Prisiminkite išplėstinį metformino išleidimą2020 m. Gegužės mėn. Maisto ir vaistų administracija (FDA) rekomendavo kai kuriems išplėstinio metformino išleidimo gamintojams pašalinti dalį savo tablečių iš JAV rinkos. Taip yra todėl, kad kai kuriose pailginto atpalaidavimo metformino tabletėse buvo nustatytas nepriimtinas tikėtino kancerogeno (vėžį sukeliančio veiksnio) kiekis. Jei šiuo metu vartojate šį vaistą, paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Jie patars, ar turėtumėte toliau vartoti vaistus, ar jums reikia naujo recepto.
1. Kokius veiksnius mano gydytojas atsižvelgia rekomenduodamas gydyti 2 tipo diabetą?
2 tipo cukrinis diabetas yra sudėtinga, lėtinė būklė. Efektyvus jo valdymas reiškia kelių rizikos mažinimo strategijų naudojimą, kartu pasiekiant tikslą pasiekti cukraus kiekio kraujyje kontrolę.
Norėdami nuspręsti, kuris gydymo planas jums bus naudingiausias, gydytojas atsižvelgs į šiuos veiksnius:
- širdies ligų buvimas ar nebuvimas, kuris
apima širdies priepuolius, insultus ar stazinį širdies nepakankamumą - lėtinės inkstų ligos buvimas ar nebuvimas
- bet kokio konkretaus cukraus kiekio kraujyje rizika
terapijos variantas - galimas šalutinis gydymo poveikis
- kūno svorį ir gydymo galimybes
paveikti kūno svorį - vaistų kainą ir draudimo apsaugą
- savo individualius pageidavimus ir jei manote
galėsite laikytis gydymo plano
Gydytojas taip pat atsižvelgs į jūsų A1C tyrimo rezultatus, kurie pateikia informaciją apie jūsų vidutinį cukraus kiekį kraujyje per pastaruosius tris mėnesius.
Metforminas paprastai yra pirmasis rekomenduojamas vaistas nuo 2 tipo cukrinio diabeto, nebent yra konkrečių priežasčių jo nevartoti. Gydytojas gali skirti kitus vaistus kartu su metforminu, jei jų reikia.
Kiekvienas atskiras vaistas paprastai sumažina asmens A1C lygį tam tikra suma. Kai kurie vaistai yra efektyvesni ir gali sumažinti A1C 1–1,5 proc. Kiti gali jį sumažinti tik 0,5–0,8 proc.
Gydymo tikslas yra sumažinti jūsų A1C žemiau 7 procentų. Šį tikslą nustato Amerikos diabeto asociacijos gairės. Jei asmens A1C yra daugiau nei 9 proc., Įprasta, kad vienu metu pradedami vartoti du vaistai.
Jūsų gydytojas taip pat pabrėš, kad gyvenimo būdo pokyčiai yra svarbi jūsų bendro 2 tipo diabeto gydymo plano dalis.
2. Kalbant apie ne insulino vaistus, kurie gydo 2 tipo cukrinį diabetą, yra daugybė galimybių - kuo šie vaistai skiriasi vienas nuo kito?
Yra keletas vaistų grupių, naudojamų 2 tipo diabetui gydyti:
Metforminas paprastai yra tinkamiausias pradinis vaistas 2 tipo diabetui gydyti, nebent yra tam tikrų priežasčių jo nevartoti. Metforminas yra veiksmingas, saugus ir nebrangus. Tai gali sumažinti širdies ir kraujagyslių reiškinių riziką.
Metforminas taip pat turi teigiamą poveikį mažinant A1C rezultatus. Tai taip pat gali padėti reguliuoti svorį. Jis veikia mažindamas gliukozės gamybą kepenyse.
Yra ir kitų vaistų nuo diabeto klasių. Kiekviena klasė turi savo riziką ir naudą.
Sulfonilkarbamidas
Šios klasės vaistai yra glipizidas, gliburidas ir glimepiridas. Šie vaistai yra nebrangūs, tačiau gali sukelti mažą cukraus kiekį kraujyje ir svorio padidėjimą.
Insulino sensibilizatorius
Šis vaistas, pioglitazonas, yra veiksmingas ir neturi hipoglikemijos (mažo cukraus kiekio kraujyje) rizikos. Tačiau tai gali padidinti svorį.
Į gliukagoną panašus peptidas-1, dar vadinamas GLP-1
Yra keli šio vaisto tipai, įskaitant eksenatidą (Byetta, Bydureon), liraglutidą (Victoza, Saxenda) ir dulaglutidą (Trulicity). Kai kurie iš šių vaistų skiriami kasdien, o kiti - kas savaitę. Šio tipo vaistai yra veiksmingi ir gali būti naudingi širdžiai ir padėti numesti svorio. Bet tai taip pat gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, pykinimą ir viduriavimą.
Dipeptidilpeptidazės-4 inhibitoriai, dar vadinami DPP-4 inhibitoriais
Šioje klasėje yra keli vaistai. Jie visi yra firminiai vaistai, įskaitant „Januvia“, „Onglyza“, „Tradjenta“ ir „Galvus“. Visi jie yra lengvai naudojami, gerai toleruojami geriamieji vaistai, vartojami kartą per dieną. Jie turi lengvą poveikį mažinant cukraus kiekį kraujyje.Daugiausia jie sumažina cukraus kiekį kraujyje po valgio.
Alfa-gliukozidazės inhibitorius
Šis vaistas, akarbozė, vartojamas retai. Tai sukelia meteorizmą ir sumažina angliavandenių absorbciją.
Natrio-gliukozės kotransporterio-2 inhibitoriai, dar vadinami SGLT-2 inhibitoriais
Tai naujausia vaistų nuo diabeto klasė. Jie sumažina gliukozės kiekį kraujyje pašalindami gliukozę iš organizmo per šlapimą. Vis daugiau įrodymų, kad ši klasė teikia naudą širdies ir kraujagyslių sistemai, išskyrus geresnio gliukozės kiekio kraujyje valdymo privalumus. Šios klasės vaistai yra visi prekės ženklai, įskaitant „Jardiance“, „Farxiga“, „Invokana“ ir „Steglatro“.
3. Kodėl kai kuriems žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, reikia vartoti insuliną, o kitiems - ne?
2 tipo cukrinis diabetas atsiranda dėl dviejų problemų derinio. Pirmasis yra atsparumas insulinui. Tai reiškia, kad organizmas negali naudoti insulino taip efektyviai, kaip kadaise. Antrasis yra organizmo nesugebėjimas pagaminti tiek insulino, kad būtų galima kompensuoti individo atsparumo insulinui laipsnį. Mes tai vadiname santykiniu insulino trūkumu.
Yra skirtingi insulino trūkumo laipsniai. Insulinas gali būti įvedamas anksti gydymo metu, jei jam yra padidėjusio cukraus kiekio kraujyje simptomai, kartu su svorio kritimu, A1C koncentracija viršija 10 procentų arba atsitiktinis cukraus kiekio kraujyje tyrimas viršija 300 mg / dL.
Žmonės, kurių cukraus kiekis kraujyje nėra toks didelis, paprastai gali pasiekti tikslinę gliukozės kontrolę vartodami vaistus nuo insulino. Tai reiškia, kad jiems šiuo metu nereikia gydymo insulinu.
4. Jei pakeisiu gyvenimo būdą, ar gali pasikeisti ir mano 2 tipo cukrinio diabeto gydymo poreikiai?
Gyvenimo būdo pokyčiai yra viena iš svarbiausių 2 tipo diabeto gydymo būdų. Jie turėtų būti įtraukti į visus gydymo planus ir sprendimus.
Jei žmogus sugeba pakeisti savo mitybą, numesti svorį ir padidinti bei išlaikyti savo fizinį aktyvumą, jis labiau linkęs tinkamai valdyti cukraus kiekį kraujyje. Tuo metu jų vaistų planą galima keisti ir supaprastinti.
Daugelis žmonių, kuriems reikia vartoti insuliną, gali nustoti jį vartoti, jei jiems sekasi pakeisti savo gyvenimo įpročius. Niekada nenustokite vartoti vaistų, prieš tai nepasitarę su gydytoju.
5. Jei vartoju vaistus nuo kitos būklės, ar tai gali turėti įtakos tam, kokius 2 tipo diabeto vaistus turėčiau vartoti?
Jei vartojate tam tikrus vaistus nuo kitos būklės, tai gali turėti įtakos tam, kokia terapija yra geriausia alternatyva 2 tipo diabetui gydyti.
Daugybė skirtingų vaistų gali turėti įtakos jūsų 2 tipo diabeto gydymo planui. Pavyzdžiui, steroidų terapija, kurios gali prireikti esant įvairioms odos ar reumatologinėms ligoms, gali padidinti cukraus kiekį kraujyje. Savo ruožtu tai reiškia modifikuoti asmens diabeto gydymo planą.
Daugelis chemoterapinių vaistų taip pat gali paveikti pasirinkimą, kurie vaistai nuo diabeto tinka asmeniui.
Daugeliui žmonių, gyvenančių su 2 tipo cukriniu diabetu, taip pat reikia gydyti padidėjusį kraujospūdį ir cholesterolio kiekį. Dažniausiai vartojami vaistai, vartojami šioms ligoms gydyti, neveikia diabeto terapijos.
6. Ar yra kokių nors simptomų, kuriuos galiu patirti, jei gydymas neveiksmingai? Ko turėčiau saugotis?
Jei gydymas neveikia, galite laipsniškai didinti cukraus kiekį kraujyje. Dažniausi simptomai, kurie gali pasireikšti, jei padidėja cukraus kiekis kraujyje, yra šie:
- ištroškęs
- šlapinantis dažniau
- kelis kartus keliantis naktį šlapintis
- neryškus matymas
- numesti svorio be pastangų
Jei jaučiate šiuos simptomus, tai yra ženklas, kad padidėjusį cukraus kiekį kraujyje reikia spręsti nedelsiant. Labai svarbu kuo greičiau pranešti gydytojui apie šiuos simptomus. Jei šie simptomai tampa sunkūs, kol jūs negalite kreiptis į savo gydytoją, apsvarstykite galimybę kreiptis į greitosios pagalbos skyrių, kad būtų įvertinta.
Marina Basina, medicinos mokslų daktarė, yra endokrinologė, kurios specializacija yra 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas, diabeto technologijos, skydliaukės ir antinksčių sutrikimai. Ji baigė Maskvos medicinos universitetą 1987 m. Ir 2003 m. Baigė endokrinologijos stipendiją Stanfordo universitete. Dr. Basina šiuo metu yra Stanfordo universiteto medicinos mokyklos klinikinė docentė. Ji taip pat yra „Carb DM“ ir „Beyond 1 Type“ medicinos patarėjų taryboje ir yra Stanfordo ligoninės stacionarinio diabeto medicinos direktorė. Laisvalaikiu daktarė Basina mėgsta žygius pėsčiomis ir skaitymus.
