MSI aukštas ir storosios žarnos vėžys: ką tai reiškia, gydymo galimybės ir dar daugiau

Gaubtinės žarnos vėžys, dar vadinamas kolorektaliniu vėžiu, yra skydinis vėžio terminas, prasidedantis bet kurioje storosios žarnos ar tiesiosios žarnos vietoje. Amerikos vėžio draugija skaičiuoja, kad šiais metais bus 104 270 naujų storosios žarnos vėžio atvejų.

Kai kuriais storosios žarnos vėžio atvejais bus didelis MSI arba MSI-H, kuris reiškia didelį mikrosatelitų nestabilumą. Tai reiškia genetinį kodavimą ir reiškia, kad navikoje yra daug nestabilumo.

Jūsų MSI statusas suteikia gydytojui idėją, kaip vėžys elgsis. Tai taip pat gali padėti priimti sprendimus dėl gydymo.

Kas yra MSI padidėjęs gaubtinės žarnos vėžys?

MSI padidėjęs gaubtinės žarnos vėžys apima navikus, kurių nestabilumas yra didelis. Tai įvyksta, kai nesuderinamumo taisymo (MMR) genai, kurių užduotis yra ištaisyti klaidas, atsirandančias dalijant ląsteles, nustoja tinkamai veikti.

Kai MMR sistema yra sugedusi, ji nustoja taisyti, todėl sukaupiamos klaidos. Taip navikas tampa labai nestabilus.

Gydytojai naudos audinių biopsiją, paprastai po operacijos, norėdami patikrinti, ar naviko MSI yra didelis.

Remiantis 2016 m. Tyrimu, apie 15 procentų storosios žarnos vėžio navikų yra daug MSI. Maždaug 3 procentai iš jų yra susiję su paveldimu sutrikimu, vadinamu Lyncho sindromu.

MSI turinčios vėžinės ląstelės atrodo ir elgiasi nenormaliai. Vis dėlto tai nebūtinai yra blogas dalykas, kalbant apie storosios žarnos vėžį.

Nors daugelis vėžinių ląstelių gali lengvai pasislėpti nuo imuninės sistemos, MSI turinčios vėžinės ląstelės išsiskiria. Tai padeda imuninei sistemai lengviau atpažinti juos kaip įsibrovėjus. Jie taip pat linkę gerai reaguoti į gydymą.

Storosios žarnos vėžio gydymo galimybės

Storosios žarnos vėžio gydymas priklauso nuo kelių veiksnių, tokių kaip navikų stadija ir vieta. MSI statusas gali vaidinti svarbų vaidmenį formuojant gydymo planą.

Štai keletas gaubtinės žarnos vėžio gydymo galimybių:

Chirurgija

Chirurgija gali pašalinti daugelį storosios žarnos navikų.

Vykdydama procedūrą, vadinamą segmentine kolektomija, chirurgas pašalina dalį storosios žarnos, tada sujungia galus. Ankstyvosiose storosios žarnos vėžio stadijose chirurgija gali būti vienintelis reikalingas gydymas.

Į kitus organus ar audinius išplitęs vėžys kartais gali būti pašalintas ir chirurginiu būdu.

Chemoterapija

Regioninė ir sisteminė chemoterapija gali padėti sumažinti auglius ir užkirsti kelią vėžio plitimui. Jis gali būti naudojamas atskirai arba kartu su kitais gydymo būdais.

Chemoterapiniai vaistai, vartojami gaubtinės žarnos vėžiui gydyti, yra šie:

• kapecitabinas (Xeloda)
• fluoropirimidinas
• irinotekanas (Camptosar)
• oksaliplatina (Eloxatin)

Imunoterapija

Imunoterapija yra perspektyvus daugelio vėžio rūšių gydymo pasirinkimas. Tai būdas sustiprinti savo imuninę sistemą kovojant su vėžiu.

Trys imuninės kontrolės punkto inhibitoriai yra patvirtinti didelio metastazavusio storosios žarnos vėžio gydymui. Jie visi skiriami į veną.

Du iš šių vaistų gali būti naudojami tik tada, kai vėžys progresuoja po gydymo tam tikrais chemoterapiniais vaistais.

2017 m. Maisto ir vaistų administracija (FDA) suteikė pagreitintą patvirtinimą nivolumabui (Opdivo).

Po metų agentūra suteikė pagreitintą patvirtinimą ipilimumabui (Yervoy). Šį vaistą galima vartoti tik kartu su nivolumabu, o ne atskirai.

Taip pat yra pembrolizumabas (Keytruda). Tai yra pirmos eilės imunoterapija metastazavusiam storosios žarnos vėžiui gydyti. Tai reiškia, kad pirmiausia nereikia išbandyti chemoterapijos. FDA jį patvirtino 2020 m.

Klinikinio tyrimo metu mokslininkai palygino pembrolizumabą su chemoterapija kaip pirmos eilės MSI turinčio metastazavusio storosios žarnos vėžio gydymą. Pembrolizumabas lėmė žymiai ilgesnį išgyvenamumą be progresavimo. Tyrimo dalyviai, kurie buvo gydomi pembrolizumabu, taip pat turėjo mažiau nepageidaujamų reiškinių nei chemoterapijos grupėje.

Tikslinė terapija

Tikslinė gaubtinės žarnos vėžio terapija padeda užkirsti kelią navikams formuotis naujoms kraujagyslėms. Jie apima:

• bevacizumabas (Avastin)
• ramucirumabas (Cyramza)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)

Jie skiriami į veną, dažnai kartu su chemoterapija.

Kiti vaistai nukreipti į epidermio augimo faktoriaus receptorių (EGFR) - baltymą, padedantį augti vėžiui. Kai kurie gydymo būdai yra cetuksimabas (Erbitux) ir panitumumabas (Vectibix).

Vėžiui, susijusiam su BRAF geno mutacijomis, gydytojai gali naudoti tikslinius terapinius vaistus, tokius kaip enkorafenibas (Braftovi) ir regorafenibas (Stivarga).

Spinduliavimas

Radiacija nukreipia didelės energijos spindulius į konkrečią kūno vietą. Tai gali padėti sumažinti auglius ir sunaikinti vėžines ląsteles.

Klinikiniai tyrimai

Storosios žarnos vėžiu sergančių žmonių gydymo galimybės pastaraisiais metais labai pasikeitė, o jų laukia dar daugiau.

Klinikiniai tyrimai padeda išbandyti naujoviškus naujus gydymo būdus. Paklauskite savo gydytojo apie klinikinius tyrimus, kurie jums gali būti tinkami.

„Outlook“

Amerikos vėžio draugijos duomenimis, 5 metų santykinis storosios žarnos vėžio išgyvenamumas yra:

• Lokalizuota: 91 proc
• Regioninis paplitimas: 72 proc
• Tolimas plitimas: 14 proc
• Visi etapai kartu: 63 proc

Atminkite, kad šie skaičiai yra pagrįsti žmonėmis, kuriems diagnozuota nuo 2010 iki 2016 m. Tai buvo dar prieš patvirtinant imunoterapiją storosios žarnos vėžiui gydyti. Žmonių, sergančių šia liga, perspektyva šiandien gali būti geresnė.

Perspektyvos gali būti geresnės žmonėms, sergantiems didelio MSI gaubtinės žarnos vėžiu, palyginti su mažo MSI vėžiu. Remiantis 2018 m. Tyrimu, kuriame dalyvavo 603 žmonės, kuriems buvo atlikta storosios žarnos vėžio operacija, tiems, kurie serga dideliu MSI vėžiu, išgyvenamumas buvo šiek tiek geresnis.

Nors statistika gali suprasti, kokia yra žmonių, sergančių storosios žarnos vėžiu, perspektyva apskritai, jūsų asmeninė perspektyva gali būti kitokia. Tai priklauso nuo įvairių veiksnių, tokių kaip:

• diagnozavus vėžio stadiją
• genetinės mutacijos
• jūsų amžius ir bendra sveikata
• gydymo pasirinkimas ir kaip jis gerai veikia

Gydytojas gali peržiūrėti jūsų sveikatos istoriją, kad geriau suprastumėte, ko tikėtis.

Atimti

MSI reiškia mikrosatelito nestabilumą. MSI-high yra storosios žarnos vėžio pogrupis, kuriame naviko ląstelės yra labai nestabilios. Šios vėžinės ląstelės atrodo ir elgiasi nenormaliai.

Dėl ryškių anomalijų vėžinėms ląstelėms sunku pasislėpti nuo imuninės sistemos. Apskritai MSI turinčios storosios žarnos vėžys geriau reaguoja į gydymą nei kiti gaubtinės žarnos vėžiai.

Per pastaruosius kelerius metus buvo patvirtinti trys imunoterapijos vaistai, skirti gydyti metastazavusius MSI turinčius storosios žarnos vėžius.

Du yra skirti, kai vėžys nereaguoja į chemoterapiją.

Trečiasis, pembrolizumabas, dabar patvirtintas kaip pirmos eilės metastazavusio MSI turinčio storosios žarnos vėžio gydymas.

Pasitarkite su savo gydytoju, kad sužinotumėte, kurios MSI turinčios storosios žarnos vėžio gydymo galimybės jums tinka.