Daktilitas ir PsA: sąsajos supratimas ir kaip ją gydyti

Daktilitas yra skausmingas rankų ir kojų patinimas. Pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžio „dactylos“, kuris reiškia „pirštas“.

Daktilitas yra vienas iš psoriazinio artrito (PsA) signalinių simptomų. Jis pelnė slapyvardį „dešros skaitmenys“ dėl patinančių pažeistų rankų ir kojų pirštų.

Iki pusės tų, kurie serga PsA, suserga daktilitu. Kai kuriems žmonėms tai yra pirmasis simptomas - ir tai gali būti vienintelis simptomas daugelį mėnesių ar metų. Kai kuriais atvejais daktilitas gali padėti gydytojams diagnozuoti PsA.

Daktilitas taip pat paveikia kai kuriuos žmones, sergančius podagra, tuberkulioze, sarkoidoze ir sifiliu. Šiomis kitomis sąlygomis patinimas atrodo kitaip.

Daktilitas taip pat gali būti sunkesnio PsA ir didesnio sąnarių pažeidimo požymis. Jei pastebite pirštų ar kojų patinimą, susitarkite su gydytoju, kuris gydo jūsų PsA.

Kas tai sukelia

Gydytojai nežino, kas tiksliai sukelia daktilitą, tačiau sausgyslių apvalkalų patinimo ir uždegimo klinikines išvadas patvirtina magnetinio rezonanso tomografija ir ultragarsiniai radiniai, atitinkantys lenkiamąjį tenosinovitą.

Patinimas atsiranda dėl nekontroliuojamo uždegimo visame pažeistame piršte ar piršte. Tai veikia daugelį pirštų ir pirštų viduje esančių struktūrų, įskaitant sausgysles, raiščius ir audinius, išklojusius sąnarių erdves (sinoviją).

Genai gali vaidinti svarbų vaidmenį sukeliant daktilitą. Tyrėjai, apžvelgę ​​skirtingus su PsA susijusius genus, rado vieną bendrą daktilitą turinčių žmonių. Žmonės, turintys kitų genetinių pokyčių, sirgo švelnesne PsA ir neturėjo daktilito.

Neaišku, kodėl tai veikia žmones, sergančius PsA, bet ne kitus artrito tipus, tokius kaip osteoartritas ir reumatoidinis artritas.

Kaip atrodo daktilitas

Daktilitas apima mažus rankų ir kojų pirštų sąnarius, o vietos, kuriose sausgyslės ir raiščiai įterpiami į kaulą, tampa uždegimi. Šis uždegimas sukelia patinimą iki pat piršto ar piršto.

Patinę rankų ar kojų pirštai gali būti švelnūs ar skausmingi, o kartais liesti - raudoni ir šilti. Pirštuose skausmas dažnai eina išlenktomis sausgyslėmis - audinių virvelėmis, jungiančiomis apatinės rankos raumenis su nykščio ir pirštų kaulais.

Daktilito patinimas yra asimetriškas, tai reiškia, kad jis paveikia skirtingus vienos kūno pusės pirštus ir pirštus nei kitoje. Kojų pirštus pažeidžia dažniau nei pirštus.

Dažnai patinsta du ar daugiau pirštų ar pirštų vienu metu. Dažniausiai pažeidžiamas antrasis pirštas ar pirštas. Kartais patinimas tęsiasi iki delno ar nugaros.

Kai jūsų pirštai ar pirštai yra patinę, juos gali būti sunku sulenkti. Dėl šio lankstumo trūkumo jums gali būti sunkiau atlikti kasdienes užduotis. Patinimas gali padidėti, todėl jūsų pirštai ar pirštai jaučiasi įtempti, tarsi oda būtų ištempta.

Kaip gydytojai diagnozuoja daktilitą

Norėdami išsiaiškinti, ar turite šią būklę, gydytojas išmatuos jūsų rankų ir kojų patinimus. Gydytojas taip pat išspaus paveiktus skaičius ir paklaus, kiek skauda.

Ultragarsas ar MRT gali parodyti, ar patinimas atsirado dėl daktilito, ar dėl kitos priežasties, pavyzdžiui, sausgyslės sustorėjimo ar skysčio kaupimosi skaitmenyje. Šie testai taip pat parodo, kaip gerai jūs reaguojate į gydymą.

Ką tai reiškia PsA

Daktilitas yra ne tik PsA simptomas. Tai taip pat yra ligos sunkumo žymeklis. Daktilitu sergantiems sąnariams paprastai būna daugiau žalos, nei sąnariams be jo.

Jei jau gydotės PsA ir turite daktilitą, tai gali reikšti, kad vartojami vaistai nelabai kontroliuoja jūsų ligą.

Daktilitas taip pat gali įspėti apie būsimas širdies problemas. 2016 m. Atliktas tyrimas parodė, kad kiekvieno daktilitą turinčio piršto ar piršto būsimo širdies priepuolio, insulto ar mirties nuo širdies ir kraujagyslių sistemos rizika padidėjo 20 proc.

Kaip tai gydyti

Daugumai žmonių, sergančių PsA, buvo paskirti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Šiai būklei gydyti taip pat buvo naudojamos kortikosteroidų injekcijos.

Kitas tikslinis gydymas, kurį išbando gydytojai, yra liga modifikuojantis antireumatinis vaistas (DMARD). Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad biologiniai vaistai, tokie kaip TNF inhibitoriai, gali būti veiksmingesni valdant daktilitą.

Biologiniai vaistai apima:

• adalimumabas (Humira)
• etanerceptas („Enbrel“)
• infliksimabas (Remicade)
• ustekinumabas (Stelara)

Kartu su vaistų vartojimu galite išbandyti namų gynimo būdus:

• Laikykite šaltą pakuotę prie pažeistų pirštų arba pamirkykite rankas šaltu vandeniu, kad sumažintumėte patinimą
• Atlikite pratimus, kad pirštai būtų lankstūs. Kineziterapeutas gali išmokyti pratimų, veiksmingų gydant PsA ir daktilitą.
• Paklauskite savo gydytojo, ar turėtumėte išbandyti įtrinamą skausmo malšintuvą.
• Mūvėkite kompresines pirštines, kurios palaiko pirštus ir padeda suvaldyti patinimą, skausmą ir standumą.

Išsinešimas

Daktilitas yra dažnas PsA požymis, todėl kartais gydytojai gali nustatyti tinkamą diagnozę. Šis rankų ir kojų pirštų patinimas nėra tik skausmingas PsA simptomas. Tai taip pat gali įspėti apie sunkius sąnarių pažeidimus, būsimą negalią ir net būsimas širdies problemas.

Jei pasireiškia šis simptomas, svarbu nedelsiant pasakyti gydytojui, kuris gydo jūsų PsA. Jie tikriausiai turės atidžiau jus stebėti, kad jūsų PSA būtų kontroliuojama.

Kai kurie gydymo būdai, kuriuos jau naudojate, kad valdytumėte savo PSA, gali padėti sumažinti rankų ir kojų patinimą. Gydymo plano laikymasis padės užtikrinti, kad daktilitas netaptų ilgalaikė problema.