- „Medicare“ išlaidų planus parduoda privačios kompanijos ir jie dirba su jūsų pradine „Medicare“ aprėptimi, kad pasiūlytų papildomų privalumų.
- Nors jie yra panašūs į „Medicare Advantage“ planus, „Medicare“ išlaidų planai leidžia daugiau lankstumo renkantis D dalies planą ir naudojantis ne tinklo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais.
- Medicare išlaidų planai galimi tik tam tikrose šalies vietose.
- Norėdami užsiregistruoti į „Medicare“ išlaidų planą, turite turėti B dalį ir turėti išlaidų planą savo regione, kuriame priimami nauji nariai.
Galite žinoti, kad „Medicare“ sudaro kelios skirtingos dalys, įskaitant:
- Medicare A dalis (ligoninės draudimas)
- Medicare B dalis (medicininis draudimas)
- Medicare C dalis (Medicare Advantage)
- Medicare D dalis (receptinių vaistų aprėptis)
Kai kurias iš šių dalių, pavyzdžiui, „Medicare Advantage“ ir „D“ planus, galite įsigyti privačiose draudimo kompanijose. Tačiau yra ir papildomų planų tipų, kuriuos galite įsigyti. Vienas iš jų yra Medicare išlaidų planas.
„Medicare“ išlaidų planas yra plano rūšis, sujungianti tiek originalaus „Medicare“, tiek „Medicare Advantage“ dalis. Šie planai veikia kartu su jūsų pradine „Medicare“ aprėptimi, kartu suteikiant papildomų privalumų ir lankstumo.
Medicare išlaidų planai yra labai panašūs į Medicare Advantage planus. Tačiau tarp jų yra keletas esminių skirtumų. Toliau skaitykite, kad sužinotumėte daugiau.
Kas yra „Medicare“ išlaidų planas?
Medicare išlaidų planus siūlo privačios draudimo bendrovės, kurias patvirtina Medicare. Šie planai veikia kartu su originaliu „Medicare“ (A ir B dalys), tačiau taip pat apima keletą papildomų privalumų.
„Medicare“ išlaidų planai patinka daugeliui žmonių, nes jie suteikia naudos iš originalaus „Medicare“ ir „Medicare Advantage“.
Medicare išlaidų planai galimi tik tam tikrose šalies vietose. Be to, pasikeitus federaliniams įstatymams, „Medicare“ išlaidų planai buvo nutraukti daugelyje sričių.
Kaip veikia „Medicare“ išlaidų planai?
Medicare išlaidų planas veikia kartu su originaliu Medicare. Tai reiškia, kad kai kurioms paslaugoms taikomas jūsų planas, o kitoms - originalus „Medicare“.
Registruodamiesi į „Medicare“ išlaidų planą, gausite prieigą prie plano sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų tinklo. Galite pasirinkti tiekėją šiame tinkle arba ne tinklo teikėją. Kai išeinate iš tinklo, jį apima originalus „Medicare“.
Be to, kai kurie „Medicare“ išlaidų planai pateikiami kartu su D dalies receptiniais vaistais. Jei jūsų plane nėra D dalies, galite užsiregistruoti į atskirą D dalies planą, kuris geriausiai atitinka jūsų poreikius.
Taip pat yra papildomų lankstumo keičiant planus. Jei nesate patenkintas savo „Medicare“ išlaidų planu, galite bet kada grįžti prie originalaus „Medicare“, nelaukdami atviro registracijos laikotarpio.
Kuo skiriasi „Medicare“ išlaidų planas nuo „Medicare Advantage“?
„Medicare Advantage“ planus siūlo privačios kompanijos ir apima bent jau tokio paties lygio aprėptį kaip ir originalus „Medicare“.
Jie taip pat gali turėti papildomų privalumų, tokių kaip dantų, regėjimo ir klausos priežiūra. Šie planai naudojami vietoj originalaus „Medicare“.
Kaip ir „Medicare Advantage“ planus, „Medicare“ išlaidų planus siūlo privačios kompanijos ir jie taip pat gali apimti papildomą naudą.
Tačiau, skirtingai nuo „Medicare Advantage“ planų, „Medicare“ išlaidų planas nepakeičia jūsų pradinės „Medicare“ aprėpties. Vietoj to jis siūlo kitų privalumų papildomai originaliems „Medicare“.
Medicare išlaidų planai taip pat suteikia didesnį lankstumą naudojantis ne tinklo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais. Daugelyje „Medicare Advantage“ planų reikia kreiptis į tinklo paslaugų teikėjus arba leisti naudotis ne tinklo paslaugų teikėjais už didesnę kainą.
Žemiau esančioje lentelėje apibendrinti dviejų tipų planų skirtumai:
Ar galiu gauti „Medicare“ išlaidų planą?
Norėdami užsiregistruoti į „Medicare“ išlaidų planą, turite atitikti šiuos tinkamumo reikalavimus:
- būti įrašytas į Medicare B dalį
- gyvena rajone, kuriame siūlomi Medicare išlaidų planai
- susiraskite Medicare išlaidų planą, kuriame priimami nauji nariai
- užpildyti paraišką per plano registracijos laikotarpį
- sutikti su visomis išlaidų plano taisyklėmis, kurios yra atskleistos registracijos metu
Gali būti, kad jums gali būti neleista dalyvauti Medicare išlaidų plane. Tai gali atsitikti, jei:
- neatitinkate aukščiau išvardytų reikalavimų
- sergate galutinės stadijos inkstų liga (ESRD), nors tam yra tam tikrų išimčių
- Medicare & Medicaid Services (CMS) centrai išleido atsisakymą arba apribojo plano atvirą registracijos laikotarpį, apribodami, kas gali užsiregistruoti
Ar „Medicare“ išlaidų planai išnyksta?
Nuo 2019 m. Pasikeitus federaliniams įstatymams, „Medicare“ išlaidų planai kai kuriose apskrityse buvo nutraukti. Šis pakeitimas riboja „Medicare“ išlaidų planų siūlymą vietovėse, kuriose yra bent du ar daugiau konkuruojančių „Medicare Advantage“ planų.
Jei jūsų regione nėra „Medicare“ išlaidų plano, vis tiek turite keletą aprėpties galimybių, įskaitant:
- naudojant originalų „Medicare“
- užsiregistruoti į „Medicare Advantage“ planą
- perkant „Medicare“ papildomo draudimo („Medigap“) planą
Kaip užsiregistruoti į „Medicare“ išlaidų planą?
Žemiau mes suskirstysime veiksmus, kad galėtume prisijungti prie „Medicare“ išlaidų plano.
Medicare B dalies tinkamumas ir registracija
Norėdami užsiregistruoti į „Medicare“ išlaidų planą, pirmiausia turite būti užsiregistravę „Medicare“ B dalyje. Norėdami gauti B dalį, turite atitikti vieną iš šių kriterijų:
- būti 65 metų ar vyresni
- turėti negalią ir gauti socialinės apsaugos invalidumo draudimą
- sergate ESRD arba amiotrofine lateraline skleroze (ALS)
Žmonės, kurie gauna pensijas ar neįgalumo išmokas iš Socialinės apsaugos administracijos (SSA) ar Geležinkelio pensininkų tarybos, automatiškai įtraukiami į pradinį „Medicare“, kai jiems suteikiama pirmoji teisė. Kiti turės kreiptis per SSA.
Medicare išlaidų plano registracija
Kai būsite užregistruotas B dalyje, galėsite užsiregistruoti į Medicare išlaidų planą. Atminkite, kad galite užsiregistruoti tik savo vietovės „Medicare“ išlaidų plane, kuriame priimami nauji nariai.
Norėdami rasti „Medicare“ išlaidų planą šalia savęs, naudokite „Medicare“ planų palyginimo įrankį. Taip pat galite kreiptis į vietinę valstybinę sveikatos draudimo pagalbos programą (SHIP).
Įmonės, siūlančios „Medicare“ išlaidų planus, turi suteikti „Medicare“ paramos gavėjams atvirą mažiausiai 30 dienų registracijos laikotarpį. Per šį laiką plano teikėjui pateiksite paraišką užsiregistruoti.
Registracijos informacija gali skirtis, atsižvelgiant į įmonę, kuri siūlo išlaidų planą. Būtinai pasitarkite su plano teikėju dėl išsamios informacijos apie registracijos laikotarpius ir paraiškos medžiagą.
Medicare D dalies registracija
Kai kurie „Medicare“ išlaidų planai apima receptinių vaistų padengimą pagal „Medicare“ D dalį. Tačiau kiti siūlo tik medicininę naudą.
Jei jūsų plane nėra receptinių vaistų, galite užsiregistruoti į D dalies planą atskirai. Tam tikrais laikotarpiais galite užsiregistruoti į atskirą D dalies planą:
- Pradinis registravimas. Tai yra 7 mėnesių laikotarpis, kurį sudaro mėnuo, kai jums sukanka 65 metai, taip pat 3 mėnesiai prieš ir po to.
- Bendrasis priėmimas. Tai nutinka kiekvienais metais nuo balandžio 1 d. Iki birželio 30 d. Jei mokate priemoką už A dalį ir pirmą kartą užsiregistravote į B dalį per šį laikotarpį, per šį laiką taip pat galite pridėti D dalies planą.
- Atidaryti registraciją. Tai vyksta kiekvienais metais nuo spalio 15 iki gruodžio 7 dienos. Šiuo metu galite pridėti, pašalinti arba perjungti D dalies planus.
- Specialus priėmimas. Jei perkelsite ar neteksite receptinių vaistų, galite gauti specialų registracijos laikotarpį už tradicinių registracijos laikotarpių ribų.
Išsinešimas
„Medicare“ išlaidų planai veikia kartu su jūsų pradine „Medicare“ aprėptimi, kad būtų teikiama papildoma nauda ir lankstumas. Jų galima įsigyti per privačias draudimo kompanijas.
„Medicare“ išlaidų planai suteikia daug papildomų pranašumų, susijusių su „Medicare Advantage“ planais, pavyzdžiui, dantų, regėjimo ir klausos priežiūrą.
Tačiau, skirtingai nei „Medicare Advantage“ planai, žmonės, turintys „Medicare“ išlaidų planus, turi daugiau lankstumo naudotis ne tinklo paslaugų teikėjais ir pasirinkti atskirą D dalies planą.
Norėdami užsiregistruoti į „Medicare“ išlaidų planą, turite būti įtraukti į B dalį ir turėti savo rajone planą, kuriame priimami nauji nariai. Norėdami rasti planą savo vietoje, ieškokite galimų planų arba susisiekite su savo vietiniu laivu.
