Kas yra subklinikinė hipotirozė?

Subklinikinė hipotirozė yra ankstyva, lengva hipotirozės forma, būklė, kai organizmas negamina pakankamai skydliaukės hormonų.

Jis vadinamas subklinikiniu, nes tik skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis serume iš hipofizės priekio yra šiek tiek didesnis už normą. Skydliaukės gaminami skydliaukės hormonai vis dar yra laboratorijos normos ribose.

Šie hormonai padeda palaikyti širdies, smegenų ir medžiagų apykaitos funkcijas. Kai skydliaukės hormonai neveikia tinkamai, tai veikia kūną.

Remiantis paskelbtais tyrimais, 3–8 procentai žmonių turi subklinikinę hipotirozę. Ši būklė gali pereiti į visišką hipotirozę.

Vieno tyrimo metu 26,8 proc. Sergančiųjų subklinikine hipotireoze per 6 metus nuo pradinės diagnozės išsivystė hipotirozė.

Kas tai sukelia?

Hipofizė, esanti smegenų dugne, išskiria kelis hormonus, įskaitant medžiagą, vadinamą skydliaukę stimuliuojančiu hormonu (TSH).

TSH suaktyvina skydliaukę, drugelio formos liauką kaklo priekyje, kad susidarytų hormonai T3 ir T4. Subklinikinė hipotirozė atsiranda, kai TSH lygis yra šiek tiek padidėjęs, tačiau T3 ir T4 yra normalūs.

Subklinikinė hipotirozė ir visiškas hipotirozė turi tas pačias priežastis. Jie apima:

• autoimuninės skydliaukės ligos, tokios kaip Hashimoto tiroiditas (autoimuninė liga, kenkianti skydliaukės ląstelėms), šeimos istorija
• skydliaukės pažeidimas (pavyzdžiui, kai galvos ir kaklo operacijos metu pašalinamas kai kurie nenormalūs skydliaukės audiniai)
• radioaktyviojo jodo terapija, hipertiroidizmo gydymas (būklė, kai susidaro per daug skydliaukės hormono)
• vartojant vaistus, kuriuose yra ličio ar jodo

Kas rizikuoja?

Įvairūs dalykai, kurių dauguma nepriklauso nuo jūsų, padidina tikimybę susirgti subklinikine hipotiroze. Jie apima:

• Lytis. Žurnale „Endocrinology and Metabolism“ paskelbtas tyrimas parodė, kad moterys labiau linkusios susirgti subklinikine hipotireoze nei vyrai. Priežastys nėra visiškai aiškios, tačiau mokslininkai įtaria, kad moteriškas hormonas estrogenas gali atlikti tam tikrą vaidmenį.
• Amžius. TSH turi tendenciją didėti senstant, todėl vyresniems žmonėms subklinikinė hipotirozė yra labiau paplitusi.
• Jodo suvartojimas. Subklinikinė hipotirozė yra labiau paplitusi populiacijose, kurios vartoja pakankamai arba per daug jodo - mikroelementų, būtinų tinkamai skydliaukės veiklai. Tai gali padėti susipažinti su jodo trūkumo požymiais ir simptomais.

Dažni simptomai

Subklinikinė hipotirozė dažniausiai neturi simptomų. Tai ypač aktualu, kai TSH lygis yra tik šiek tiek padidėjęs. Tačiau kai simptomai atsiranda, jie paprastai būna neaiški ir bendri ir apima:

• depresija
• vidurių užkietėjimas
• nuovargis
• struma (tai pasireiškia kaklo priekinės dalies patinimu dėl padidėjusios skydliaukės)
• svorio priaugimas
• Plaukų slinkimas
• nepakantumas šalčiui

Svarbu pažymėti, kad šie simptomai yra nespecifiniai, vadinasi, jie gali pasireikšti asmenims, turintiems normalią skydliaukės funkciją ir nesusijusiems su subklinikine hipotiroze.

Kaip tai diagnozuota

Subklinikinė hipotirozė diagnozuojama atliekant kraujo tyrimą.

Asmens, kurio skydliaukė funkcionuoja normaliai, kraujo TSH rodmuo turėtų būti normalus atskaitos diapazonas, kuris paprastai padidėja iki 4,5 milijono tarptautinių vienetų litre (mIU / L) arba 5,0 mIU / l.

Tačiau medicinos bendruomenėje vyksta diskusijos dėl aukščiausios normalios ribos sumažinimo.

Laikoma, kad žmonės, kurių TSH lygis viršija normos ribą, kurių skydliaukės hormonų lygis yra normalus, turi subklinikinę hipotirozę.

Kadangi TSH kiekis kraujyje gali svyruoti, testą gali tekti pakartoti po kelių mėnesių, kad pamatytume, ar TSH lygis normalizavosi.

Kaip tai traktuojama

Yra daug diskusijų apie tai, kaip - ir net jei - gydyti tuos, kuriems yra subklinikinė hipotirozė. Tai ypač pasakytina, jei TSH lygis yra mažesnis nei 10 mIU / L.

Kadangi aukštesnis TSH lygis gali pradėti daryti neigiamą poveikį organizmui, paprastai gydomi žmonės, kurių TSH lygis viršija 10 mIU / L.

Remiantis 2009 m. Atliktais tyrimais, įrodymai dažniausiai nėra įtikinami, kad tiems, kurių TSH lygis yra nuo 5,1 iki 10 mIU / l, gydymas bus naudingas.

Spręsdamas, ar jus gydyti, gydytojas atsižvelgs į tokius dalykus:

• jūsų TSH lygis
• ar jūsų kraujyje nėra antitiroidinių antikūnų ir gūžys (abu rodo, kad būklė gali pereiti į hipotirozę)
• simptomus ir kiek jie daro įtaką jūsų gyvenimui
• tavo amžius
• jūsų ligos istorija

Kai naudojamas gydymas, levotiroksinas (Levoxyl, Synthroid), sintetinis skydliaukės hormonas, vartojamas per burną, dažnai rekomenduojamas ir paprastai gerai toleruojamas.

Ar yra komplikacijų?

Širdies liga

Apie subklinikinės hipotirozės ir širdies bei kraujagyslių ligų ryšį vis dar diskutuojama. Kai kurie tyrimai rodo, kad padidėjęs TSH lygis, negydomas, gali padėti plėtoti:

• aukštas kraujo spaudimas
• didelis cholesterolio kiekis

2005 m. Tyrime, kuriame buvo tiriami vyresnio amžiaus vyrai ir moterys, tiems, kurių kraujyje TSH lygis buvo 7 mIU / L ir didesnis, gresia dvigubai didesnė ar didesnė rizika susirgti staziniu širdies nepakankamumu, palyginti su tais, kuriems nustatytas normalus TSH lygis. Tačiau kai kurie kiti tyrimai nepatvirtino šios išvados.

Nėštumo praradimas

Nėštumo metu TSH kiekis kraujyje laikomas padidėjusiu, kai pirmąjį trimestrą jis viršija 2,5 mIU / L, o antrąjį ir trečiąjį - 3,0 mIU / L. Tinkamas skydliaukės hormonų lygis yra būtinas vaisiaus smegenų ir nervų sistemos vystymuisi.

The BMJ paskelbti tyrimai parodė, kad nėščioms moterims, kurių TSH lygis buvo nuo 4,1 iki 10 mIU / L ir kurios vėliau buvo gydomos, persileidimas buvo mažesnis nei negydomoms kolegoms.

Įdomu tai, kad moterys, kurių TSH lygis yra nuo 2,5 iki 4 mIU / L, nematė jokio sumažėjusio nėštumo praradimo pavojaus tarp gydomų ir negydytų, jei turėjo neigiamų skydliaukės antikūnų.

Svarbu įvertinti antitiroidinių antikūnų būklę.

Remiantis 2014 m. Tyrimu, moterims, turinčioms subklinikinės hipotirozės ir turinčių teigiamų antitiroidinės peroksidazės (TPO) antikūnų, paprastai būna didžiausia neigiamų nėštumo pasekmių rizika, o neigiami rezultatai pasireiškia esant mažesniam TSH lygiui nei moterims, neturinčioms TPO antikūnų.

2017 m. Sisteminėje apžvalgoje nustatyta, kad nėštumo komplikacijų rizika buvo akivaizdi TPO teigiamoms moterims, kurių TSH lygis buvo didesnis nei 2,5 mU / L. Ši rizika nebuvo akivaizdžiai pastebima TPO neigiamoms moterims, kol jų TSH lygis neviršijo 5–10 mU / l.

Geriausia laikytis dietos

Nėra gerų mokslinių įrodymų, kad tam tikro maisto valgymas ar nevalgymas tikrai padės išvengti subklinikinės hipotirozės ar ją gydyti, jei jau esate diagnozuotas. Tačiau svarbu, kad dietoje būtų optimalus jodo kiekis.

Per mažas jodo kiekis gali sukelti hipotirozę. Kita vertus, per didelis kiekis gali sukelti hipotirozę arba hipertiroidizmą. Geri jodo šaltiniai yra joduota valgomoji druska, sūraus vandens žuvys, pieno produktai ir kiaušiniai.

Nacionaliniai sveikatos institutai daugumai suaugusiųjų ir paauglių rekomenduoja 150 mikrogramų per dieną. Ketvirtadalis arbatinio šaukštelio joduotos druskos arba 1 puodelis neriebaus jogurto turi maždaug 50 procentų dienos jodo poreikio.

Apskritai, geriausia, ką galite padaryti dėl skydliaukės funkcijos - valgyti subalansuotą ir maistingą dietą.

Kokia perspektyva?

Dėl prieštaringų tyrimų vis dar daug diskutuojama apie tai, kaip ir ar reikėtų gydyti subklinikinę hipotirozę. Geriausias būdas yra individualus.

Pasitarkite su gydytoju apie bet kokius simptomus, ligos istoriją ir tai, ką rodo jūsų kraujo tyrimai. Šis patogus diskusijų vadovas gali padėti jums pradėti. Išnagrinėkite savo galimybes ir kartu nuspręskite geriausią elgesio būdą.