DLS. Kartais reikia daugiau nei vieno testo. Galimi testai:
- Angiografija. Į arteriją įvedamas kateteris ir suleidžiamas dažiklis. Tai leidžia testą atliekančiam technikui pamatyti, ar rentgeno spinduliuose, rodančiuose judėjimą, arterija iškvėpimo metu tampa mažesnė, o įkvėpus - didesnė.
- MRT angiograma. Dažai įšvirkščiami į veną ir atliekamas MRT tyrimas, norint pamatyti celiakijos arteriją.
- KT angiograma. Dažai įšvirkščiami į veną ir atliekama kompiuterinė tomografija, kad būtų sukurti celiakijos arterijos vaizdai.
Jei gydytojas įtaria, kad sergate MALS, šią diagnozę jie gali patvirtinti atlikdami Doplerio ultragarsą, kuris parodo kraujo judėjimo arterija tūrį ir greitį.
Vidutinis lankinių raiščių sindromo gydymas
LIGOS yra lėtinė būklė, todėl ji savaime nepraeis.
LIGOS gydomos perpjaunant vidurinį lankinį raištį, kad jis nebegalėtų suspausti celiakijos arterijos ir aplinkinių nervų. Tai galima padaryti atliekant laparoskopinę procedūrą, naudojant chirurginius instrumentus, įkištus per kelis mažus įpjovimus odoje, arba atliekant atvirą operaciją.
Dažnai tai yra vienintelis reikalingas gydymas. Bet jei simptomai nepraeina, gydytojas gali rekomenduoti kitą procedūrą, kad būtų galima įdėti stentą, kad arterija būtų atvira, arba įdėti transplantatą, kad apeitų siaurą celiakijos arterijos plotą.
Kas nutiks po vidurinės lankinės raiščių sindromo operacijos?
Buvimas ligoninėje
Po laparoskopinės operacijos greičiausiai liksite ligoninėje tris ar keturias dienas. Pasveikimas po atviros operacijos dažnai užtrunka šiek tiek ilgiau, nes chirurginė žaizda turi pakankamai užgyti, todėl ji nebeatidaro, o jūsų žarnynas vėl užtrunka, kol vėl normaliai veikia.
Fizinė terapija
Po operacijos gydytojai pirmiausia pakels jus ir vaikščios po jūsų kambarį, o po to - koridorius. Jums gali būti taikoma fizinė terapija, padedanti tai padaryti.
Stebėjimas ir skausmo valdymas
Jūsų gydytojas įsitikins, kad jūsų virškinamasis traktas veikia normaliai, prieš pradėdami valgyti bet ką, tada jūsų dieta bus padidinta kaip toleruojama. Jūsų skausmas bus valdomas tol, kol jis bus gerai valdomas. Kai galėsite apeiti be sunkumų, grįžote prie įprastos dietos ir jūsų skausmas yra kontroliuojamas, būsite išrašytas iš ligoninės.
Atsigavimo laikas
Kai būsite namuose, jūsų jėga ir ištvermė bėgant laikui gali palaipsniui grįžti. Gali praeiti mažiausiai trys ar keturios savaitės, kol vėl grįšite prie įprastos veiklos ir įprasto režimo.
Išsinešimas
MALS simptomai gali varginti ir sukelti didelį svorio kritimą. Kadangi tai yra reta liga, sunku diagnozuoti LPS, tačiau būklę galima gydyti chirurginiu būdu. Nors kartais prireikia antros operacijos, galite tikėtis visiškai pasveikti.
