Kaip gydytojai diagnozuoja limfomą

Limfinė sistema yra pagrindinė jūsų kūno imuninės sistemos dalis. Tai apima jūsų limfmazgius, kaulų čiulpus, blužnį ir užkrūčio liauką.

Limfoma atsiranda, jei limfinėje sistemoje susidaro vėžys. Du pagrindiniai tipai yra šie:

• Hodžkino limfoma. Žmonės, sergantys Hodžkino limfoma, turi didelių vėžio ląstelių, vadinamų Reed-Sternberg (RS) ląstelėmis.
• Ne Hodžkino limfoma. Esant ne Hodžkino limfomai, RS ląstelių nėra. Šis tipas yra labiau paplitęs.

Tarp šių dviejų kategorijų yra daugiau nei 70 potipių. Jie svyruoja nuo lėtai augančių vėžių iki agresyvių, greitai augančių formų.

Dauguma limfomos atvejų paprastai laikomi gydomais. Bet vis tiek tai yra rimta būklė, kuriai reikia medicininės pagalbos.

Be to, jūsų bendra perspektyva priklauso nuo ankstyvos diagnozės. Kuo greičiau patikrinsite, tuo geresni bus jūsų rezultatai.

Jei turite limfomos simptomų, nedelsdami apsilankykite pas gydytoją. Jie gali nustatyti diagnozę naudodami tokius tyrimus kaip kraujo plokštės, biopsijos ir kt.

Diagnozuojant limfomą

Gydytojas limfomai diagnozuoti naudos kelias procedūras. Tikslus testų derinys priklausys nuo jūsų simptomų ir bendros sveikatos. Tai gali apimti:

Fizinis egzaminas

Kai pirmą kartą apsilankysite pas gydytoją, jie atliks fizinį egzaminą. Tai leidžia jiems analizuoti jūsų simptomus, o tai suteikia pagrindą jūsų diagnozei.

Fizinio egzamino metu gydytojas:

• ieškokite patinusių kaklo, kirkšnies ir pažastų limfmazgių
• patikrinkite blužnies ir kepenų patinimą
• paklausti apie savo ligos istoriją
• ištirti kitus fizinius simptomus

Kraujo skydelis

Po fizinio patikrinimo gydytojas tikriausiai paskirs kraujo tyrimą. Tai jūsų kraujyje ieško specifinių žymenų, kurie gali reikšti limfomą. Tai taip pat padeda jūsų gydytojui atmesti kitas galimas jūsų simptomų priežastis.

Tipiškas kraujo skydelis apima:

Pilnas kraujo tyrimas (CBC)

CBC matuoja tam tikras jūsų kraujo dalis, įskaitant:

• Raudonieji kraujo kūneliai, kurie perneša deguonį visame kūne. Jei limfoma sutrikdo raudonųjų kraujo kūnelių gamybą kaulų čiulpuose, gali sumažėti raudonųjų kraujo kūnelių skaičius arba anemija.
• Baltieji kraujo kūneliai, kovojantys su infekcija. Mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius gali atsirasti dėl limfomos ar kitų sąlygų, pavyzdžiui, autoimuninio sutrikimo.
• Trombocitai - tai kraujo krešulys. Dėl limfomos kaulų čiulpuose gali sumažėti trombocitų skaičius.

Kepenų ir inkstų veikla

Gydytojas taip pat gali norėti patikrinti, ar gerai veikia jūsų kepenys ir inkstai.

Kepenų funkcijos tyrimas dėl albumino gali padėti diagnozuoti pažengusią limfomą. Ši būklė gali sumažinti kepenų gaminamo baltymo albumino kiekį.

Pieno dehidrogenazė (LDH)

Jūsų kraujo skydelyje gali būti LDH - fermentas, kurio paprastai yra daugumoje jūsų audinių. Kai kurios limfomos formos padidina LDH gamybą.

Tačiau kadangi dėl kitų ligų gali atsirasti didelis kiekis, jums vis tiek reikės kitų tyrimų, kurie padėtų nustatyti diagnozę.

C reaktyvus baltymas (CRP)

Uždegiminio atsako metu organizmas gamina C reaktyvų baltymą. Didelis kraujo kiekis gali būti vėžio, įskaitant limfomą, požymis, tačiau taip pat gali būti dėl kitų uždegimo šaltinių.

Limfmazgių biopsija

Limfmazgių biopsija yra auksinis limfomos diagnozavimo standartas. Dažnai tai yra vienintelis testas, galintis nustatyti oficialią diagnozę.

Procedūros metu specialistas paima limfmazgio mėginį. Mėginys tiriamas mikroskopu, ar nėra limfomos požymių.

Mėginys taip pat gali padėti gydytojui nustatyti limfomos tipą ir tai, kaip greitai ji auga.

Limfmazgių biopsijų tipai yra šie:

• ekscizinė biopsija, kurios metu pašalinamas visas vienas limfmazgis
• pjūvinė biopsija, pašalinanti dalį limfmazgio
• šerdies adatos biopsija, kurios metu pašalinamas tik nedidelis limfmazgių mėginys
• laparoskopinė biopsija, kurios metu naudojami maži instrumentai, kad mėginys būtų pašalintas giliai jūsų kūne

Geriausias variantas priklauso nuo bendros sveikatos ir nuo to, kur yra pažeisti limfmazgiai.

Vaizdo bandymai

Limfomos diagnozė dažnai apima vaizdo tyrimus. Šie testai leidžia jūsų gydytojui:

• suraskite padidėjusius limfmazgius
• patikrinkite, ar nėra pažeisti kiti organai
• ieškoti navikų

Gydytojas gali naudoti šiuos testus:

• Ultragarsas. Atliekant ultragarsą, garso bangos atsimuša į audinius ir organus, kad būtų sukurtas vaizdas. Ultragarsas naudojamas ištinusiems plotams tirti arba rasti geriausią biopsijos vietą.
• Rentgeno nuotrauka. Rentgenas naudoja spinduliuotę, kad nufotografuotų jūsų kūno vidų.
• Kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas. Atliekant kompiuterinę tomografiją, siauri rentgeno spinduliai naudojami išsamiems 3D vaizdams daryti. Palyginus su rentgeno spinduliais, kompiuterinės tomografijos tyrimais atliekami aiškesni padidėjusių limfmazgių vaizdai.
• Pozitronų emisijos tomografija (PET). Prieš atliekant PET tyrimą, jums suleidžiama radioaktyvi cukraus forma, kurią pasisavina vėžinės ląstelės. Šios ląstelės aiškiai pasirodo nuskaitymo metu.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Jei gydytojas mano, kad turite centrinės nervų sistemos limfomą, gausite MRT.

Kaulų čiulpų biopsija

Kaulų čiulpai yra minkštas, purus audinys, esantis daugumoje mūsų kaulų. Jis gamina svarbias kraujo ląsteles, įskaitant raudonuosius kraujo kūnelius ir trombocitus.

Jei gydytojas mano, kad limfoma prasidėjo jūsų kaulų čiulpuose, jums gali prireikti kaulų čiulpų biopsijos. Atliekant šį tyrimą, pašalinamas nedidelis kaulų čiulpų mėginys ir patikrinama, ar nėra limfomos ląstelių.

Kaulų čiulpų biopsija nėra reikalinga visoms limfomos diagnozėms nustatyti. Gydytojas nuspręs, ar jums to reikia.

Imunofenotipų nustatymas

Imunofenotipų nustatymas yra laboratorinis tyrimas, kurio metu patikrinamos paveiktos ląstelės dėl specifinių žymenų, vadinamų diferenciacijos klasteriais (CD).

Imunofenotipų nustatymo metodai apima:

Imunohistochemija

Šiame teste antikūnai naudojami audinių mėginiui patikrinti, ar nėra specifinių baltymų. Antikūnai prilimpa prie baltymų, kurie aktyvina fermentą arba fluorescuojančius dažus. Tai parodo mikroskopu, kuris leidžia specialistui nustatyti limfomos ląstelių tipą.

Srauto citometrija

Srauto citometrijoje kraujo ląstelėms dažyti naudojami fluorescenciniai antikūnai. Kraujas dedamas į srauto citometrą, kuris įvertina:

• langelių skaičius ir procentas
• ląstelių dydis ir forma
• specifiniai žymekliai ant ląstelės paviršiaus

Gydytojas gali naudoti rezultatus limfomai diagnozuoti.

Chromosomų tyrimai

Chromosomos yra pagamintos iš DNR grandinių. Kai kuriais atvejais limfoma gali pakeisti šias chromosomas.

Norėdami rasti šiuos nukrypimus, gydytojas gali paprašyti atlikti chromosomų tyrimus, įskaitant:

• citogenetinė analizė, kurioje mikroskopu ieškoma chromosomų anomalijų
• fluorescencinė in situ hibridizacija (FISH), kurioje naudojami fluorescenciniai dažai, kad būtų galima nustatyti chromosomų pokyčius, kurių nematyti mikroskopu
• polimerazės grandininė reakcija (PGR), kuri identifikuoja specifinius DNR pakitimus

Ar diagnozė skiriasi pagal limfomos tipą?

Limfomos diagnozavimo procesas kiekvienam žmogui paprastai būna skirtingas. Tikslūs tyrimai, kurių jums reikia, priklauso nuo limfomos tipo, dėl kurio esate tiriamas.

Apskritai pagrindinis būdas nustatyti ne Hodžkino ir Hodžkino limfomą yra limfmazgių biopsija. Tai apima difuzinę didelę B ląstelių limfomą, dažniausiai pasitaikančią ne Hodžkino limfomos formą.

Kai kuriems limfomos potipiams reikalingi specializuoti tyrimai:

• Centrinės nervų sistemos limfoma. Diagnozė paprastai apima juosmens punkciją arba „stuburo bakstelėjimą“. Šis testas tikrina limfomos iškvietimus smegenų skystyje.
• Pirminė skrandžio limfoma (PGL). Norėdami diagnozuoti PGL, naudojama viršutinė endoskopija biopsijos mėginiams iš viršutinio virškinamojo trakto surinkti. Tai dažnai derinama su endoskopiniu ultragarsu, kuris nufotografuoja organus ir limfmazgius giliai kūno viduje.
• Folikulinė limfoma. Paprastai FISH yra tiksliausias folikulinės limfomos diagnozės testas.
• Odos limfoma. Taip pat vadinama odos limfoma, odos limfomos diagnozei atlikti reikia odos biopsijos.
• Kaulų čiulpų limfoma. Jei limfoma prasideda ar išplinta kaulų čiulpuose, jums reikės kaulų čiulpų biopsijos.

Jums taip pat gali prireikti papildomų tyrimų, kad nustatytumėte limfomos stadiją.

Gydant limfomą

Po diagnozės gydytojas gali sukurti tinkamą gydymo planą. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

• limfomos tipas ir stadija
• jūsų simptomai
• jūsų bendra sveikata
• jūsų pageidavimus

Parinktys apima:

• Aktyvus stebėjimas. Šis metodas taip pat žinomas kaip „budėjimas ir laukimas“, be to, jis reguliariai tikrinasi be gydymo. Tai naudojama lėtai augančioms limfomos formoms.
• Chemoterapija. Chemoterapiniai vaistai sunaikina vėžines ląsteles. Jie gali būti geriami arba suleidžiami į veną.
• Terapija radiacija. Radioterapijoje galingi energijos pluoštai naudojami kovai su vėžinėmis ląstelėmis.
• Biologinė vaistų terapija. Šis gydymas padeda jūsų imuninei sistemai nukreipti vėžines ląsteles ir jas naikinti.
• Kaulų čiulpų transplantacija. Jei jūsų kaulų čiulpai yra pažeisti, jums gali prireikti kaulų čiulpų transplantacijos. Tai yra sveikų kaulų čiulpų kamieninių ląstelių infuzija iš jūsų kūno ar donoro.

Atimti

Paprastai limfomos diagnozei reikalinga limfmazgių biopsija. Šis tyrimas atliekamas pašalinus limfmazgio mėginį ir patikrinus, ar jame nėra vėžinių ląstelių. Jums taip pat gali prireikti kraujo tyrimų ir vaizdo tyrimų.

Nors limfomos diagnozavimas užima daug laiko, tai labai svarbus procesas. Oficiali diagnozė leis jūsų gydytojui sukurti geriausią jūsų poreikiams pritaikytą gydymo planą.