Kombinuotos depresijos terapijos

Jei sergate dideliu depresijos sutrikimu (MDD), galite vartoti bent vieną antidepresantą.

Kombinuotas vaistų gydymas yra gydymo tipas, kurį daugelis gydytojų ir psichiatrų vis dažniau naudoja per pastarąjį dešimtmetį.

Vaistų vaidmuo

Dar neseniai gydytojai skyrė antidepresantus tik iš vienos klasės vaistų, vienu metu vienu vaistu. Tai vadinama monoterapija.

Gydytojai paprastai pradeda vartoti mažesnę dozę, didina vaisto dozę, prieš atmesdami, kad jis neveikia.

Tokiu atveju jie gali išbandyti kitą tos klasės vaistą arba visiškai pereiti prie kitos antidepresantų klasės.

Tyrimai dabar rodo, kad antidepresantų vartojimas iš kelių klasių gali būti geriausias būdas gydyti MDD.

Netipiniai antidepresantai

Vien tik bupropionas yra labai veiksmingas gydant MDD, tačiau jis taip pat gali būti vartojamas kartu su kitais sunkiai gydomais depresijos vaistais.

Iš tikrųjų bupropionas yra vienas iš dažniausiai vartojamų kombinuoto gydymo vaistų.Jis dažnai vartojamas kartu su selektyviaisiais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI) ir serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriais (SNRI).

Bupropionas paprastai yra gerai toleruojamas žmonėms, kurie patyrė sunkų kitų antidepresantų vaistų šalutinį poveikį.

Tai taip pat gali palengvinti kai kuriuos seksualinius šalutinius poveikius (pvz., Sumažėjusį libido ar sunkumus pasiekti orgazmą), susijusius su populiariais SSRI ir SNRI.

Žmonėms, patiriantiems apetito praradimą ir nemigą, mirtazapinas gali būti pasirinkimas. Dažniausias jo šalutinis poveikis yra svorio padidėjimas ir sedacija.

Tačiau mirtazapinas nebuvo nuodugniai ištirtas kaip kombinuotas vaistas.

Antipsichotikai

Tyrimai rodo, kad gali būti tam tikra nauda gydant nuolatinius simptomus žmonėms, vartojantiems SSRI kartu su netipiniais antipsichoziniais vaistais, tokiais kaip aripiprazolas.

Kai kurie galimi šalutiniai poveikiai, susiję su šiais vaistais, yra šie:

• svorio priaugimas
• raumenų drebulys
• medžiagų apykaitos sutrikimai

Kruopščiai apsvarstykite antipsichotikų privalumus ir trūkumus su savo gydytoju. Jų šalutinis poveikis gali pailginti arba pasunkinti kai kuriuos depresijos simptomus.

L-trijodtironinas

Kai kurie gydytojai L-trijodtironiną (T3) vartoja kartu su tricikliais antidepresantais (TCA).

Tyrimai rodo, kad T3 su TCA gali sukelti greitesnį atsaką į gydymą, palyginti su vien TCA vartojimu, tačiau reikia daugiau tyrimų.

Paprastai šiam tikslui naudojama dozė yra 25 mikrogramai (mcg) trijodtironino per parą. Jei maždaug po savaitės ši dozė neduoda norimų rezultatų, ji padidinama iki 50 mcg per dieną.

Stimuliatoriai

D-amfetaminas (deksedrinas) ir metilfenidatas (Ritalinas) yra stimuliatoriai, vartojami depresijai gydyti. Jie gali būti naudojami atskirai, tačiau jie taip pat gali būti vartojami kartu su antidepresantais.

Daugelis gydytojų mano, kad antidepresantų papildymas mažomis stimuliatorių dozėmis, tokiomis kaip metilfenidatas, gali padėti pagerinti depresiją, kuri taip gerai neatsako.

Tačiau ne visi klinikiniai tyrimai parodė šios strategijos naudą.

Stimuliatoriai yra labiausiai naudingi, kai norimas poveikis yra greitas atsakas. Žmonės su sunkiais depresijos simptomais ar kitomis ligomis, pavyzdžiui, lėtinėmis ligomis, gali būti geri kandidatai į šį derinį.

Kombinuotas gydymas kaip pirmos eilės gydymas

Monoterapijos sėkmės rodikliai yra santykinai maži. Todėl daugelis tyrėjų ir gydytojų mano, kad pirmasis ir geriausias būdas gydyti MDD yra kombinuotas gydymas.

Vis dėlto daugelis gydytojų pradės gydymą vienu antidepresantu.

Prieš priimdami sprendimą dėl vaistų, skirkite jam laiko dirbti.

Pradėjus vartoti antidepresantą, neretai pradedama vartoti mažesnę dozę ir ją palaipsniui didinti, kad sumažėtų šalutinio poveikio rizika.

Jei po bandomojo laikotarpio - paprastai maždaug nuo 6 iki 8 savaičių - vaistas neveikia taip, kaip norima, gydytojas gali norėti pakeisti vaistus arba pridėti vaistų, norėdamas sužinoti, ar derinys padeda.