Hepatoceliulinės karcinomos gydymo galimybės ir lūkesčiai

Jei gavote žinių, kad sergate kepenų ląstelių karcinoma (HCC), tikriausiai turite daug klausimų apie gydymą.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte apie įvairius kepenų vėžio gydymo tipus ir jų veikimą. Jūsų gydytojas gali paaiškinti, kodėl tam tikri gydymo būdai gali būti jums geresni nei kiti.

Gydymo apžvalga

Tarp suaugusiųjų HCC yra labiausiai paplitęs kepenų vėžio tipas. Kepenų vėžio rizikos veiksniai yra piktnaudžiavimas alkoholiu, cirozė ir hepatitas B ar C.

Yra nemažai HCC gydymo būdų. Chirurginė rezekcija ir kepenų transplantacija siejami su geriausiais išgyvenamumo rodikliais.

Kaip ir daugumos vėžio rūšių atveju, jūsų gydymo planas greičiausiai apims kelių gydymo būdų derinį. Jūsų gydytojas pateiks rekomendacijas remdamasis:

• jūsų amžius ir bendra sveikata
• diagnozavus vėžio stadiją
• navikų dydį, vietą ir skaičių
• kaip gerai veikia jūsų kepenys
• ar tai nėra ankstesnio kepenų vėžio pasikartojimas

Pagal etapą

Yra skirtingos HCC nustatymo sistemos, naudojant romėniškus skaičius nuo I iki IV arba raides nuo A iki D. Paprastai ankstyvieji etapai yra valdomi.

Tai reiškia, kad chirurginiu būdu įmanoma pašalinti auglį ir kai kuriuos aplinkinius audinius arba pakeisti kepenis transplantacija.

Nerezekuotinu atveju vėžys nėra išplitęs į kitas kūno dalis, tačiau jis neveikia. Taip gali būti dėl to, kad navikas yra per didelis arba yra nepatogioje vietoje.

Pažengęs arba metastazavęs kepenų vėžys išplito į kitas kūno dalis, pavyzdžiui, netoliese esančius organus, vadinasi, jis yra per plačiai paplitęs operacijai. Gydymas apima įvairius vaistus, imunoterapiją ir radiaciją.

Pasikartojantis vėžys reiškia, kad jis vėl grįžo po gydymo, netoli to, kur jis prasidėjo, arba kitose kūno vietose. Gydymas, galbūt apimantis daugiau operacijų, priklauso nuo veiksnių, pavyzdžiui, kur pasikartoja ir kaip gerai veikia kepenys.

Chirurgija

Chirurginė rezekcija apima kepenų dalies, kurioje yra navikas, pašalinimą. Tai yra geras pasirinkimas, jei:

• likusi kepenų dalis gerai veikia
• vėžys neišaugo į kraujagysles
• vėžys nėra išplitęs už kepenų ribų
• esate pakankamai sveikas operacijai

Tai gali būti netinkamas pasirinkimas, jei:

• jūsų kepenys neveikia gerai, dažniausiai dėl cirozės
• vėžys buvo metastazavęs
• nesate pakankamai sveikas operacijai

Operacijos rizika yra infekcija, kraujavimas ir kraujo krešuliai.

Tiksliniai vaistai

Tiksliniai vaistai naudojami sutelkiant dėmesį į ląsteles, kurios dalyvauja vėžio augime ir vystymesi.

Viena iš tikslinių kepenų vėžio terapijos rūšių yra kinazės inhibitoriai, tokie kaip sorafenibas (Nexavar). Šis vaistas turi dvi funkcijas. Tai blokuoja navikus nuo naujų kraujagyslių susidarymo, kurias augliai turi augti. Jis taip pat nukreiptas į tam tikrus vėžio ląstelių baltymus, kurie skatina augimą. Sorafenibas yra tabletė, kurią galite gerti du kartus per dieną.

Regorafenibas (Stivarga) veikia panašiai. Paprastai tai yra kitas žingsnis, kai sorafenibas nustoja veikti. Tai tabletė, kurią vartojate kartą per dieną.

Terapija radiacija

Didelės galios rentgeno energija, žinoma kaip radioterapija, naudojama vėžinėms ląstelėms naikinti ir augliams susitraukti.

Išorinis spinduliavimas dažniausiai skiriamas 5 dienas per savaitę kelias savaites. Prieš kiekvieną gydymą gali užtrukti šiek tiek laiko, kol nustatysite tiksliai reikiamą padėtį. Faktinis gydymas trunka tik kelias minutes, per kurias turėsite likti visiškai ramiai.

Laikinas radioterapijos šalutinis poveikis yra odos dirginimas ir nuovargis.

Kita radioterapijos rūšis vadinama radioembolizacija. Šios procedūros metu gydytojas į kepenų arteriją suleidžia mažų radioaktyvių granulių.

Karoliukai spinduliuoja keletą dienų. Ši radiacija apsiriboja naviku kepenyse, tausodama aplinkinius audinius.

Imunoterapija

Imunoterapija yra vaistų rūšis, padedanti jūsų imuninei sistemai rasti ir kovoti su vėžiu. Tai kartais gali padėti gydyti kepenų vėžį.

Pavyzdžiai:

• ipilimumabas (Yervoy)
• nivolumabas (Opdivo)
• atezolizumabas (Tecentriq)
• pembrolizumabas (Keytruda)

Šie vaistai paprastai skiriami į veną, ir jie veikia nukreipdami specifinius baltymus, kuriuos vėžinės ląstelės naudoja, kad susimaišytų ir išvengtų jūsų imuninės sistemos atakų.

Šalutinis imunoterapijos poveikis gali būti nuovargis, karščiavimas, kosulys, apetito praradimas ir pykinimas.

Abliaciniai metodai

Radijo dažnio pašalinimas yra procedūra, kurios metu chirurgas ultragarsu ar kompiuterine tomografija nukreipia adatą per pilvą į naviką. Elektros srovė naudojama vėžinėms ląstelėms pašildyti ir sunaikinti.

Cryoablation naudoja labai šaltą, kad sunaikintų vėžines ląsteles. Šios procedūros metu gydytojas ultragarsu nukreipia instrumentą, kuriame yra skysto azoto, kuris įšvirkščiamas tiesiai į naviką.

Grynas alkoholis taip pat gali būti naudojamas vėžinėms ląstelėms naikinti. Gydytojas gali suleisti jį į naviką per pilvą arba operacijos metu.

Kepenų transplantacija

Jei turite ankstyvos stadijos kepenų vėžį, bet negalite atlikti chirurginės rezekcijos, galite gauti kepenų transplantaciją. Ši procedūra žymiai sumažina antro, naujo kepenų vėžio, riziką.

Tačiau donorų kepenų trūksta, o laukiančiųjų sąrašai yra ilgi.

Jei jums bus persodintos kepenys, jums reikės vaistų nuo vaistų nuo injekcijos visą likusį gyvenimą.

Transplantacijos operacijos rizika yra kraujavimas, kraujo krešuliai ir infekcija.

Chemoterapija

Chemoterapija naudoja vaistus, kad sunaikintų vėžines ląsteles. Vaistus galima gerti per burną arba švirkšti.

Kepenų arterijų infuzijos (HAI) atveju chirurginiu būdu įterpiamas siurblys ir kateteris, kad chemoterapiniai vaistai patektų tiesiai į kepenis.

„Chemo“ nepasirodė labai veiksmingas nuo kepenų vėžio, tačiau kartais jis naudojamas tais atvejais, kai chirurgija nėra išeitis, o kiti gydymo būdai nepadeda.

Šalutinis chemoterapijos poveikis yra plaukų slinkimas, skrandžio problemos, nuovargis ir padidėjusi infekcijos rizika.

Klinikiniai tyrimai

Klinikiniai tyrimai padeda mokslininkams išbandyti eksperimentinio gydymo žmonėms saugumą ir veiksmingumą. Atlikdami bandymą, galite gauti prieigą prie moderniausių gydymo būdų.

Taip pat reikia daug ką apsvarstyti. Šie bandymai dažnai turi griežtus kriterijus ir reikalauja laiko. Pasitarkite su onkologu apie kepenų vėžiu sergančių žmonių klinikinius tyrimus.

Norėdami gauti daugiau informacijos, apsilankykite Amerikos vėžio draugijos klinikinių tyrimų atitikimo tarnyboje.

Palaikomoji ir papildomoji priežiūra

Be vėžio gydymo, taip pat galite kreiptis pagalbos į paliatyviosios priežiūros specialistą. Šie specialistai yra apmokyti valdyti skausmą ir kitus simptomus, kad pagerėtų gyvenimo kokybė.

Jie koordinuos priežiūrą su jūsų onkologu ir kitais gydytojais.

Be to, papildomas gydymas gali padėti suvaldyti skausmą, pykinimą ir nerimą. Kai kurie iš jų yra:

• masažas
• muzikos terapija
• kvėpavimo pratimai
• akupunktūra
• akupresūra

Prieš pradėdami naują gydymą, pasitarkite su gydytoju. Visada įsitikinkite, kad dirbate su kvalifikuotais specialistais.

Jums taip pat gali būti įdomu išbandyti maisto ar vaistažolių papildus. Kai kurie gali trukdyti vartoti jūsų vaistus, todėl pirmiausia visada pasitarkite su gydytoju. Tai taip pat gali padėti susitikti su dietologu ar dietologu, kad atitiktų jūsų mitybos poreikius.

Šalutinis gydymo poveikis ir kaip susitvarkyti

Gydant HCC, yra daug galimų šalutinių poveikių.

Chirurgija gali sukelti skausmą, silpnumą ir nuovargį. Vaistai, skirti išvengti persodintų kepenų atmetimo, gali sukelti aukštą kraujospūdį, plaukų slinkimą ar plaukų augimą ir nuotaikos pokyčius.

Kiti vaistai gali sukelti burnos opas, pykinimą ir apetito praradimą bei skrandžio problemas, tokias kaip vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Svarbu aptarti šiuos šalutinius poveikius su savo gydytoju, nes jie gali suteikti naudingą gydymą.

Emocinis kepenų vėžio poveikis gali apimti liūdesį, nerimą ir pyktį.

Tai padeda rūpintis savimi pailsint, gerai maitinantis ir grynu oru. Tokia veikla kaip joga ir meditacija taip pat gali padėti jums valdyti stresą, kaip ir prisijungimas prie palaikymo grupės.

Depresijos atvejais terapija ir vaistai gali labai pakeisti. Kai kurie vaistai gali trukdyti antidepresantams, todėl būtinai aptarkite tai su savo gydytoju.

Palaikymas

Susitikimas ir pokalbis su panašios patirties turinčiais žmonėmis gali nepaprastai padėti.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali jus sujungti su socialiniu darbuotoju, kad padėtų jums lengviau orientuotis gydymo procese ir gauti reikiamą palaikymą. Į kai kurias patalpas taip pat įtraukiamos programos, susijusios su meno, šokio ar SPA procedūromis, kaip jų palaikymo paslaugų dalis.

Aptarkite tai su savo gydytoju, kuris taip pat gali rekomenduoti konkrečias grupes ar organizacijas. Norėdami sužinoti daugiau apie paramą savo vietovėje, apsilankykite Amerikos vėžio draugijos gydymo ir palaikymo tarnyboje.