Steroidai reumatoidiniam artritui gydyti

Apžvalga

Reumatoidinis artritas (RA) yra lėtinė uždegiminė liga, dėl kurios smulkūs rankų ir kojų sąnariai tampa skausmingi, patinę ir standūs. Tai progresuojanti liga, kurios dar negalima išgydyti. Negydant RA gali sukelti sąnarių sunaikinimą ir negalią.

Ankstyva diagnozė ir gydymas palengvina simptomus ir pagerina jūsų gyvenimo kokybę sergant RA. Gydymas priklauso nuo jūsų individualios būklės. Gydymo planuose paprastai yra ligos modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD) kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) ir mažomis steroidų dozėmis. Taip pat yra alternatyvių gydymo būdų, įskaitant antibiotiko minociklino naudojimą.

Pažvelkime iš arčiau į steroidų vaidmenį gydant RA.

Bendra informacija apie RA steroidus

Steroidai techniškai vadinami kortikosteroidais arba gliukokortikoidais. Tai sintetiniai junginiai, panašūs į kortizolį - hormoną, kurį natūraliai gamina jūsų antinksčiai. Iki prieš 20 metų steroidai buvo įprastas RA gydymas.

Bet šie standartai pasikeitė, kai tapo žinomas žalingas steroidų poveikis ir buvo sukurtos naujos vaistų rūšys. Dabartinės Amerikos reumatologijos koledžo RA gairės dabar pataria gydytojams kuo trumpiau vartoti kuo mažesnį steroidų kiekį.

Steroidai gali būti vartojami per burną, injekcijomis arba vietiškai.

Geriamieji steroidai nuo RA

Geriamieji steroidai yra tablečių, kapsulių ar skysčių pavidalu. Jie padeda sumažinti uždegimo lygį jūsų kūne, dėl kurio jūsų sąnariai būna patinę, standūs ir skausmingi. Jie taip pat padeda reguliuoti autoimuninę sistemą, kad slopintų paūmėjimą. Yra keletas įrodymų, kad steroidai mažina kaulų būklę.

Dažniausiai vartojami steroidai, vartojami RA, yra šie:

• prednizonas (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
• hidrokortizonas (Cortef, A-Hydrocort)
• prednizolonas
• deksametazonas (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
• metilprednizolonas (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
• triamcinolonas
• deksametazonas (dekadronas)
• betametazonas

Prednizonas yra dažniausiai naudojamas steroidas gydant RA.

Dozavimas

Ankstyvajam RA gali būti skiriama maža geriamųjų steroidų dozė kartu su DMARD ar kitais vaistais. Taip yra todėl, kad DMARD rodyti rezultatus reikia 8–12 savaičių. Tačiau steroidai veikia greitai ir jų poveikį pamatysite po kelių dienų. Steroidai kartais vadinami „tilto terapija“.

Kai kiti vaistai taps veiksmingi, svarbu sumažinti steroidus. Paprastai tai daroma lėtai, po 1 miligramą (mg) kas dvi savaites iki mėnesio. Smailėjantis padeda išvengti abstinencijos simptomų.

Įprasta prednizono dozė yra nuo 5 iki 10 mg per parą. Per parą prednizono rekomenduojama nevartoti daugiau kaip 10 mg. Jis gali būti vartojamas dviem 5 mg dozėmis.

Paprastai steroidai vartojami ryte, kai pabundate. Tai yra tada, kai jūsų kūno steroidai tampa aktyvūs.

Kasdien reikia vartoti kalcio (800–1 000 mg) ir vitamino D (400–800 vienetų) papildų kartu su steroidais.

Didesnė steroidų dozė gali būti naudojama RA, kai yra sunkių komplikacijų.

2005 m. RA duomenų apžvalga parodė, kad 20–40 procentų žmonių, kuriems naujai diagnozuota RA, vartojo steroidus. Apžvalgoje taip pat nustatyta, kad iki 75 proc. RA sergančių žmonių tam tikru metu vartojo steroidus.

Kai kuriais atvejais žmonės, sergantys sunkia (kartais vadinama neįgalia) RA, tampa ilgalaikiai priklausomi nuo steroidų, kad galėtų atlikti kasdienes užduotis.

Steroidų injekcijos RA

Gydytojas gali saugiai sušvirkšti steroidus į sąnarius ir juos supančią sritį, kad sumažėtų skausmas ir patinimas. Tai galima padaryti tol, kol palaikote kitą paskirtą vaistą.

Amerikos reumatologijos koledžas pažymi, kad ankstyvuoju RA atveju steroidų injekcijos į dažniausiai susijusius sąnarius gali suteikti vietinį, o kartais ir sisteminį palengvėjimą. Šis palengvėjimas gali būti dramatiškas, bet nėra ilgalaikis.

Kai kuriais atvejais steroidų injekcijos buvo veiksmingos mažinant RA mazgų dydį. Tai suteikia alternatyvą chirurgijai.

Rekomenduojama injekcijas į tą patį sąnarį daryti ne dažniau kaip kartą per tris mėnesius.

Dozavimas

Paprastai injekcijoms naudojami steroidai yra metilprednizolono acetatas (Depo-Medrol), triamcinolono heksacetonidas ir triamcinolono acetonidas.

Skirdamas steroidų injekciją, gydytojas taip pat gali naudoti vietinį anestetiką.

Metilprednizolono dozė paprastai yra 40 arba 80 mg mililitre. Dozė gali skirtis priklausomai nuo švirkščiamo sąnario dydžio.Pavyzdžiui, jūsų keliui gali prireikti didesnės, iki 80 mg dozės. Tačiau alkūnei gali prireikti tik 20 mg.

Vietiniai steroidai RA

Vietinius steroidus, tiek be recepto, tiek receptinius vaistus, artritu sergantys žmonės dažnai naudoja vietiniam skausmui malšinti. Tačiau vietiniai steroidai nerekomenduojami (arba minimi) Amerikos reumatologijos koledžo RA gairėse.

Steroidų vartojimo RA rizika

Steroidų naudojimas gydant RA yra prieštaringas dėl dokumentais pagrįstos rizikos.

Svarbi rizika apima:

• Širdies priepuolis: 2013 m. Žmonių, kuriems diagnozuota RA ir vartojantys steroidus, apžvalga parodė, kad širdies priepuolio rizika padidėjo 68 proc. Tyrime dalyvavo 8 384 žmonės, kuriems RA diagnozuota 1997–2006 m., Riziką padidino kiekvienas 5 mg paros dozės padidinimas.
• Osteoporozė: ilgalaikio steroidų vartojimo sukelta osteoporozė yra pagrindinė rizika.
• Mirtingumas: Kai kurie stebėjimo tyrimai rodo, kad vartojant steroidus mirtingumas gali padidėti.
• Katarakta
• Diabetas

Rizika padidėja vartojant ilgai ir vartojant didesnes dozes.

Šalutinis steroidų poveikis

Šalutinis poveikis dėl steroidų vartojimo gydant RA yra:

• padidėja bakterinės ar virusinės infekcijos rizika
• svorio priaugimas
• suapvalintas veidas, dar vadinamas „mėnulio veidu“
• padidėjęs cukraus kiekis kraujyje
• aukštas kraujo spaudimas
• nuotaikos sutrikimas, įskaitant depresiją ir nerimą
• nemiga
• kojos patinimas
• lengva mėlynė
• didesnis lūžių paplitimas
• antinksčių nepakankamumas
• sumažėjęs kaulų mineralų tankis praėjus penkiems mėnesiams po smailėjančio 10 mg prednizono kurso

Steroidų injekcijos šalutinis poveikis yra retas ir dažniausiai laikinas. Jie apima:

• odos dirginimas
• alerginės reakcijos
• odos plonėjimas

Pasitarkite su savo gydytoju, kai šalutinis poveikis kelia nerimą ar atsiranda staiga. Stebėkite cukraus kiekį kraujyje, jei sergate diabetu.

Išsinešimas

Mažos steroidų dozės gali būti RA gydymo plano dalis simptomams palengvinti. Jie greitai dirba, kad pašalintų patinimą ir skausmą. Bet jūs turėtumėte atidžiai apsvarstyti žinomus steroidų vartojimo pavojus, net ir mažomis dozėmis.

Perskaitykite visas gydymo galimybes, įskaitant biologinius vaistus ir antibiotiką minocikliną. Pasverkite kiekvieno gydymo ir vaistų derinių pliusus ir minusus. Aptarkite galimus gydymo planus su savo gydytoju ir įsitikinkite, kad atsakyta į visus jūsų klausimus.

Visų pirma, norint gydyti RA, reikia būti aktyviems.